Bojí se vaše dítě, že se od vás odloučí? Nebo se vy bojíte, že někoho opustíte? Pojďme si promluvit o separační úzkostné poruše!

Cítili jste někdy velký strach a úzkost, když jste na chvíli opustili někoho velmi blízkého, ať už je to vaše matka, otec, dítě nebo dokonce váš partner? Je normální, že se malé děti zdráhají opustit matku a jít do školy, plakat. Ale co když tento strach a úzkost překročí normální úroveň a stane se tak velkou, že narušuje každodenní činnosti? Tehdy si s tím musíme trochu dělat starosti.

Co je separační úzkostná porucha?

Jednoduše řečeno, separační úzkostná porucha je duševní porucha, která může postihnout děti i dospělé. Osoba s touto poruchou zažívá nadměrný, nekontrolovatelný strach a úzkost, když je odloučena od blízké osoby (osoby, ke které se vztahuje), nebo když si myslí, že bude odloučena. Tento strach a úzkost jsou mnohem větší než jejich příčina a obvykle nejsou přiměřené věku.

Pravděpodobně jste slyšeli, že miminka pláčou, když je matka odejde, a tomu se říká „separační úzkost“. Ve skutečnosti je to normální součást vývoje dítěte . Stává se to, jakmile se učí o světě. Obvykle to odezní kolem 3 let věku dítěte.

U některých starších dětí však tento strach z odloučení přesahuje rámec toho, co je pro jejich věk považováno za normální. Tehdy lékaři zvažují diagnózu separační úzkostné poruchy . Někdy se tento stav může rozvinout i u dospělých, kteří tyto příznaky v dětství neměli.

Separační úzkostná porucha může narušit každodenní život. Děti s tímto stavem nemusí být vůbec schopny chodit do školy. Dospělí nemusí být schopni chodit do práce nebo mají potíže s koncentrací.

Ale nebojte se, nemusí to tak být navždy. Pokud si myslíte, že vy nebo někdo, koho znáte, máte tento stav, navštivte lékaře. Může si s vámi promluvit a v případě potřeby doporučit terapii nebo léky.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Osoba se separační úzkostnou poruchou může mít alespoň tři z následujících příznaků:

Často pozorované příznaky:

• Pocit intenzivní úzkosti při odloučení od osoby, ke které se vztahuje, nebo při pomyšlení na odloučení.
• Neustálý strach, že osoba, ke které máte připoutanost, utrpí újmu (například zranění, smrt) nebo onemocní .
• Neustálý strach z odloučení od osoby, ke které jste připoutáni, kvůli osobním problémům (jako je ztracení, únos).
• Neochota nebo odmítání opustit dům, chodit do školy nebo do práce ze strachu z odloučení.
• Strach z toho, že budete sami (i v pokoji doma) bez osoby, ke které jste připoutáni.
• Neochota nebo odmítání spát bez osoby, se kterou jste v manželství.
• Časté noční můry o odloučení od osoby, se kterou máte vztah (např. požár, vražda atd.).
• Fyzické příznaky (jako jsou bolesti břicha, hlavy, zvracení, nevolnost) se mohou objevit, když jste od partnera odloučeni nebo když máte pocit, že se odloučení chystáte. Malé děti i dospělí mohou pociťovat bušení srdce nebo závratě (tyto příznaky jsou u malých dětí méně časté).

Jak rozpoznat separační úzkost u malých dětí?

Způsob, jakým se tyto příznaky projevují, se může mírně lišit v závislosti na věku dítěte. Například předškolák nemusí být schopen slovy vyjádřit, co cítí. Může být jednoduše smutný, plakat nebo rozrušený . Starší dítě může být schopné popsat zlé sny a strachy.

Představte si, že bez ohledu na to, jak moc vaše dítě pláče, že nemůže chodit do školy, ho do školy nutíte. Pak může být dítě smutné a o školu nemá zájem . Může mít potíže se soustředěním na učení a může se zdát, že nemá zájem sdílet věci s ostatními dětmi. Těchto věcí si může všimnout i učitel dítěte.

