Pojďme se dozvědět o syndromu podklíčkové krádeže krve – onemocnění, které „krade“ krev do mozku!

Máváte někdy závratě nebo rozmazané vidění? Nebo máte pocit, že vám ruka necitliví nebo ztrácí citlivost, zvláště když něco děláte rukama, zvedáte něco těžkého nebo náhle otočíte hlavu na stranu? Pokud se to stane, mohlo by se jednat o stav, o kterém dnes mluvíme, a to „syndrom podklíčkové kradení“. Název může znít trochu zvláštně, třeba: „Je to kradení?“ Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co přesně je syndrom podklíčkové krádeže?

Jednoduše řečeno, syndrom podklíčkové krádeže nastává, když se část krve, která by měla proudit do mozku, „ukradne“ do paže. K tomu dochází proto, že podklíčková tepna, hlavní céva, která zásobuje krev paži (obvykle tu na levé straně), je buď zablokovaná, nebo zúžená.

Představte si to takto. Snažíte se sníst talíř jídla. Je to, jako by někdo hned vedle vás „propašoval“ sousto nebo dvě z jídla, které se snažíte sníst vy. Část výživné krve, která by měla proudit do vašeho mozku, se vám „propašuje“ do ruky. Množství krve, které by mohlo proudit do vašeho mozku, se tedy snižuje, stejně jako se snižuje množství jídla, které byste mohli sníst.

Jak se tato tepna stále více ucpává, krev proudí podklíčkovou tepnou s nižším tlakem. Krevní tlak v ostatních blízkých tepnách je však vyšší. V důsledku toho se průtok krve ve vertebrální tepně, která se od podklíčkové tepny odděluje a přivádí krev do mozku, obrátí. Část této krve se pak dostane do podklíčkové tepny a jde do paže. Tomu se říká „krádež krve“.

Existuje ještě jeden stav zvaný „syndrom koronární krádeže“. Při němž je zablokována krev, která by měla proudit do srdečního svalu. To se nestává každému, ale pouze některým lidem, kteří podstoupili určité typy operací srdce (bypass koronární arterie). Hlavní příčinou obou těchto syndromů je hromadění tuku ve stěnách tepen neboli „plaku“, což je stav v lékařské terminologii nazývaný „ateroskleróza“. Nebo mohou existovat jiné důvody, které způsobují zúžení podklíčkové tepny.

Jak častý je tento stav?

Vědci nemohou přesně říci, kolik lidí má syndrom podklíčkové krádeže, ale odhadují, že jím může trpět 0,6 % až 6,4 % populace. Kromě toho má tento syndrom také přibližně 18 % lidí s onemocněním periferních tepen.

Tento stav je nejčastější u mužů a lidí starších 55 let .

Díky pokročilým zobrazovacím technikám dostupným dnes je však tento stav lépe detekovatelný i u lidí bez příznaků.

Jaké jsou příznaky syndromu podklíčkové oceli?

Příznaky syndromu podklíčkové oceli se často objevují při namáhavé manuální práci nebo při náhlém otočení hlavy na jednu stranu.Zjistěte, zda máte některou z těchto vlastností:

• Rozmazané vidění
• Závrať
• Bolest, necitlivost, brnění nebo pocit těžkosti v ruce
• Mdloby
• Ztráta sluchu (vzácné)
• Pocit, jako byste se točili dokola (závrať)
• Ataxie je stav, při kterém tělo ztrácí rovnováhu a nemůže správně chodit.

Většina lidí ale žádné příznaky nepociťuje. Je to proto, že jejich mozek dostává dostatek krve z jiných zdravých tepen. Nepotřebují léčbu.

Co způsobuje syndrom podklíčkové oceli?

Existuje pro to několik hlavních důvodů:

• Ateroskleróza - Toto je nejčastější příčina.
• Arteriovenózní malformace (abnormální spojení mezi tepnami a žilami)
• Disekce aorty
• Takayasuova arteritida, zánětlivé onemocnění tepen
• Fibromuskulární dysplazie je abnormální růst stěn tepen.

