Máte pocit, že máte příliš mnoho červených krvinek? Pojďme si promluvit o erytrocytóze!

Cítíte se někdy jen unavení, bolí vás hlava nebo se cítíte slabí? Často těmto maličkostem nevěnujeme velkou pozornost, že? Pokud se však počet červených krvinek ve vašem těle zvýší nad doporučenou úroveň, což lékaři nazývají erytrocytóza nebo polycytémie , mohou se tyto příznaky objevit. To je něco, čeho byste si někdy měli být trochu vědomi. Dnes si tedy podrobně povíme, co je erytrocytóza, proč k ní dochází a co s ní lze dělat.

Co přesně je erytrocytóza?

Jednoduše řečeno, erytrocytóza je stav, kdy má vaše krev vyšší než normální koncentraci červených krvinek (erytrocytů). Jak víte, naše krev se skládá ze dvou částí. Jednou je pevná část, kterou tvoří červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Druhou částí je tekutá část, kterou nazýváme plazma. Při erytrocytóze se počet červených krvinek zvyšuje v porovnání s tekutou částí, kterou je plazma.

Pokud si necháte udělat krevní test, uvidíte v něm dvě hodnoty: hematokrit a hemoglobin .

• Hematokrit (HCT): Tento údaj vám říká, jaké procento vaší krve tvoří červené krvinky.
• Hemoglobin (HB): Jedná se o velmi důležitý protein nacházející se uvnitř červených krvinek, který přenáší kyslík po celém těle.

Při erytrocytóze může být jedna nebo obě tyto hodnoty hematokritu a hemoglobinu vyšší než obvykle.

Jak toto zvýšení počtu červených krvinek ovlivňuje tělo?

Červené krvinky jsou pro naše tělo nezbytné. Přenášejí kyslík z plic do každé buňky a tkáně v těle. Proto jsou naše tkáně vyživené a zdravé.

Pokud se však počet těchto červených krvinek příliš zvýší, mohou nastat problémy. Záleží na příčině zvýšení počtu červených krvinek. Některé účinky jsou velmi mírné. Můžete pociťovat pouze bolesti hlavy a únavu. Pokud se však počet červených krvinek zvýší z nějakých závažných důvodů, krev začne houstnout. Pak existuje riziko nebezpečných stavů, jako jsou krevní sraženiny, infarkt nebo mrtvice .

Proto je velmi důležité, pokud máte takové příznaky, navštívit lékaře, aby zjistil přesnou příčinu. Pouze tak můžete získat vhodnou léčbu, zmírnit příznaky nebo předejít nebezpečným stavům.

Jaké jsou hlavní typy erytrocytózy?

Erytrocytózu lze rozdělit na dva typy v závislosti na způsobu, jakým se tyto červené krvinky zvyšují:

1. Absolutní erytrocytóza: V tomto případě je počet červených krvinek produkovaných ve vašem těle ve skutečnosti vyšší než obvykle.

2. Relativní erytrocytóza: V tomto případě může být počet červených krvinek normální, ale množství plazmy v krvi je snížené, takže se zdá, že koncentrace červených krvinek je zvýšená. Například pokud hodně zvracíte, máte průjem a ztrácíte z těla hodně vody, snižuje se tekutost krve. Tento stav se může vyskytnout v takových situacích.

Absolutní erytrocytóza se dále dělí na dva typy v závislosti na příčině:

Primární erytrocytóza

Problém spočívá v naší kostní dřeni. Jak víte, kostní dřeň je hlavní továrnou v našem těle, která vytváří červené krvinky. Takže u této primární erytrocytózy, v důsledku genetické vady v kmenových buňkách (progenitorových buňkách) v kostní dřeni, se produkce červených krvinek nekontrolovatelně zvyšuje. Tato genetická vada může být zděděná (jako vrozená vada) nebo se může objevit i během života.

