Je to nebezpečí i pro vaše ledviny? (Renální papilární nekróza) Pojďme se o tom dozvědět více!

Víte, kolik práce vykonávají dvě malé ledvinky v našem těle? Ledviny jsou ve skutečnosti hlavními orgány, které filtrují odpadní produkty a čistí krev v našem těle. Někdy se však u těchto ledvin mohou vyvinout i onemocnění, která neočekáváme. Dnes si povíme o stavu, který je sice trochu vážný, ale pokud si ho uvědomujete, může vám pomoci ho kontrolovat a předcházet mu.

Jak fungují ledviny? Co je renální papilární nekróza?

Jednoduše řečeno, naše ledviny jsou jako dva superfiltry v našem těle. Jejich hlavním úkolem je filtrovat nežádoucí odpadní produkty v krvi a vylučovat je jako moč. Za tímto účelem krev vstupuje do ledvin a prochází mnoha malými kanálky. Tyto odpadní produkty se shromažďují z vnější části ledviny a poté se dostávají do středu ledviny, což je dřeň ledviny . Zde jsou trychtýřovité části. Špička těchto trychtýřů, které se nazývají ledvinová papila, shromažďuje moč. Odtud moč prochází močovody do močového měchýře a ven. Takto fungují naše ledviny.

Nekróza ledvinové papily, o které teď mluvíme, je odumírání buněk a tkání ve střední části ledviny („dřeň“) a ledvinové papile („renální papila“), o kterých jsem se zmínil dříve. Jen si představte, že když tyto oblasti nefungují správně, ani práce ledvin nefunguje správně, že? Kvůli tomu ledviny postupně oslabují a nakonec to může vést k selhání ledvin .

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Tento stav (renální papilární nekróza) je nejčastější u lidí starších 60 let. Lékaři také zdůrazňují, že ženy jsou náchylnější k jeho rozvoji než muži.

Jaké jsou příčiny renální papilární nekrózy?

Existuje několik hlavních příčin, které přispívají k výskytu této nemoci. Pojďme se na ně podívat.

• Diabetes mellitus : Toto je nejdůležitější a nejčastější příčina. Lidé se špatně kontrolovanou cukrovkou mají vysoké riziko poškození ledvin. Vysoká hladina cukru v krvi po dlouhou dobu poškozuje jemné cévy v ledvinách.
• Nadměrné užívání léků proti bolesti (NSAID) : Pokud pravidelně a dlouhodobě užíváte léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID), jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen, bez konzultace s lékařem, měli byste být velmi opatrní. Užívání příliš velkého množství těchto léků může způsobit zúžení cév v ledvinách a poškození ledvinových papil.
• Srpkovitá anémieJedná se o genetické onemocnění. Při tomto onemocnění se mění tvar červených krvinek a ty se mohou usazovat v cévách. To může také vést ke zhoršenému prokrvení ledvin (renální papilární nekróza).

Kromě těchto hlavních příčin může renální papilární nekrózu způsobit i několik dalších stavů:

• Chronické onemocnění jater
• Pyelonefritida, bakteriální infekce ledvin (která může poškodit ledvinové papily)
• Renální tuberkulóza, onemocnění, které postihuje ledviny mimo plíce
• Trombóza ledvinové žíly (krevní sraženina v žíle, která odvádí krev z ledvin)
• Obstrukce močovodu (například v důsledku močových kamenů)
• Vaskulitida, zánět cév

Důležité je, že ne u každého, kdo má jednu nebo více z těchto příčin, se rozvine (renální papilární nekróza). Riziko je však vyšší.

Ovlivňuje to obě ledviny?

Ano, uvádí se, že u přibližně sedmi z deseti lidí tento stav (renální papilární nekróza) postihuje obě ledviny .

Jaké jsou příznaky (renální papilární nekrózy)?

V raných stádiích se toto onemocnění nemusí projevovat žádnými příznaky . Proto je obtížné jej včas rozpoznat a léčit. Představte si, že nemáte žádné problémy, ale vaše ledviny mohou být poškozeny zevnitř. Je však také možné, že se to náhodně zjistí při testování na jiné onemocnění.

