Znáte děložní sarkom? Komplexní průvodce příznaky, stádii a léčbou

Dobrý den, posaďte se, prosím. Vím, že když v ordinaci vyslovíme slova jako „nádor“ nebo „rakovina“, spoustu lidí to vyděsí. Pravděpodobně jste už o rakovině dělohy někdy slyšela, že? Ale víte přesně, co je to děložní sarkom a čím se liší od běžnějších nádorů? Je to sice vzácnější onemocnění, ale mluvit o něm otevřeně je nesmírně důležité. Protože, jak si společně ukážeme, když na určité věci přijdeme včas, máme mnohem větší šanci zasáhnout. Pojďme si to tedy projít hezky v klidu a srozumitelně, souhlasíte?

Co je to sarkom dělohy?

Když se podíváme na to, jak je děloha anatomicky stavěná, má svalovou vrstvu zvanou „myometrium“ a vnitřní sliznici zvanou „endometrium“. Většina běžných nádorů dělohy, kterým říkáme karcinomy, vyrůstá právě z té vnitřní výstelky. Zato děložní sarkom se tvoří přímo v té svalové vrstvě nebo v podpůrných buňkách. Je to docela rozdíl, viďte? Kromě toho existují i další vzácnější podtypy, jako je třeba karcinosarkom, který v sobě nese jak prvky karcinomu, tak sarkomu. Zní to složitě, ale v podstatě jde o to, že každá část dělohy může čelit svému specifickému problému.

Jak špatné to může být?

Co myslíte, dá se nad tím mávnout rukou? To určitě ne. Pravdou je, že děložní sarkom bývá obvykle agresivnější a může růst a šířit se o něco rychleji než běžná rakovina endometria. Na druhou stranu, ne každý sarkom je hned v tom nejhorším stavu. Záleží na tom, o jaký podtyp jde, jak rychle se buňky dělí a hlavně – kde přesně se nachází. My lékaři to vždy pečlivě posuzujeme a zjišťujeme tzv. stádium, abychom věděli, s čím přesně bojujeme.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Co je to staging rakoviny?

Když se řekne „staging“, mluvíme o určování stádia neboli rozsahu onemocnění. Když se u někoho potvrdí rakovina, hned nás zajímá, jestli zůstala na svém původním místě, nebo jestli už cestovala dál do těla, což odborně nazýváme metastázování. Lékaři používají stupnici od I do IV. Číslo I znamená, že je nádor ohraničený, kdežto vyšší čísla ukazují, že se proces rozšířil dál. Díky tomu přesně víme, jaký plán léčby pro vás zvolit, aby byl co nejúčinnější.

Jaká jsou stádia sarkomu dělohy?

Abyste měla jasno v tom, jaké fáze toto onemocnění může mít, rozdělujeme ho do čtyř hlavních stádií:

• Stupeň I: Rakovina se nachází pouze uvnitř dělohy.
• Stupeň II: Nádor už postoupil mimo dělohu a zasáhl okolní tkáně v pánvi.
• Stupeň III: Onemocnění se rozšířilo do dalších oblastí břicha mimo pánevní dutinu, například do regionálních lymfatických uzlin.
• Stupeň IV: Rakovina postoupila do vzdálených orgánů mimo břicho, případně přímo do sliznice močového měchýře nebo konečníku.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Vzpomenete si, o čem jsme mluvili na začátku? Většinou se tento stav objevuje u žen, kterým je přes 40 let, přičemž průměrný věk při stanovení diagnózy se pohybuje kolem 60 let. Vidíte, že věk tu hraje svou roli, ale neznamená to, že by se to nemohlo výjimečně objevit i dříve. Každé ženské tělo je zkrátka jiné.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj sarkomu dělohy?

Určitě vás zajímá, co může vznik takového onemocnění podpořit. Vědci zjistili několik faktorů:

• Předchozí ozařování pánve: Pokud jste v minulosti podstoupila radioterapii v oblasti pánve kvůli jinému onemocnění, může to po letech mírně zvýšit riziko. Obvykle se to ale projeví až s odstupem 5 až 25 let.
• Užívání tamoxifenu: Tento lék se používá při léčbě některých typů rakoviny prsu. Pokud se užívá dlouhodobě (pět a více let), mírně se tím zvyšuje pravděpodobnost vzniku děložního sarkomu. Přínosy léčby prsu jsou však obvykle mnohem vyšší než toto riziko.
• Genetické vlivy: Určité vzácné genetické predispozice, například související s retinoblastomem (názorem oka), mohou zvyšovat náchylnost k sarkomům.

Jak častý je sarkom dělohy?

Tady vás můžeme trochu uklidnit – jedná se o velmi vzácný typ nádoru. Tvoří totiž jen asi 3 % až 7 % všech případů rakoviny dělohy. Určitě to tedy není něco, s čím by se setkala každá druhá žena, ale i tak je dobré o tom vědět a nepodceňovat signály vlastního těla.

Jaké jsou příznaky? Jak je poznáte?

Příznaky děložního sarkomu mohou být zpočátku velmi nenápadné a snadno si je spleteme s běžnými obtížemi, jako jsou neškodné děložní myomy. Dejte si ale pozor na tyto varovné signály:

• Abnormální vaginální krvácení, které nesouvisí s běžnou menstruací nebo se objeví po menopauze (po přechodu).
• Nezvyklý vaginální výtok, který může obsahovat krev a mít nepříjemný zápach.
• Pocit tlaku, plnosti nebo hmatatelné bulky v podbřisku či v pochvě.
• Bolesti v pánevní oblasti.
• Častější nutkání na močení nebo naopak potíže se zácpou.