• Získaná primární erytrocytóza: Dobrým příkladem je stav zvaný polycythemia vera . Mnoho lidí si pletou erytrocytózu a polycythemia vera jako jedno a totéž onemocnění. Nejedná se však o totéž. Polycythemia vera je specifický a poměrně závažný stav, který způsobuje erytrocytózu.
• Zděděná primární erytrocytóza: Někdy mohou defekty v genech zděděných od rodičů způsobit, že kostní dřeň produkuje příliš mnoho červených krvinek.

Sekundární erytrocytóza

Problém zde není v kostní dřeni, ale v něčem jiném mimo kostní dřeň. Sekundární erytrocytózu většinou způsobuje to, že naše tělo produkuje příliš mnoho hormonu zvaného erytropoetin neboli EPO . „EPO“ je chemický posel. Je to to, co říká kostní dřeni, aby „vytvářela více červených krvinek“.

Představte si, že máte onemocnění plic nebo srdce. Množství kyslíku, které tělo přijímá, je nízké. V té době se tělo snaží produkovat více hormonu „EPO“ a jeho prostřednictvím stimulovat kostní dřeň k tvorbě více červených krvinek. Červené krvinky totiž přenášejí kyslík. Pokud se však produkce červených krvinek tímto způsobem příliš zvýší, způsobí to sekundární erytrocytózu. Tato sekundární erytrocytóza může být také způsobena některými genetickými onemocněními, ale tyto genetické vady se nevyskytují v kostní dřeni.

Jak se kontrolují krevní hodnoty, aby se zjistilo, zda máte erytrocytózu?

Ve skutečnosti se hladina koncentrace červených krvinek, která je považována za normální, může u jednotlivých osob lišit. Ovlivňuje ji mnoho faktorů, včetně věku, mužského nebo ženského pohlaví a nadmořské výšky oblasti, kde žijete (ať už jste na úrovni hladiny moře nebo v horské oblasti).

Erytrocytóza u dospělých je obvykle diagnostikována zvýšením hematokritu (HCT) a/nebo hemoglobinu (HB). Tyto hodnoty lze měřit krevním testem zvaným „kompletní krevní obraz“ (CBC).

Pro muže:

• Hematokrit (HCT): Pokud je vyšší než 50 %
• Hemoglobin (HB): Pokud je vyšší než 17,5 g/dl

Pro netěhotné ženy:

• Hematokrit (HCT): Pokud je vyšší než 45 %
• Hemoglobin (HB): Pokud je vyšší než 15,3 g/dl

Důležité: Tyto hodnoty jsou pouze obecným vodítkem. Váš lékař přesně určí, zda máte erytrocytózu, po zvážení vašeho celkového zdravotního stavu.

Jaké jsou příčiny relativní erytrocytózy?

To je způsobeno snížením množství vody v těle, což vede ke snížení tekutosti krve (plazmy) a zvýšení koncentrace červených krvinek. Hlavním důvodem je tedy dehydratace .

• Silné zvracení
• Průjem
• Některé léky, například diuretika (léky, které odstraňují vodu z těla) (ty se podávají při vysokém krevním tlaku nebo zadržování tekutin).

Z těchto důvodů se může množství tekutiny v těle snížit a způsobit relativní erytrocytózu.

Jaké jsou příčiny absolutní erytrocytózy?

Pro to existují dvě oddělené příčiny: primární a sekundární.

Příčiny primární erytrocytózy:

To je často způsobeno genetickou vadou, která ovlivňuje kostní dřeň.

• Polycythemia vera a další myeloproliferativní novotvary: Jde o stavy, kdy kostní dřeň nadměrně produkuje červené krvinky a další krevní buňky. Polycythemia vera je z nich nejčastější.
• Vrozené vady: Někteří lidé se mohou narodit s genetickou vadou, která způsobuje, že kostní dřeň produkuje příliš mnoho červených krvinek.

Příčiny sekundární erytrocytózy:

To je obvykle způsobeno zvýšením hladiny hormonu „EPO“.