Tyto příčiny jsou podobné těm, které způsobují stenózu podklíčkové tepny.

Kdo je v tomto ohledu nejvíce ohrožen?

Zde jsou některé faktory, které zvyšují riziko vzniku syndromu podklíčkové oceli:

• Pokud jste podstoupil(a) operaci k úpravě zúžení aorty (koarktace aorty).
• Pokud se od narození vyskytnou nějaké problémy s aortálním obloukem nebo některými cévami.
• Komprese podklíčkové tepny (toto je běžné u některých sportovců).
• Pokud je v oblasti krku další žebro (krční žebro).

Jaké komplikace mohou z tohoto stavu vzniknout?

Pokud máte mdloby v důsledku syndromu podklíčkové kosti, může to vést k pádům a zraněním. Může to také ztížit jakoukoli práci s postiženou paží.

Jak se diagnostikuje syndrom podklíčkové oceli?

První věc, kterou lékař udělá k stanovení diagnózy, je fyzikální vyšetření. Lékař bude věnovat zvláštní pozornost pulsu na rukou a zápěstích. Zkontroluje také krční tepny na obou stranách krku a podklíčkovou tepnu a bude hledat jakékoli neobvyklé „šustění“ (šustění). Pokud takový zvuk slyšíte stetoskopem, může být v dané tepně ucpaná.

Jaké jsou příznaky „Steeleova syndromu“ pozorované během lékařského vyšetření?

Pokud máte syndrom podklíčkové tepny, lékař vám změří krevní tlak na obou pažích a zjistí rozdíl v naměřených hodnotách. Krevní tlak na jedné paži může být až o 15 milimetrů rtuťového sloupce (mmHg) vyšší než na druhé.

Také pokud se současně kontrolují radiální pulsy, puls na straně se syndromem podklíčkové oceli se může jevit slabý a může se cítit jako tupý zvuk.

Jaké testy se provádějí k potvrzení tohoto stavu?

Lékař nejprve provede ultrazvuk vaší podklíčkové tepny. Poté mohou být v případě potřeby provedeny i následující testy:

• MRA (magnetická rezonanční angiogram).
• CT angiogram (CT - počítačová tomografie) vyšetření.
• Digitální subtrakční angiogram – Jedná se o speciální metodu, která z obrazu odstraňuje ostatní části těla a jasně jsou viditelné pouze krevní cévy.

Tyto testy umožňují lékařům klasifikovat závažnost syndromu podklíčkové oceli (mírná nebo těžká). Používají se stupně I, II a III, přičemž stupeň III je nejtěžší. Pomáhají také určit, jaký typ léčby je potřeba.

Jaké jsou léčebné metody pro syndrom podklíčkové oceli?

Pokud máte příznaky, může být nutné podstoupit operaci ke zlepšení průtoku krve v podklíčkové tepně jako léčbu stenózy podklíčkové tepny. V závislosti na vašem stavu se může jednat o otevřenou operaci nebo endovaskulární operaci (zákrok, při kterém se zavádějí malé nástroje do cévy). Do doby, než bude operace provedena, byste se měli vyvarovat nadměrného používání postižené paže.

Pokud nejste vhodným kandidátem na operaci, může vám lékař předepsat antikoagulancia nebo antiagregancia.

Pokud máte mírné příznaky, mohou se časem zlepšit. V takových případech vám lékař může předepsat léky na snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu.

Důležité je , že lidé, kteří jsou asymptomatickí, obvykle léčbu nepotřebují. Pokud však máte zúžení v podklíčkové tepně, je vysoká pravděpodobnost, že totéž bude i v dalších tepnách. Je to proto, že tento typ hromadění plaku (ateroskleróza) obvykle postihuje tepny v celém těle.

