🤱 Problémy s bradavkami během kojení

„Pane doktore, když kojím své dítě, tak moc to bolí. Mám popraskané a bolavé bradavky a krvácí. Bojím se kojit, protože to bolí,“ řekla pětadvacetiletá Sanduni, která přišla na kliniku se svým prvorozeným, kterého porodila před týdnem, s pláčem.

Doktorka Priya ji uklidnila a laskavě vysvětlila: „Sandhu, většina novopečených matek má tento problém v raných fázích. Hlavním důvodem je, že dítě není správně přisáto k prsu (špatné přisátí/přisátí). Dítě kouše pouze do špičky bradavky, což způsobuje vředy a praskliny v bradavkách. Pokud kojíte správně, tyto vředy se zahojí do dvou dnů.“

V tomto článku podrobně probereme příčiny tří hlavních problémů, kterým matky čelí během kojení: bolavé bradavky, popraskané bradavky a vpáčené bradavky, a také jednoduché lékařské postupy, které lze provést doma.

😣 Bolavé bradavky

Bolestivé bradavky jsou častým problémem kojících matek. Často je to způsobeno tím, že se dítě správně nepřisaje. Může to být také způsobeno tím, že dítě má potíže s přisátím k prsu, když jsou prsa nafouklá.

Pokud vaše dítě i během kojení pociťuje bolest, znamená to, že se správně nepřisaje. Může to být také způsobeno vázáním jazyka, kandidózou/moučnivkou nebo vazospasmem bradavky.

#### Co lze udělat pro zmírnění bolesti bradavek:

Je důležité, abyste zůstali co nejvíce uvolnění a v co největším pohodlí (mějte záda dobře podepřená).
Zkuste kojit v poloze „hrudník na hrudník, brada na prsu“.
Kojte v různých polohách. Zkontrolujte, zda se dítě v každé poloze správně přisaje.
Pokud vás jedna bradavka na jedné straně silně bolí, začněte kojit na straně, která je méně bolestivá.
Před kojením vymačkejte několik kapek mateřského mléka kolem bradavky. Tím bradavku změkčíte a zvlhčíte.
Nepoužívejte přípravky, které vysušují nebo odlupují bradavky (jako jsou mýdla, mentolové lihoviny) a chemické krémy.
Pokud potřebujete dítěti zabránit v kojení, nikdy mu prso nevytahujte z úst. Jemně vložte prst do koutku úst dítěte a přerušte sání.
Po kojení si na bradavku přiložte ledový obklad, abyste zmírnili bolest.
Dbejte na to, aby vaše bradavky zůstaly suché. Po kojení nechte oblast kolem bradavek oschnout.
Můžete použít chránič bradavek, který lze vložit do podprsenky. V noci se vyhněte nošení těsného spodního prádla.

😢 Popraskané bradavky

Popraskané bradavky vznikají, když dítě kouše pouze do špičky bradavky, místo aby si do úst vzalo celou bradavku i s dvorcem. Další příčinou je nedostatečné osušení bradavky po kojení, nošení těsného spodního prádla přes mokrou kůži nebo dlouhodobé používání mokrých vložek do prsou.

Příznaky popraskaných bradavek:

Zpočátku může být prasklina velmi nenápadná. Může být viditelná na bradavce nebo na okraji, kde se bradavka setkává s dvorcem. Při kojení se může objevit ostrá bolest a někdy i krvácení.

#### Léky na popraskané bradavky:

Pokud je dítě správně přisáto a kojí se, popraskané bradavky se samy zahojí během 1–2 dnů.
Přestaňte na den nebo dva kojit na straně s nejhorším zraněním a dopřejte této straně odpočinek.
Odstříkejte mléko z daného prsu a podávejte dítěti čistou lžičkou nebo hrnečkem.
Sejděte se se zkušenou porodní asistentkou nebo laktační poradkyní, která vám předvede a naučí správnou polohu při kojení.
Pokud je bolest bradavek silná, užijte před kojením tabletu paracetamolu dle doporučení lékaře.

🙃 Vpáčené bradavky

Vpáčená bradavka je stav, kdy se bradavka při sání nebo tlačení na tmavou oblast (dvorec) propadá dovnitř, místo aby vylézala ven.

#### Možné léčebné postupy:

Tomu se lze vyhnout ručním rolováním a natahováním bradavky během těhotenství (zejména od 7. měsíce).
Hoffmanova technika:

1. V duchu si nakreslete kříž napříč a nahoru, který prochází středem bradavky.
2. Umístěte palce v opačných směrech na obě strany čáry, na okraj černé části.
3. Palce roztáhněte do stran a tlačte směrem k prsu.
4. Poté střídavě pokládejte horní a spodní část a tahejte nahoru a dolů. Dělejte to několikrát denně.

Po narození dítěte začněte kojení, dokud je sací reflex ještě v nejlepší formě.
Před kojením dočasně odstříkejte bradavku pomocí odsávačky nebo injekční stříkačky. Během sání se bradavka postupně vrátí do své přirozené polohy.

🚨 Varovné signály infekce prsu, které by měly být okamžitě vyhledány

Poranění bradavek může vést k závažným infekcím, jako je mastitida nebo absces prsu. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

Jedna oblast prsu zčervená, ztvrdne, bude bolestivá a na dotek velmi horká.
Horečka se zimnicí.
Hnisavý výtok z bradavky.

🛠️ Kroky pro usnadnění kojení

Krok 1: Když dítě saje, ujistěte se, že se do jeho úst nedostává jen bradavka, ale i většina tmavé oblasti kolem ní (dvorec).
Krok 2: Aby vaše prsa zůstala suchá, naneste po každém krmení trochu mateřského mléka na bradavku a nechte ho zaschnout.
Krok tři: Pokud jsou bradavky popraskané a krvácejí, dočasně přestaňte kojit a odstříkejte mléko lžičkou.
Krok čtyři: Pokud máte tvrdá prsa a sražené mléko, před kojením je otřete teplým vlhkým ručníkem.
Krok pátý: Pijte dostatek čisté vody (asi 3 litry) a jezte každý den výživnou stravu.

📊 Klasifikace problémů s prsy (souhrn onemocnění bradavek)

Stav	Primární příčina	Klíčové řešení
Bolavé bradavky	Špatná západka.	Používání správného držení těla, aplikace mateřského mléka po kojení.
Popraskané bradavky	Pokusí se pouze špička bradavky a vlhkost zůstává.	Dočasně přestaňte kojit na poraněné straně, odstříkejte mléko a udržujte prs suchý.
Vpáčené bradavky	Vrozená lokalizace tkáně.	Hoffmanova technika, extrakce pomocí injekční stříkačky.