Náhlé krvácení do hlavy? (Subarachnoidální krvácení - SAH) Dnes si o tom povíme!

Už jste někdy měli náhlou, nesnesitelnou bolest hlavy, která se zdála, jako by vám hlava explodovala nebo jako by do vás udeřil blesk? Někteří lidé tomu říkají „nejhorší bolest hlavy vašeho života“. To není vtip. Může to být velmi nebezpečný stav. V medicíně tento stav nazýváme „(subarachnoidální krvácení)“ nebo „(SAH)“ . Jedná se o skutečně lékařskou pohotovost. Pojďme si o tom tedy promluvit trochu podrobněji, jednoduše, ano?

Co přesně tohle je (subarachnoidální krvácení)? Pojďme to pochopit jednoduše, ano?

Jednoduše řečeno, „(subarachnoidální krvácení)“ je krvácení v prostoru mezi naším mozkem a tenkou krycí membránou, která mozek obklopuje . Představte si to, náš mozek je jako drahokam. Abychom ho chránili, příroda nám dala tři vrstvy tenké krycí membrány. Říkáme jim „(pleny)“. Je to jako slupka cibule nebo několik vrstev jako slupka kokosového ořechu.

Tyto tři kryty jsou:

• Dura mater: Toto je o něco silnější vnější obal těsně pod lebkou.
• Pavučinka: Toto je střední obal. Jemná membrána, která připomíná pavučinu.
• Pia mater: Toto je velmi tenký, nejvnitřnější obal, který je připojen k samotnému mozku.

Při tomto „(subarachnoidálním krvácení)“ dochází ke krvácení pod arachnoidální membránou uprostřed (tj. v „subarachnoidálním“ prostoru). To je velmi nebezpečné, protože toto krvácení může vyvíjet tlak na mozek a může dojít k poškození mozkových buněk. Proto se to považuje za naléhavý stav.

Jaký je rozdíl mezi (subarachnoidálním krvácením) a (subdurálním hematomem)?

Možná jste slyšeli o jiném stavu zvaném „subdurální hematom“. Oba pojmy představují krvácení do mozku. Rozdíl je v tom, kde ke krvácení dochází .

• U „subdurálního hematomu“ proudí krev do prostoru pod nejvzdálenějším obalem, „tvrdou plenou“, kterou jsme zmínili dříve.
• Při subarachnoidálním krvácení krev proudí do prostoru pod arachnoideální membránou .

Příznaky obou mohou být někdy podobné, oba mohou způsobit poškození mozku a oba jsou stavy, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc.

Kdo je náchylnější k rozvoji SAH? Jaké jsou rizikové faktory?

Tento stav, nazývaný „subarachnoidální krvácení“, se může vyskytnout u kohokoli. Častější je však u lidí ve věku 40 až 60 let .

Trauma hlavy (SAH) je častější u starších dospělých kvůli zvýšenému riziku pádů a ztráty rovnováhy s přibývajícím věkem. U mladších lidí jsou hlavní příčinou dopravní nehody.

Kromě toho existuje několik dalších rizikových faktorů , které mohou přispět k rozvoji SAH. Jsou to:

• Neprasklé aneurysma v mozku nebo jinde v těle (aneurysma je céva, která se vyboulí jako balón).
• Anamnéza předchozího prasklého aneurysmatu mozku.
• Kouření tabáku. (To je příčina mnoha nemocí, že?)
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). (Říkáme „vysoký tlak“).
• Některé genetické onemocnění, například onemocnění pojivové tkáně, jako je „fibromuskulární dysplazie (FMD)“ a „Ehlers-Danlosův syndrom“.
• Onemocnění ledvin zvané „(polycystická choroba ledvin)“.
• Užívání drog, jako je kokain a/nebo metamfetamin.
• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Užívání léků na ředění krve, jako je Warfarin (ty by měly být užívány pouze na doporučení lékaře).
• Pokud někdo ve vaší rodině měl aneurysma (to znamená silnou rodinnou anamnézu).

Důležité: Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, neznamená to, že se u vás SAH určitě rozvine. Znamená to však, že je vaše riziko vyšší. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky tohoto nebezpečného stavu? Jak ho poznáte?

Hlavním a nejnebezpečnějším příznakem subarachnoidálního krvácení je „hromová bolest hlavy“, o které jsme se zmínili dříve. Jedná se o velmi silnou, náhlou bolest hlavy. Může to být pocit, jako by vám v hlavě něco explodovalo. Mnoho lidí říká: „Takovou bolest hlavy jsem v životě neměl.“

Pokud pocítíte silnou, náhlou bolest hlavy, jako je tato, zejména pokud máte některý z dalších níže uvedených příznaků, zavolejte prosím neprodleně na číslo 911 (1990 Suwaseriya na Srí Lance) nebo co nejdříve vyhledejte nejbližší pohotovost. Mohlo by vám to zachránit život!