• Stavy, které snižují přístup kyslíku k tkáním:
• Plicní onemocnění (např. chronická bronchitida, emfyzém)
• Srdeční onemocnění (např. vrozené srdeční vady)
• Spánková apnoe
• Hemoglobinopatie: Jedná se o stavy, kdy hemoglobin v červených krvinkách nemůže správně přenášet kyslík kvůli poruše.
• Onemocnění ledvin a transplantace:
• Stenóza renální tepny (zúžení cév zásobujících ledviny)
• Hydronefróza (otok ledvin v důsledku hromadění moči)
• Tento stav se může někdy vyskytnout i po transplantaci ledvin.
• Nádory: Některé rakovinné i nerakovinné nádory mohou vylučovat nadbytek hormonu EPO.
• Rakovinné nádory: karcinom ledvinových buněk, hemangioblastom, hepatocelulární karcinom, karcinom příštítných tělísek.
• Nezhoubné nádory: děložní myomy, feochromocytom, meningiom.
• Otrava oxidem uhelnatým a kouření: Nadměrné kouření může způsobit otravu oxidem uhelnatým, který může snížit přísun kyslíku do tkání.
• Některé léky a drogy:
• Anabolické steroidy (užívané sportovci pro zvýšení síly)
• Užívání hormonu testosteronu.

Jaké příznaky může mít člověk s erytrocytózou?

Příznaky, které pociťujete (a jejich závažnost), závisí na příčině vaší erytrocytózy. Například osoba se sekundární erytrocytózou může pociťovat příznaky jako:

• Bolest hlavy
• Zmatenost, stav obtíží s koncentrací
• Potíže s usínáním
• Pocit slabosti, únavy

Osoba s primární erytrocytózou (zejména polycythemia vera) může mít závažnější příznaky:

• Vysoký krevní tlak
• Nadměrné pocení v noci
• Hubnutí bez důvodu
• Silná bolest, otok a zarudnutí kloubů (nazývané také dna )
• Problémy s krvácením (časté krvácení z nosu, krvácení nebo tvorba modřin i při drobném poranění)
• Svědění kůže (svědění se může zhoršit, zejména po horké koupeli)
• Necitlivost končetin, pocit, jako by kolem pobíhali mravenci
• Zarudnutí se zánětem na obličeji, rukou a nohou.

Jak lékaři diagnostikují erytrocytózu?

Váš lékař se nejprve pokusí zjistit příčinu vašeho vysokého počtu červených krvinek pomocí řady testů a postupů.

Nejprve se vás zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, váš životní styl (např. kouříte) a vaše příznaky a zkontroluje relativní erytrocytózu (která je způsobena poklesem plazmy v krvi). Provede také fyzikální vyšetření.

Další věc, kterou je třeba zkontrolovat, je, zda máte primární nebo sekundární . S výše uvedenými informacemi můžete také provést několik dalších testů.

Jaké testy se provádějí?

• Kompletní krevní obraz (CBC): Toto vyšetření vám může zkontrolovat počet červených krvinek, hladinu hemoglobinu (HB) a hematokritu (HCT).
• Periferní krevní nátěr (PBS): Jedná se o odběr kapky krve a vyšetření buněk pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda nemají abnormální tvar nebo velikost. Pokud máte onemocnění, jako je polycythemia vera, můžete vidět abnormální buňky.
• Testy funkce ledvin a jater: To může poskytnout představu o tom, zda se jedná o onemocnění ledvin nebo o nádor, který produkuje příliš mnoho EPO.
• Pulzní oxymetrie: Malý senzor umístěný na prstu měří hladinu kyslíku v krvi. To může pomoci určit, zda je stav způsoben věcmi, jako je srdeční onemocnění nebo onemocnění plic.
• Kontrola hladiny erytropoetinu (EPO): Pokud je hladina „EPO“ nízká, může se jednat o primární erytrocytózu, pokud je hladina „EPO“ vysoká, může se jednat o sekundární erytrocytózu.
• Analýza moči: Odebírá se vzorek moči k vyšetření abnormalit. Pokud jsou v moči červené krvinky, může to být způsobeno onemocněním ledvin.

