Spravato (Esketamin) - Nová léčba deprese, kterou léky dosud nevyléčily!

Deprese není jen pocit smutku, je to zdravotní stav, který vyžaduje léčbu. Někdy se i po užívání různých antidepresiv deprese u některých lidí nezlepší. Tento typ stavu nazýváme depresí rezistentní na léčbu. Dnes hovoříme o moderní léčebné metodě, která může pomoci takovým lidem a těm, kteří trpí těžkou depresí se sebevražednými myšlenkami.

Co je Spravato? Jak to funguje?

Spravato je nosní sprej obsahující léčivo esketamin . Jedná se o léčbu schválenou americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2019.

Název ketamin jste už pravděpodobně slyšeli. Ketamin je lék, který se v nemocnicích podává intravenózně (IV) jako lék proti bolesti a anestetikum. Používá se také ve veterinárních klinikách. Možná jste tento název slyšeli, protože někteří lidé ho zneužívají k omámení a halucinacím.

Spravato je speciální forma ketaminu. Jednoduše řečeno, tento lék působí na receptory v našem mozku zvané N-methyl-D-aspartátové (NMDA) receptory . Prostřednictvím toho může zmírnit příznaky deprese změnou chemických látek podílejících se na naší náladě.

Jak jste zjistil/a, jak je tento lék účinný?

Byly provedeny čtyři klinické studie, které měly otestovat bezpečnost a účinnost přípravku Spravato. Těchto studií se zúčastnili dospělí ve věku 18 až 64 let.

K měření závažnosti deprese a zlepšení symptomů použili speciální systém hodnocení. Nazývá se Montgomery-Asbergova škála hodnocení deprese (MADRS) . Jedná se o dotazník s 10 otázkami. Ptá se na věci, jako je nálada, pocity viny, spánkové vzorce a sebevražedné myšlenky. Skóre se pohybuje od 0 do 60, přičemž vyšší skóre značí závažnější depresi . Po léčbě platí, že čím negativnější je skóre MADRS, tím nižší je skóre, což značí větší zlepšení symptomů.

Jaké jsou výsledky těchto studií?

Tyto výsledky ukazují, že u lidí, kteří užívali Spravato, došlo k významnému snížení depresivních symptomů. Studie také zjistily, že u těch, kteří v užívání Spravata pokračovali, došlo k opožděnému návratu symptomů.

Zvláštní na tom je, že Spravato vykazuje významné zmírnění příznaků již za 24 hodin od užívání. U běžných antidepresiv se výsledky dostaví až po několika týdnech. Proto to může být v naléhavých případech velmi důležité.

Může Spravato interagovat s jinými léky?

Ano, při užívání přípravku Spravato musíte být opatrní s jinými léky.

• Léky na krevní tlak: Spravato může dočasně zvýšit krevní tlak. Toto riziko se zvyšuje, pokud užíváte jiný typ antidepresiv, jako je inhibitor monoaminooxidázy (IMAO) nebo stimulanty na poruchy pozornosti. Pokud tedy užíváte tyto léky, měli byste si pravidelně kontrolovat krevní tlak.
• Léky způsobující ospalost a závratě: Spravato může způsobovat ospalost a závratě. Tyto nežádoucí účinky se mohou zhoršit, pokud užíváte léky, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou benzodiazepiny (např. alprazolam, klonazepam), opioidy (léky proti bolesti) a alkohol .

Jak se dostanu na léčbu Spravato?

Toto není lék, který si můžete koupit v lékárně a vzít si domů k užívání.

Vzhledem k nežádoucím účinkům a riziku zneužití přípravku Spravato lze tuto léčbu provádět pouze v certifikovaných léčebných centrech . Tato centra musí být registrována ve speciálním programu s názvem Spravato REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy).

1. Promluvte si se svým lékařem: Pokud máte o tuto léčbu zájem, promluvte si se svým praktickým lékařem nebo psychiatrem.

2. Doporučení: Pokud si váš lékař myslí, že je pro vás Spravato vhodný, odkáže vás do certifikovaného léčebného centra.

3. Konzultace: Poté budete mít konzultaci v léčebném centru. Tam lékaři také posoudí váš stav a dále rozhodnou, zda je pro vás tato léčba vhodná.

4. Zahájení léčby: Pokud je vše v pořádku, může léčba začít při vaší druhé návštěvě.

Jak používáte Spravato?

Toto se užívá jednou nebo dvakrát týdně v certifikovaném centru pod dohledem zdravotnického personálu .

• Dávkování a použití: Váš lékař určí dávkování, které potřebujete. Také vás naučí, jak nosní sprej používat.
• Jídlo a voda: Vzhledem k tomu, že lék může způsobit nevolnost a zvracení, doporučuje se vyhnout se jídlu 2 hodiny před léčbou a pít vodu 30 minut před léčbou .
• Období pozorování:Po užití přípravku Spravato budete pod lékařským dohledem po dobu nejméně 2 hodin , aby se zkontrolovaly změny krevního tlaku a další nežádoucí účinky.
• Řízení: Tento lék může v den léčby ovlivnit vaši koncentraci a schopnost rozhodování. Proto byste si měli domluvit odvoz domů z léčebného centra . Nejlepší je řídit nebo vykonávat jiné úkoly vyžadující koncentraci následující den po dobrém nočním spánku.

Jaké jsou vedlejší účinky a jak se jim lze vyhnout?

Spravato může mít závažné nežádoucí účinky, a proto se podává pouze pod lékařským dohledem.

• Ospalost a dezorientace: Může se objevit nadměrná ospalost, závratě, mdloby a disociace.
• Obtížné dýchání: Dýchání se může zpomalit nebo zpomalit. To platí zejména v případě, že máte jiné dýchací potíže nebo užíváte jiné léky, které zpomalují dýchání.
• Zvýšený krevní tlak: Krevní tlak se může dočasně zvýšit po dobu přibližně 4 hodin po užití léku. Pokud se u Vás objeví bolest na hrudi, potíže s dýcháním, silná bolest hlavy, změny vidění nebo záchvaty , okamžitě informujte svého lékaře .
• Zvýšené sebevražedné myšlenky: Stejně jako u některých antidepresiv existuje malé riziko, že se u některých lidí může během počátečního období užívání přípravku Spravato objevit zvýšené sebevražedné myšlenky nebo jednání. Pokud se u Vás objeví jakékoli nové nebo závažné změny ve Vašem chování nebo myšlenkách, ihned o tom informujte svého lékaře .

V případě nouze volejte záchrannou službu Suwa Saria na číslo 1990 nebo na linku duševního zdraví na číslo 1926. Nebo se obraťte na nejbližší nemocniční oddělení urgentní péče (ETU) .