Pokud musí být dítě se separační úzkostí několik dní pryč z domova (například na školním výletě nebo u příbuzných), může se u něj objevit velký stesk po domově a úzkost, dokud se nevrátí domů. Někdy se může rozzlobit a být agresivní vůči komukoli, kdo má pocit, že je odloučeno od rodičů.

Jak rozpoznat separační úzkost u dospělých?

Je normální si o někoho trochu dělat starosti, když jste zamilovaní. Je to součást života. Ale stres, který s sebou přináší separační úzkostná porucha, jde nad rámec samotného strachu. Může také začít narušovat vaši práci a vztahy. Můžete například vynechávat práci, protože chcete být se svým blízkým, nebo můžete mít chuť mu neustále volat a psát mu zprávy, abyste se zeptali, jestli je v pořádku, a můžete se cítit neklidně, když čekáte na jeho odpověď.

Když se nacházíte v tomto stavu, možná si ne vždy uvědomujete, že vaše obavy a úzkosti jsou vyšší než obvykle. Možná si uvědomíte, že vaše úzkost je mimo kontrolu, když se vaše dítě nebo partner rozzlobí, protože se na ně neustále díváte.

Proč se vyskytuje separační úzkostná porucha?

Vědci stále přesně nevědí, co to způsobuje, ale domnívají se, že se pravděpodobně jedná o kombinaci genetických a environmentálních faktorů . Například se člověk může narodit s genetickou mutací, která ovlivňuje způsob, jakým fungují určité chemické látky v jeho mozku.

Samotná genetika však nemusí stačit k vyvolání tohoto typu onemocnění. Často se na něm podílí i faktor prostředí – například zásadní změna v životě nebo nepříznivá zkušenost z dětství. Tyto faktory mohou způsobit epigenetické změny , což jsou změny v chemických látkách, které se vážou na vaše geny a ovlivňují jejich fungování. Například některé epigenetické změny mohou ovlivnit způsob, jakým buňky vašeho těla „čtou“ geny, které řídí stres.

Jaké jsou rizikové faktory?

Dítě může mít zvýšené riziko vzniku separační úzkostné poruchy, pokud:

• Pokud ztratíte někoho blízkého (např. smrtí).
• Pokud čelíte stresující situaci, jako je rozvod vašich rodičů .
• Ať už změníte školu nebo se přestěhujete na nové místo .
• Pokud má někdo v rodině (biologicky podmíněné) úzkostné poruchy .

Rizikové faktory pro rozvoj separační úzkostné poruchy u dospělých:

• Ztráta milované osoby.
• Milovaná osoba onemocní .
• Velké životní změny (např. stěhování, navázání vztahu, stát se rodičem).
• V dětství mu byla diagnostikována úzkostná porucha .
• Diagnostika jiných úzkostných nebo duševních poruch v dospělosti.

Jaké komplikace mohou z tohoto stavu vzniknout?

Separační úzkostná porucha může narušit váš život a ztížit vám dělat věci, které chcete a chcete.

Účinky na děti:

• Potíže se soustředěním na školní úkoly, což vede k zaostávání ve vyučování.
• Potíže s vycházením s ostatními dětmi a účastí na společenských aktivitách .
• Promeškání příležitostí k učení, rozvoji sociálních dovedností a větší samostatnosti .

Účinky na dospělé:

• Potíže s koncentrací na práci nebo jiné povinnosti.
• Konflikty v jejich vztazích, zejména s těmi, s nimiž jsou zapleteni .
• Promeškání příležitostí k cestování nebo věnování se jiným důležitým aktivitám .

Jak se diagnostikuje separační úzkostná porucha? (Diagnóza)

Jak lékaři diagnostikují nemoci?