Pokud má lékař podezření na specifický stav, jako je polycythemia vera, může provést i další testy, například biopsii kostní dřeně .

Jak se léčí erytrocytóza?

Ve většině případů nelze příčinu erytrocytózy zcela vyléčit. Léčba však může kontrolovat a zmírňovat příznaky. V případech erytrocytózy způsobené závažnými příčinami se léčba používá také k prevenci nebezpečných stavů, jako jsou krevní sraženiny.

• Flebotomie nebo venesekce:

Toto je nejběžnější léčba polycythemia vera. Je to jako darování krve, ale zahrnuje odběr malého množství krve ze žíly a snížení počtu červených krvinek a objemu krve, které jsou příliš vysoké. Sekundární erytrocytóza tuto léčbu často nevyžaduje.

• Léky:
• U osob s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin může lékař doporučit denní užívání nízkých dávek aspirinu .
• Existují také léky, které snižují počet červených krvinek:
• Hydroxykarbamid (hydroxykarbamid)
• Hydroxymočovina (hydroxymočovina)
• Busulfan
• Interferon alfa (interferon alfa)
• Ruxolitinib

Váš lékař vám předepíše léky vhodné pro váš stav. Také vám předepíše léčbu základního onemocnění v závislosti na základní příčině vaší erytrocytózy.

Pokud mám tento stav, co mám očekávat?

Vaše zkušenosti budou záviset na příčině erytrocytózy a na její závažnosti. Například některé dědičné stavy primární erytrocytózy způsobují pouze mírné příznaky a neohrožují život. Závažnější stavy, jako je polycythemia vera, však mohou vyžadovat celoživotní léčbu.

Jak se mám o sebe postarat?

Nejdůležitější je přesně dodržovat pokyny svého lékaře. Mezitím vám může pomoci několik změn životního stylu:

• Pokud kouříte, přestaňte s tím.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Pokud máte vysoký krevní tlak, mějte ho pod kontrolou.
• Pokud možno se vyhněte cestování z hladiny moře do velmi vysokých nadmořských výšek (horských oblastí).

Kdy mám jít urgentně do nemocnice (ETU) ?

Pokud trpíte onemocněním souvisejícím s erytrocytózou, které vás vystavuje riziku vzniku krevních sraženin, je důležité znát příznaky krevní sraženiny. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Hluboká žilní trombóza (DVT): Otok, bolest a zarudnutí jedné nohy.
• Krevní sraženina v plicích (plicní embolie - PE): Bolest na hrudi, potíže s dýcháním, závratě.
• Mozková mrtvice: Náhlá ztráta rovnováhy, koordinace, svalová slabost nebo necitlivost na jedné straně těla.
• Infarkt myokardu: Bolest na hrudi, dušnost, závratě, pocení.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě a bez prodlení vyhledejte lékaře.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Erytrocytóza je zvýšení počtu červených krvinek v krvi. Může se jednat o mírný stav, nebo někdy může být příznakem závažného onemocnění.

• Pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé příznaky (zejména přetrvávající únava, bolest hlavy, kožní vyrážka, potíže s dýcháním), vyhledejte lékaře.
• Lékař určí přesnou příčinu vašeho vysokého počtu červených krvinek.
• Někdy mohou tento problém vyřešit jednoduché změny životního stylu (např. snížení množství užívaných léků, léčba dehydratace).
• Pokud je erytrocytóza způsobena závažnějším onemocněním, bude vás lékař pravidelně sledovat a poskytne vám potřebnou léčbu.

Péče o své zdraví je velmi důležitá, takže pokud máte jakékoli obavy, nebojte se promluvit si s lékařem.

Erytrocytóza , polycytémie, červené krvinky, hemoglobin, hematokrit, srážlivost krve, kostní dřeň