Představte si třeba situaci, kdy žena už několik let po přechodu nemenstruuje, a najednou u ní dojde ke krvácení. Nebo cítí neustálý těžký tlak v břiše a častěji běhá na toaletu. Co si v takové chvíli pomyslíte? Spousta z nás si řekne: „To nic není, to přejde.“ Ale právě v takových chvílích je nejlepší zvednout telefon a zavolat k nám do ordinace nebo navštívit nejbližší gynekologickou ambulanci.

Co způsobuje sarkom dělohy?

Přesnou a jedinou spouštěcí příčinu vědci zatím úplně neodhalili. Víme ale, že všechno začíná na buněčné úrovni, kdy se buňky ve svalové stěně dělohy začnou z nějakého důvodu nekontrolovaně množit a chovat abnormálně. Výzkumy v této oblasti stále probíhají, abychom těmto mechanismům porozuměli ještě lépe.

Jak diagnostikovat toto onemocnění? (Diagnóza)

Když přijdete do naší ordinace nebo do místního zdravotního střediska s podezřením, že něco není v pořádku, začneme důkladným rozebráním vašich obtíží a anamnézy. Následuje klasické gynekologické vyšetření v zrcátkách a pohmatem. Poté obvykle využíváme tyto metody:

• Transvaginální ultrazvuk: Speciální sonda zavedená do pochvy nám umožní detailně prohlédnout dělohu a vaječníky. Je ale dobré vědět, že sarkom a běžné myomy mohou na ultrazvuku vypadat velmi podobně.
• Biopsie endometria: Odběr malého vzorku tkáně z vnitřku dělohy k laboratornímu vyšetření.
• Zobrazovací metody: Pokud máme podezření na šíření nádoru, odešleme vás na specializované pracoviště v nejbližší nemocnici na magnetickou rezonanci (MRI), počítačovou tomografii (CT) nebo rentgen.

Úplně jistou diagnózu nám ale vždy poskytne až detailní mikroskopické vyšetření odebrané tkáně po zákroku.

Jaké jsou léčebné metody? (Léčba)

Léčba děložního sarkomu obvykle vyžaduje tým odborníků v nemocnici (gynekologického onkologa). Postupy se kombinuje podle toho, v jakém stádiu se nemoc nachází.

Chirurgie

Chirurgické řešení je základem. Nejčastěji se provádí hysterektomie, což je operační odstranění dělohy a děložního čípku. V mnoha případech lékaři odstraní také vaječníky a vejcovody (salpingo-ooforektomie) nebo vyšetří okolní lymfatické uzliny, aby se ujistili, že se buňky nešíří dál.

Radiační terapie

Radioterapie využívá cílené vysokoenergetické záření k ničení zbývajících rakovinných buněk. Může se podávat zvenčí, nebo vnitřně. Mezi možné vedlejší účinky patří únava, mírné zažívací potíže nebo podráždění močového měchýře.

Chemoterapie

Léky podávané obvykle nitrožilně mají za úkol zastavit růst rychle se dělících buněk. Mohou s sebou nést vedlejší účinky, jako je nevolnost, vypadávání vlasů nebo dočasný pokles bílých krvinek, ale v moderní medicíně umíme tyto projevy velmi dobře tlumit.

Hormonální terapie

Protože některé nádory reagují na hormonální podněty, používají se léky, které tvorbu nebo působení hormonů blokují, čímž pomáhají kontrolovat růst nádoru.

Lze předejít sarkomu dělohy?

Budeme k sobě upřímní – účinná specifická prevence, jak tomuto onemocnění stoprocentně zabránit, dnes bohužel neexistuje. Známe sice rizikové faktory jako předchozí ozařování, ale většina z nich se nedá ovlivnit. Nejdůležitější prevencí je proto včasné zachycení. Pokud chodíte pravidelně na preventivní prohlídky, dáváte svému tělu tu nejlepší šanci na včasnou pomoc.

Jaký je stav po léčbě? (Prognóza)

Prognóza závisí na celé řadě faktorů – od typu sarkomu přes jeho stádium až po to, jak dobře vaše tělo reagovalo na léčbu. Pětiletá míra přežití se může výrazně lišit podle toho, v jakém stádiu se nemoc odhalila. Po skončení léčby vás čekají pravidelné kontrolní návštěvy, kde budeme pečlivě sledovat váš zdravotní stav a podporovat vás v návratu do běžného života.

Lze sarkom dělohy zcela vyléčit?

Ano, v mnoha případech, zejména pokud je nádor odhalen v počátečním stádiu (kdy buňky nejsou ještě tolik agresivní a nerozšířily se), je možné děložní sarkom úspěšně vyléčit. Někdy je k tomu potřeba kombinace operace a následné podpůrné léčby. Každý lidský příběh je ale individuální.

📚 Odborné zdroje a reference

• World Health Organization (WHO) - Guidelines on Women's Health and Oncology
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology (2021): Gronchi A et al. — Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up(☆) [PMID: 34303806]
• Current problems in cancer (2019): Ganjoo KN et al. — Uterine sarcomas [PMID: 31235185]
• Cells (2024): Yang Q et al. — Comprehensive Review of Uterine Leiomyosarcoma: Pathogenesis, Diagnosis, Prognosis, and Targeted Therapy [PMID: 38994959]