Lékaři pro diagnostiku separační úzkostné poruchy u dospělých používají následující postupy:

• Mluvím s vámi o vašich příznacích .
• Vyplňte dotazník zaměřený na vaše příznaky a zkušenosti.Vaše odpovědi pomohou lékaři diagnostikovat (nebo potvrdit, že se nejedná o) separační úzkost.

Separační úzkostná porucha u dětí se diagnostikuje rozhovorem s rodiči nebo pečovateli a také s dítětem. Váš pediatr vás (a vaše dítě, pokud je dostatečně staré) může požádat o vyplnění dotazníku. Může vám také položit ústní otázky týkající se chování vašeho dítěte a toho, co jste pozorovali.

Někdy vás lékaři mohou nebo vaši rodinu odkázat k psychiatrovi nebo psychologovi, aby vám pomohli s potvrzením diagnózy.

Jaká jsou diagnostická kritéria? (DSM-5-TR)

Lékaři používají Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5-TR®) k diagnostice separační úzkostné poruchy a dalších duševních onemocnění, která mohou postihnout vás/vaše dítě.

Podle DSM-5-TR musí být pro diagnózu separační úzkostné poruchy splněny všechny následující podmínky:

• Musí být přítomny alespoň 3 z 8 možných příznaků zmíněných výše.
• Tyto příznaky musí být přítomny nepřetržitě – u dětí alespoň 4 týdny a u dospělých 6 měsíců.
• Tyto příznaky musí dotyčné osobě způsobovat značné potíže nebo narušovat každodenní činnosti (jako je docházka do školy nebo do práce) .
• Tyto příznaky nelze vysvětlit žádnou jinou diagnózou .

Lékaři dlouho diagnostikovali separační úzkostnou poruchu u dospělých pouze tehdy, pokud ji měli v dětství. DSM-5-TR však tento stav vyňal z kategorie stavů, které byly obvykle diagnostikovány před 18. rokem věku, a klasifikoval jej jako úzkostnou poruchu . Lékaři nyní akceptují, že se může vyskytnout u dospělých v jakémkoli věku, a to i poprvé.

Identifikace dalších komorbidit

Lékaři také používají DSM-5-TR k identifikaci komorbidit . To znamená, že osoba má kromě hlavní diagnózy (v tomto případě separační úzkosti) i další zdravotní potíže. Osoba může mít dvě nebo více duševních onemocnění. Příznaky se pak mohou překrývat a vzájemně ovlivňovat způsoby, které je obtížné rozlišit.

Například je běžné, že dítě se separační úzkostnou poruchou má také generalizovanou úzkostnou poruchu nebo specifickou fobii .

Dospělí s poruchou separační úzkosti mají často jeden nebo více z těchto komorbidit:

• Agorafobie ( extrémní strach z otevřených nebo přeplněných míst)
• Generalizovaná úzkostná porucha
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• Panická porucha
• Poruchy osobnosti
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Sociální úzkostná porucha
• Specifická fobie
• Deprese

Identifikací kožních onemocnění mohou lékaři přizpůsobit léčbu specifickým potřebám daného jedince . Léčba může například zahrnovat různé typy terapií nebo několik typů léků.

Musíme také myslet na kulturní rozdíly?

Některé kultury si cení silného pocitu vzájemné závislosti mezi členy rodiny. To znamená, že členové rodiny jsou si navzájem bližší a více závislí než v jiných kulturách. Tento druh vzájemné závislosti není totéž co separační úzkostná porucha. Lékaři při diagnostice tohoto stavu také berou v úvahu tyto kulturní rozdíly .

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

První linií léčby separační úzkostné poruchy je psychoterapie , konkrétně typ terapie zvaný kognitivně behaviorální terapie (KBT) . KBT pomáhá člověku pochopit, jak jeho myšlenky ovlivňují jeho jednání.