Další příznaky jsou:

• Snížené vědomí a potíže s udržením bdělosti.
• Nevolnost a zvracení.
• Pocit ztuhlosti krku, potíže s ohýbáním krku (ztuhlý krk) .
• Pocit, jako byste najednou přišli o život.
• Změny nálady a osobnosti (např. neklid, podrážděnost).
• Závratě .
• Fotofobie (přecitlivělost očí na jasné světlo) .
• Bolest svalů , zejména v krku a ramenou.
• Necitlivost části těla.
• Mít záchvat (epileptický záchvat) `(Záchvaty)` .
• Změny vidění : Dvojité vidění, černé skvrny v oku, dočasná ztráta zraku na jednom oku.

Pokud je jeden nebo více z těchto příznaků doprovázeno silnou bolestí hlavy, existuje vysoká pravděpodobnost, že se jedná o „SAH“.

Proč k tomu (subarachnoidálnímu krvácení) dochází? Jaké jsou hlavní příčiny?

Existují dva hlavní důvody, proč dochází k subarachnoidálnímu krvácení.

1. Trauma hlavy: Toto je nejčastější příčina. Například těžký pád nebo dopravní nehoda může způsobit silný úder do hlavy.

2. Ruptura mozkového aneurysmatu: Toto je také velmi častá příčina. Jak jsme již zmínili, aneurysma je slabé místo ve stěně cévy v mozku, které se vyboulí jako balón. Pokud náhle praskne, krev proudí přímo do prostoru pod arachnoideální membránou. To je příčina 85 % náhlých ruptur aneurysmatu (SAH) bez poranění hlavy.

Kromě těchto dvou hlavních důvodů existuje několik dalších méně častých důvodů:

• Krvácení ze spleti cév. Toto se nazývá „arteriovenózní malformace (AVM)“.
• Některé poruchy krvácivosti.
• Užívání léků na ředění krve (pokud se užívají bez lékařského doporučení).
• Užívání drog, jako je kokain a/nebo metamfetamin.

Jak to lékaři diagnostikují? Jaké testy dělají?

Pokud lékař po zhodnocení vašich příznaků a úvodním vyšetření má podezření na „subarachnoidální krvácení“, okamžitě nařídí „CT vyšetření“ (počítačovou tomografii).

CT vyšetření dokáže pořídit detailní snímky tkání v našem těle. CT vyšetření mozku je velmi účinný způsob, jak zjistit, zda se jedná o SAH. Někdy se stav cév může podívat i na CT angiografie (CTA), která zahrnuje vstříknutí speciální tekutiny do žíly.

Pokud se však jedná o velmi malou SAH nebo pokud k ní došlo před méně než dvěma týdny, nemusí být CT vyšetření odhaleno. V takovém případě může lékař provést několik dalších testů.

Jsou to:

• Lumbální punkce: Při tomto vyšetření se do spodní části zad vloží velmi tenká jehla a odebere se vzorek tekutiny obklopující mozek a míchu (nazývané mozkomíšní mok - CSF). Tato tekutina se poté testuje na xantochromii (nažloutlý vzhled). Pokud je přítomna, může to znamenat, že máte SAH.
• Magnetická rezonance (MRI) mozku: Toto vyšetření může také zkontrolovat nedávné krvácení do mozku.

Jakmile je SAH diagnostikována, léčba v nemocnici začíná nalezením a léčbou příčiny a také zvládáním případných komplikací. Protože více než 80 % SAH bez poranění hlavy je způsobeno aneuryzmatem, lékaři často provádějí vyšetření zvané cerebrální angiogram, které pořizuje snímky tepen v mozku a léčí aneuryzma.

Jaké jsou možnosti léčby? Jak dlouho bude trvat zotavení?

Subarachnoidální krvácení je život ohrožující stav a obvykle se léčí na jednotce intenzivní péče (JIP) nemocnice , kde působí odborníci na neurologická onemocnění. Hlavní cíle léčby jsou:

• Zachraňují ti život.
• Zjistěte příčinu krvácení a léčte ji.
• Zmírnění příznaků.
• Prevence komplikací (např. vazospasmus - zúžení cév, hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozku, trvalé poškození mozku).

Léčba zachraňující život a léčba kontroly symptomů může zahrnovat:

• Systémy podpory života.
• Zavedení hadičky k uvolnění tlaku v mozku.
• Metody ochrany dýchacích cest.
• Léky ke snížení otoku uvnitř lebky.
• Léky podávané intravenózně ke kontrole krevního tlaku.
• Léky k prevenci vazospasmů.
• Léky proti bolesti hlavy a léky proti úzkosti.
• Léky k prevenci nebo léčbě záchvatu.

K léčbě SAH a její příčiny můžete také potřebovat chirurgický zákrok:

• Pokud je SAH způsobena zraněním, odstraňte všechny nahromaděné velké krevní sraženiny nebo snižte tlak na mozek.
• Pokud aneurysma prasklo a stalo se „SAH“ (srdeční aneurysmatická artritida), proveďte jeho opravu.

Délka pobytu v nemocnici se bude lišit v závislosti na vašem zdravotním stavu. Většina lidí se SAH zůstane v nemocnici 10 až 20 dní v závislosti na jejich stavu a na tom, zda potřebují rehabilitaci.