Pokud se však stav (renální papilární nekróza) zhorší, mohou se objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Bolestivé močení (dysurie)
• Horečka a zimnice (zejména pokud jsou doprovázeny infekcí)
• Krev v moči („hematurie“) – Množství krve může být viditelné pouhým okem (moč může zčervenat nebo zhnědnout), nebo může být tak malé, že je viditelné pouze pod mikroskopem.
• Častá potřeba močení v noci („nokturie“)
• Abnormální zvýšení počtu bílých krvinek v moči („pyurie“) – to znamená, že moč může vypadat jako hnis a moč může být zakalená.
• Silná bolest na obou stranách zad, mezi žebry a kyčelními kostmi (kde se nacházejí ledviny). Tato bolest se může objevit náhle nebo se postupně zhoršovat.
• Časté infekce močových cest.

Jak se diagnostikuje renální papilární nekróza?

Lékaři provedou několik testů k diagnostice tohoto stavu (renální papilární nekrózy). Po vyslechnutí vašich příznaků a anamnézy mohou nařídit testy, jako například:

• UrografieVyšetření zahrnuje rentgen, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci ledvin. Před vyšetřením vám bude do žíly podáno speciální barvivo. To pomáhá jasně vidět oblasti poškození ledvin a změny v papilách.
• Ureteroskopie : Jedná se o zavedení tenké, ohebné trubice (s kamerou na konci) močovou trubicí, která umožňuje přímo nahlédnout do močového měchýře, močovodů a ledvin. To umožňuje jasně vidět stav papil.
• Biopsie ledvin : Při tomto testu se z ledviny odebere malý kousek tkáně pomocí speciální jehly a vyšetří se pod mikroskopem. To může pomoci určit, zda buňky odumřely nebo zda byla tkáň poškozena.

Krevní a močové testy

Kromě toho jsou velmi důležité také krevní a močové testy ke kontrole funkce ledvin:

• Test močovinového dusíku v krvi (BUN) : Toto vyšetření měří množství močovinového dusíku v krvi. Jedná se o odpadní produkt. Jeho hladina v krvi se zvyšuje, když ledviny nefungují správně.
• Test kreatininu : Kreatinin je další odpadní produkt produkovaný během normální funkce svalů. Za normálních okolností se vylučuje ledvinami. Pokud je jeho hladina v krvi vysoká, naznačuje to také, že ledviny nefungují správně.
• Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) : Vypočítává se s ohledem na faktory, jako je hladina kreatininu v krvi, věk, pohlaví a velikost těla. Hodnota eGFR vám říká, kolik krve vaše ledviny přefiltrují za minutu. Čím nižší je tato hodnota, tím méně funkční jsou vaše ledviny.
• Analýza moči : Zahrnuje odběr vzorku moči a jeho vyšetření vizuálně (barva, čirost), mikroskopicky (krvinky, hnis, bakterie, papilární úlomky) a chemicky (bílkoviny, cukr). Někdy lze pod mikroskopem vidět i fragmenty ledvinových papil.
• Poměr bílkovin a kreatininu v moči : Tento ukazatel měří množství bílkovin v moči. Zdravé ledviny vylučují velmi málo bílkovin. Vysoké hladiny bílkovin v moči jsou známkou poškození ledvin.

Jaké jsou možné komplikace (renální papilární nekrózy)?

Pokud se tento stav (renální papilární nekróza) neléčí správně, může se zhoršit a vést k závažným komplikacím.

• Chronické onemocnění ledvin (CKD) : V důsledku neustálého poškozování ledvin se jejich funkce postupně snižuje, což vede k chronickému onemocnění ledvin.
• Selhání ledvinPokud se stav zhorší, ledviny mohou zcela selhat, což znamená, že může dojít k jejich selhání.
• Abyste přežili, můžete potřebovat dialýzu (čištění krve pomocí přístroje) nebo transplantaci ledvin .
• Bylo také zjištěno, že tento stav zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny zvané rakovina přechodných buněk, která se vyvíjí v ledvinách nebo močovodu.
• Existuje také riziko závažné infekce (sepse).

Jak se léčí renální papilární nekróza?

Neexistuje žádná specifická léčba renální papilární nekrózy. Hlavní léčbou je léčba základní příčiny onemocnění . Například:

• Pokud je to způsobeno cukrovkou, je důležité cukrovku dobře kontrolovat.
• Pokud je to způsobeno užíváním NSAID, přestaňte tyto léky užívat.
• Pokud je to způsobeno infekcí, podávejte antibiotika.
• Pokud je v močových cestách ucpaná střeva, měla by být odstraněna.