Další možnosti léčby:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT) : Pomáhá člověku najít rovnováhu mezi přijetím toho, kým je, a přijetím změny.
• Rodinná terapie : Pomáhá zlepšit vztahy mezi členy rodiny. Během této doby jsou všichni členové rodiny také informováni o separační úzkostné poruše.

Léky

Pokud terapie formou rozhovoru dostatečně nepomohou, můžete vy nebo vaše dítě potřebovat léky. Váš lékař vám přesně vysvětlí, jaký typ léku je nejlepší a jak dlouho byste ho měli užívat.

Léky podávané dětem

Lékaři někdy používají k léčbě separační úzkostné poruchy u dětí ve věku 6 let a starších třídu léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) . Mezi doporučené specifické léky patří:

• Fluoxetin (Prozac®)
• Sertralin (Sertralin - Zoloft®)
• Paroxetin (Paroxetin - Paxil®, Pexeva®)

Mezi možné nežádoucí účinky patří nespavost, zvracení a změny chuti k jídlu. Jednou z vážnějších obav týkajících se užívání SSRI u dětí je zvýšené riziko sebevražedných myšlenek .

Lékař vašeho dítěte bude pečlivě sledovat příznaky sebevražedných myšlenek. Bude muset vaše dítě často kontrolovat (tzv. následné kontroly), například jednou týdně během prvního měsíce a poté každé dva týdny během dalšího měsíce. Také vám řekne, na co si máte doma dávat pozor.

Důležité: V jakékoli fázi tohoto procesu, a to i předtím, než vaše dítě začne užívat léky, neváhejte se poradit s dětským lékařem o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které byste mohli mít.

Léky pro dospělé

Váš lékař vám může předepsat antidepresiva, jako jsou SSRI, nebo léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny .

Váš lékař vám sdělí více o možných nežádoucích účincích a rizicích konkrétních léků, které užíváte. Například benzodiazepiny mohou být návykové . SSRI mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek nebo chování , zejména na začátku jejich užívání.

Každý lék má svá rizika a přínosy. Společně s lékařem můžete najít pro vás nejlepší možnost léčby.

Pokud uvažujete o sebevraždě nebo se obáváte, že o sebevraždě uvažuje vaše dítě, zavolejte na číslo 1926 (Národní linka pomoci v oblasti duševního zdraví na Srí Lance). Je vám k dispozici někdo, kdo vám pomůže 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Jak se tato situace vyvine? (Výhled)

Jak se dětem daří?

Děti, které dostávají léčbu – zejména pokud s ní začnou brzy – si vedou dobře . Chodí do školy, navazují přátelství a postupně se učí být samostatnější. U mnoha z nich se tyto příznaky projevují až do dospělosti a nemají potíže během přechodných období, jako je studium na vysoké škole nebo vdávání. Některé děti potřebují jen trochu pomoci, aby pochopily, jak důležitá je pro ně nezávislost, kterou znáte, a aby si ji mohly užívat. S touto podporou mohou vidět svět jako místo plné příležitostí, i když nejste nablízku.

Pokud se však děti s poruchou separační úzkosti neléčí, mohou mít potíže se školními úkoly. Mohou se také bránit situacím, které zahrnují riziko nebo změnu, což může omezit jejich možnosti učit se a růst. Jsou také vystaveny většímu riziku vzniku dalších duševních onemocnění v pozdějším životě, jako je panická porucha nebo agorafobie .

Jaká je situace seniorů?

Váš lékař vám může sdělit, co můžete ve vaší konkrétní situaci očekávat. Separační úzkostná porucha postihuje každého trochu jinak. Lidé také reagují odlišně na léčbu. Samotná terapie může stačit k potlačení vašich příznaků, nebo můžete potřebovat léky, ať už dočasně nebo dlouhodobě.

Je těžké předvídat, jak se budete cítit za pár let, nebo dokonce příští měsíc. Ale úzkou spoluprací se svým lékařem na léčbě vašeho stavu budete mít největší šanci snížit úzkost a získat větší kontrolu nad svými myšlenkami.