Co můžeme udělat pro to, abychom zabránili rozvoji SAH?

Většina případů subarachnoidálního krvácení je způsobena poraněním hlavy a/nebo prasklými aneuryzmy mozku. Proto nejlepší věc, kterou můžeme udělat pro to, abychom se subarachnoidálnímu krvácení vyhnuli, je snažit se kontrolovat rizikové faktory pro oba tyto stavy.

Dávejte pozor, abyste si neporanili hlavu:

• Při jízdě na kole, motorce nebo při hraní rizikových sportů vždy noste helmu.
• Vždy jezděte bezpečně a dodržujte dopravní předpisy.
• Pokud často padáte, navštivte fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta, abyste se naučili, jak pádům předcházet a jak zvýšit bezpečnost vašeho domácího prostředí.

Pro snížení rizika vzniku mozkového aneuryzmatu a/nebo pro prevenci prasknutí stávajícího aneuryzmatu:

• Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete dělat pro to, abyste zůstali zdraví. Často vám doporučí následující:
• Kontrolujte vysoký krevní tlak (pomocí léků a změn životního stylu).
• Vyhněte se kouření.
• Pravidelně cvičte (ale vyhněte se zvedání těžkých závaží najednou, protože to může způsobit prasknutí aneuryzmatu).
• Jezte vyváženou stravu.
• Pokud máte problémy s alkoholem nebo drogami, vyhledejte pomoc. Neužívejte stimulanty, jako je kokain.

Co lze očekávat po tomto stavu? (Prognóza a komplikace)

Prognóza po subarachnoidálním krvácení závisí na příčině, závažnosti a na tom, zda existují další komplikace nebo zranění.

Jedná se o velmi závažný stav . Asi polovina lidí, u kterých se rozvine SAH, náhle zemře . Z těch, kteří se dostanou do nemocnice:

• Asi třetina zemře v nemocnici.
• Asi třetina žije s nějakým druhem postižení.
• Asi jedna třetina se vrátí k normálu.

Bezprostřední komplikace SAH jsou:

• Záchvaty (křeče).
• Vazospasmus (zúžení cévy v mozku, blokování průtoku krve).
• Opětovné krvácení po počáteční léčbě.
• Hydrocefalus (hromadění tekutiny v mozku).
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Výhřez mozku.
• Mozkový infarkt / ischemická mrtvice je způsobena snížením přívodu krve do mozku.
• Smrt.

Jaké jsou dlouhodobé komplikace SAH?

Protože subarachnoidální krvácení může poškodit mozek, může způsobit dlouhodobé, dokonce trvalé problémy. Mezi možné dlouhodobé komplikace patří:

• Fyzické problémy: Častá ospalost a únava, necitlivost nebo slabost částí těla, potíže s polykáním, ztráta rovnováhy.
• Kognitivní problémy: problémy s pamětí, potíže s koncentrací, potíže s plánováním a prováděním složitých úkolů.
• Potíže s řečí: Nezřetelná nebo pomalá řeč. Potíže s nalezením potřebných slov.
• Problémy s duševním zdravím: SAH je závažné životní trauma. Může vést k stavům, jako je deprese, generalizovaná úzkost a posttraumatická stresová porucha (PTSD).

Pro tyto dlouhodobé komplikace existují různé způsoby léčby. Například:

• Fyzioterapie.
• Pracovní lékařství.
• Logopedie.
• Psychoterapie (terapie rozhovorem).

S tím mohou pomoci i některé léky. Pokud máte některý z těchto problémů, poraďte se se svým lékařem.

Pokud se SAH neléčí, existuje 65% šance na úmrtí do jednoho roku. Pokud je však Správně diagnostikována a léčena, lze šanci na úmrtí do jednoho roku snížit na přibližně 18 %.

Pokud vám byla diagnostikována SAH, budete muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval váš zdravotní stav a pokrok. Pokud se objeví komplikace, můžete také potřebovat fyzioterapii, ergoterapii a/nebo logopedii.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, doufám, že nyní dobře rozumíte tomu, o čem jsme dnes mluvili, „(Subarachnoidální krvácení)“. Zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba si pamatovat:

• Náhlá, silná bolest hlavy typu hromu může být klíčovým příznakem SAH.
• „(SAH)“ je zdravotní pohotovost . Pokud máte příznaky, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.
• Hlavními příčinami jsou poranění hlavy a prasklé aneuryzma mozku.
• Riziko vzniku SAH lze snížit kontrolou rizikových faktorů a přijetím bezpečného životního stylu.
• Přestože je tento stav závažný, existuje možnost zachránit životy a žít dobrý život díky rychlé léčbě a správné rehabilitaci.

Takže si to také uvědomte. Pokud se u vás nebo u někoho, koho znáte, objeví některý z těchto příznaků, okamžitě jednat. Zůstaňte zdraví!

Subarachnoidální krvácení, SAH, krvácení do mozku, bolest hlavy jako při hromovém úderu, aneurysma mozku, urgentní ošetření, poranění hlavy, obal mozku