Primárním cílem je omezit další poškození ledvin a co nejvíce zachovat jejich funkci.

Úspěšnost léčby závisí na rozsahu poškození ledvin a příčině onemocnění. V některých závažných případech se onemocnění může i přes léčbu dále zhoršovat. V méně závažných případech a pokud je příčina rychle léčena, se však funkce ledvin může stabilizovat nebo dokonce mírně zlepšit.

Mohu se chránit před renální papilární nekrózou?

Ano, existují věci, které můžeme udělat, abychom se před touto situací do značné míry ochránili.

• Nejdůležitější je udržovat si celkové zdraví . Důležitá je vyvážená strava, dostatek vody a pravidelné cvičení.
• Pokud užíváte volně prodejné léky proti bolesti (NSAID), užívejte je pouze podle pokynů na obalu nebo podle pokynů lékaře. Neužívejte je častěji ani déle, než je nutné. Neužívejte je pravidelně při mírných bolestech nebo bolestech hlavy.
• Pokud máte cukrovku (Diabetes mellitus), srpkovitou anémii (Sickle Butter Disease) nebo jiná onemocnění, která mohou způsobit onemocnění ledvin (renální papilární nekróza), dodržujte přesně pokyny svého lékaře. Včas navštěvujte lékaře. Užívejte předepsané léky. Dodržujte správnou dietu.
• Je velmi důležité podstupovat laboratorní testy ke kontrole funkce ledvin v pravidelných intervalech podle pokynů lékaře a včas odhalit jakékoli změny.

Jaká je míra uzdravení u někoho s touto nemocí?

Vaše prognóza závisí na příčině onemocnění, rozsahu poškození ledvin, vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak rychle zahájíte léčbu.

• U lidí s cukrovkou mohou být výsledky o něco méně příznivé , protože cukrovka je dlouhodobé onemocnění a ne vždy se dá dobře kontrolovat. Pokud máte cukrovku, její co nejlepší kontrola výrazně pomůže v prevenci poškození ledvin.
• V závažných případech (renální papilární nekróza) může vést k dialýze a transplantaci ledvin . Pokud dojde k infekci, může být život ohrožující. Existuje možnost úmrtí v důsledku selhání ledvin.
• U srpkovité anémie je papilární nekróza ledvin jen jednou z několika komplikací, které se mohou v ledvinách vyskytnout. Pokud se všechny tyto komplikace spojí, může se významně zkrátit délka života pacienta.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neztrácejte čas a rozhodně navštivte lékaře :

• Pokud máte krev v moči (moč se zbarví do červena, růžova nebo hněda).
• Pokud máte horečku nebo zimnici (zejména s dalšími příznaky).
• Pokud máte bolest nebo pálení při močení.
• Pokud máte novou nebo zhoršující se bolest na obou stranách zad, v oblasti mezi kyčelními kostmi a žebry (oblast ledvin).
• Pokud trpíte častými infekcemi močových cest.
• Pokud močíte méně nebo máte oteklé nohy a kotníky (mohou to být příznaky snížené funkce ledvin).

Nezapomeňte, že tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými nemocemi. Je však důležité nechat se vyšetřit lékařem, aby zjistil přesnou příčinu.

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Naše ledviny jsou pro naše tělo nepostradatelným orgánem, který plní tichou a důležitou funkci. Filtrují odpadní produkty a udržují v těle rovnováhu vody a soli. Nekontrolovaná cukrovka, nadměrné užívání léků proti bolesti (NSAID) a různé další zdravotní problémy mohou poškodit ledviny, což vede k závažným onemocněním, jako je renální papilární nekróza.

Nejhorší na této nemoci je, že v raných stádiích nemusíte mít žádné příznaky. Pokud tedy máte cukrovku, často užíváte NSAID nebo máte jiné rizikové faktory pro onemocnění ledvin, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak chránit své ledviny. Pravidelnými kontrolami a dodržováním zdravého životního stylu si můžete udržet zdravé ledviny. Včasná pozornost a opatření jsou vždy tou nejlepší věcí, kterou můžete udělat.

Ledviny , renální papilární nekróza, onemocnění ledvin, cukrovka, NSAID, selhání ledvin, moč