Dodržujte léčebný plán, který vám lékař předepíše, a docházejte na všechny následné kontroly. Váš lékař bude muset zkontrolovat, jak vaše léky fungují a zda se u vás nevyskytují nějaké nežádoucí účinky.

Lze separační úzkostné poruše předcházet?

Stále neexistuje žádný známý způsob, jak předcházet separační úzkostné poruše.

Jako rodič nebo pečovatel můžete pro podporu duševního zdraví svého dítěte udělat to nejlepší, když s ním budete otevřeně komunikovat . Dejte mu pocit, že si s vámi může promluvit o všem, co ho zajímá. Také ho ujistěte, že jste tu pro něj a že jste mu k dispozici jen na jeden telefonát, i když vás nemůže vidět. Můžete si také promluvit se svým pediatrem o způsobech, jak dítěti usnadnit adaptaci na školu a další aktivity mimo domov.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte příznaky separační úzkostné poruchy, navštivte lékaře.

Pokud vám nebo vašemu dítěti lékař předepíše léky, okamžitě ho informujte, pokud si všimnete některého z těchto příznaků:

• Nové nebo měnící se vedlejší účinky .
• Změny chování .
• Pokud se příznaky nezlepší nebo se zhorší .

Pokud o sebevraždě uvažujete vy nebo se obáváte, že o sebevraždě uvažuje vaše dítě, zavolejte na číslo 1926 (Srílanská národní linka pomoci v oblasti duševního zdraví). Je vám k dispozici někdo, kdo vám pomůže 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Jak častý je tento stav? (Prevalence)

Separační úzkostná porucha je nejčastější úzkostnou poruchou u dětí mladších 12 let. Postihuje přibližně 4 ze 100 dětí v této věkové skupině.

Mezi dospělými postihuje separační úzkostná porucha 1 % až 2 % populace ve Spojených státech. I když se to může zdát jako malé číslo, znamená to, že touto poruchou trpí přibližně jeden z 50 dospělých. Představte si, že jste v přeplněné restauraci, je velká šance, že alespoň jeden nebo dva lidé tam žijí se separační úzkostí.

Je normální dělat si starosti s lidmi, které milujete, zvláště když procházejí novými situacemi. Možná vaše dítě právě začalo studovat na univerzitě a pokud vám chvíli nenapíše, možná si kladete otázku, jestli je v pořádku. Ale tyto starosti se vám v hlavě dusí a nakonec utichnou. U separační úzkostné poruchy je to, jako by hlasitost těchto starostí byla nastavená na maximum a tlačítko, které je ovládá, jako by nefungovalo. Starost o osobu, kterou milujete, přehlušuje všechno ostatní.

Děti se separační úzkostnou poruchou totéž prožívají. Tyto obavy a úzkosti jim způsobují velký stres, což jim ztěžuje soustředění se na školní úkoly, hraní si s kamarády a zábavu.

A konečně, poselství k odnesení domů

Separační úzkostná porucha může být život ohrožující, bez ohledu na věk, ve kterém se objeví. Pokud vy nebo vaše dítě pociťujete příznaky separační úzkosti, neváhejte se poradit s lékařem. Lékař je připraven diagnostikovat a léčit tento stav.

Pamatujte:

• To není vaše chyba ani chyba vašeho dítěte. Jedná se o léčitelný zdravotní stav.
• Žádost o pomoc není známkou slabosti. Je to známka toho, že vám na sobě a svém dítěti záleží.
• S řádnou léčbou se může život vrátit do normálu.
• Nejste sami. Existuje mnoho lidí, kteří se s těmito situacemi potýkají, a existují tací, kteří jim mohou pomoci.

Takže seberte odvahu a podnikněte potřebné kroky. Vy a vaše rodina můžete být zdraví a šťastní!

Separační úzkostná porucha, Úzkost, Duševní zdraví, Duševní zdraví dětí, Duševní zdraví dospělých, Léčba