🤱 Problémy s bradavkami během kojení

„Pane doktore, když kojím své dítě, tak moc to bolí. Mám popraskané a bolavé bradavky a krvácí. Bojím se kojit, protože to bolí,“ řekla pětadvacetiletá Sanduni, která přišla na kliniku se svým prvorozeným, kterého porodila před týdnem, s pláčem.

Doktorka Priya ji uklidnila a laskavě vysvětlila: „Sandhu, většina novopečených matek má tento problém v raných fázích. Hlavním důvodem je, že dítě není správně přisáto k prsu (špatné přisátí/přisátí). Dítě kouše pouze do špičky bradavky, což způsobuje vředy a praskliny v bradavkách. Pokud kojíte správně, tyto vředy se zahojí do dvou dnů.“

V tomto článku podrobně probereme příčiny tří hlavních problémů, kterým matky čelí během kojení: bolavé bradavky, popraskané bradavky a vpáčené bradavky, a také jednoduché lékařské postupy, které lze provést doma.

😣 Bolavé bradavky

Bolestivé bradavky jsou častým problémem kojících matek. Často je to způsobeno tím, že se dítě správně nepřisaje. Může to být také způsobeno tím, že dítě má potíže s přisátím k prsu, když jsou prsa nafouklá.

Pokud vaše dítě i během kojení pociťuje bolest, znamená to, že se správně nepřisaje. Může to být také způsobeno vázáním jazyka, kandidózou/moučnivkou nebo vazospasmem bradavky.

#### Co lze udělat pro zmírnění bolesti bradavek:

• Je důležité, abyste zůstali co nejvíce uvolnění a v co největším pohodlí (mějte záda dobře podepřená).
• Zkuste kojit v poloze „hrudník na hrudník, brada na prsu“.
• Kojte v různých polohách. Zkontrolujte, zda se dítě v každé poloze správně přisaje.
• Pokud vás jedna bradavka na jedné straně silně bolí, začněte kojit na straně, která je méně bolestivá.
• Před kojením vymačkejte několik kapek mateřského mléka kolem bradavky. Tím bradavku změkčíte a zvlhčíte.
• Nepoužívejte přípravky, které vysušují nebo odlupují bradavky (jako jsou mýdla, mentolové lihoviny) a chemické krémy.
• Pokud potřebujete dítěti zabránit v kojení, nikdy mu prso nevytahujte z úst. Jemně vložte prst do koutku úst dítěte a přerušte sání.
• Po kojení si na bradavku přiložte ledový obklad, abyste zmírnili bolest.
• Dbejte na to, aby vaše bradavky zůstaly suché. Po kojení nechte oblast kolem bradavek oschnout.
• Můžete použít chránič bradavek, který lze vložit do podprsenky. V noci se vyhněte nošení těsného spodního prádla.

😢 Popraskané bradavky

Popraskané bradavky vznikají, když dítě kouše pouze do špičky bradavky, místo aby si do úst vzalo celou bradavku i s dvorcem. Další příčinou je nedostatečné osušení bradavky po kojení, nošení těsného spodního prádla přes mokrou kůži nebo dlouhodobé používání mokrých vložek do prsou.

Příznaky popraskaných bradavek:

Zpočátku může být prasklina velmi nenápadná. Může být viditelná na bradavce nebo na okraji, kde se bradavka setkává s dvorcem. Při kojení se může objevit ostrá bolest a někdy i krvácení.

#### Léky na popraskané bradavky:

• Pokud je dítě správně přisáto a kojí se, popraskané bradavky se samy zahojí během 1–2 dnů.
• Přestaňte na den nebo dva kojit na straně s nejhorším zraněním a dopřejte této straně odpočinek.
• Odstříkejte mléko z daného prsu a podávejte dítěti čistou lžičkou nebo hrnečkem.
• Sejděte se se zkušenou porodní asistentkou nebo laktační poradkyní, která vám předvede a naučí správnou polohu při kojení.
• Pokud je bolest bradavek silná, užijte před kojením tabletu paracetamolu dle doporučení lékaře.

🙃 Vpáčené bradavky

Vpáčená bradavka je stav, kdy se bradavka při sání nebo tlačení na tmavou oblast (dvorec) propadá dovnitř, místo aby vylézala ven.

#### Možné léčebné postupy:

• Tomu se lze vyhnout ručním rolováním a natahováním bradavky během těhotenství (zejména od 7. měsíce).
• Hoffmanova technika:

1. V duchu si nakreslete kříž napříč a nahoru, který prochází středem bradavky.
2. Umístěte palce v opačných směrech na obě strany čáry, na okraj černé části.
3. Palce roztáhněte do stran a tlačte směrem k prsu.
4. Poté střídavě pokládejte horní a spodní část a tahejte nahoru a dolů. Dělejte to několikrát denně.

• Po narození dítěte začněte kojení, dokud je sací reflex ještě v nejlepší formě.
• Před kojením dočasně odstříkejte bradavku pomocí odsávačky nebo injekční stříkačky. Během sání se bradavka postupně vrátí do své přirozené polohy.

🚨 Varovné signály infekce prsu, které by měly být okamžitě vyhledány

Poranění bradavek může vést k závažným infekcím, jako je mastitida nebo absces prsu. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Jedna oblast prsu zčervená, ztvrdne, bude bolestivá a na dotek velmi horká.
• Horečka se zimnicí.
• Hnisavý výtok z bradavky.

🛠️ Kroky pro usnadnění kojení

• Krok 1: Když dítě saje, ujistěte se, že se do jeho úst nedostává jen bradavka, ale i většina tmavé oblasti kolem ní (dvorec).
• Krok 2: Aby vaše prsa zůstala suchá, naneste po každém krmení trochu mateřského mléka na bradavku a nechte ho zaschnout.
• Krok tři: Pokud jsou bradavky popraskané a krvácejí, dočasně přestaňte kojit a odstříkejte mléko lžičkou.
• Krok čtyři: Pokud máte tvrdá prsa a sražené mléko, před kojením je otřete teplým vlhkým ručníkem.
• Krok pátý: Pijte dostatek čisté vody (asi 3 litry) a jezte každý den výživnou stravu.

📊 Klasifikace problémů s prsy (souhrn onemocnění bradavek)

📖 Zdroje a vědecké reference

• Pokyny NHS (UK) k problémům s kojením: Bolestivé bradavky při kojení (přístup 2026)
• Klinické směrnice NCBI: Zvládání bolesti a traumatu bradavek u kojících žen (PMC3380187)