Proto je nutné, abyste tyto plaky léčili. Pokud kouříte, musíte přestat kouřit a kontrolovat vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol . Tyto věci mohou pomoci v budoucnu předejít infarktu nebo mrtvici.

Jaké specifické léčebné/chirurgické zákroky se k tomu používají?

Možná budete potřebovat jednu nebo více z těchto metod:

• Operace k vytvoření bypassu propojením podklíčkové tepny s jinou tepnou (například karotickou tepnou).
• Angioplastika a stentování – Jedná se o rozšíření zablokované oblasti pomocí balónku a následné zavedení síťovitého stentu, aby se zabránilo jejímu opětovnému zablokování.
• Aterektomie - To znamená odstranění plaku z vnitřku tepny.
• Endarterektomie - odstranění části vnitřní výstelky tepny.

Mohou se po léčbě objevit komplikace?

Ano, rizika se liší v závislosti na léčbě. Mohou zahrnovat:

• Vaše podklíčková tepna se opět zužuje.
• Mohou se tvořit krevní sraženiny, které mohou dokonce vést k mrtvici.
• Poškození nervu nebo cévy.
• Během hojení se vyskytly určité problémy.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po těchto léčbách?

Rekonvalescence po léčbě syndromu podklíčkové oceli může trvat několik dní, týden nebo i déle. Rekonvalescence po operaci je obvykle nejdelší.

Co mohu očekávat, pokud mám syndrom podklíčkové oceli?

Více než 95 % lidí, kteří podstoupí chirurgickou léčbu syndromu podklíčkové oceli, nikdy nepotřebuje další operaci. Jejich prognóza je obecně dobrá.

Je syndrom podklíčkové krádeže život ohrožující?

Ne, nejedná se o život ohrožující stav. Je to však vážné varovné znamení! Znamená to, že máte aterosklerózu, onemocnění tepen. Když se v tepnách hromadí plak, vaše srdce nebo mozek nemusí v budoucnu dostávat dostatek kyslíku. To zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice.

Lze předejít syndromu podklíčkové oceli?

Některé příčiny syndromu podklíčkové oceli (například genetické faktory) nemůžeme ovlivnit. Rozvoji tohoto syndromu však lze do značné míry zabránit prevencí hromadění plaku (aterosklerózy), který je častou jeho příčinou .

Jak mohu snížit své riziko?

Riziko vzniku tohoto onemocnění – a tím i riziko syndromu podklíčkové oceli – můžete snížit provedením těchto změn ve svém každodenním životě:

• Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Věnujte se fyzické aktivitě (cvičení) alespoň 30 minut denně po většinu dní.
• Zcela se vyhněte užívání tabákových výrobků (jako jsou cigarety a beedis).
• Jezte potraviny zdravé pro srdce (s nízkým obsahem nasycených tuků a trans-tuků).
• Pokud máte onemocnění, jako je vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a cukrovka, dobře je kontrolujte.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte syndrom podklíčkové oceli, je důležité užívat léky podle pokynů lékaře, podstoupit veškerou nezbytnou operaci, kontrolovat vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovku (pokud je máte) a vyhýbat se tabákovým výrobkům.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Po léčbě byste měli podstupovat pravidelné kontroly, zejména pokud se vaše příznaky vrátí. Pokud si váš lékař myslí, že se vám podklíčková tepna opět zúžila, může vám nařídit další zobrazovací vyšetření. Kontroly budete muset podstoupit jeden měsíc, šest měsíců nebo rok po léčbě. Poté můžete svého lékaře navštěvovat přibližně jednou ročně.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Je dobré se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jak brzy potřebuji léčbu?
• Jaká metoda léčby je pro mě nejlepší?
• Jaká je vaše úspěšnost v léčbě lidí s tímto onemocněním?

Co je tedy nejdůležitější, co si z toho všeho musíme pamatovat?

Přestože název obsahuje slovo „steal“ (krádež), je syndrom podklíčkové krádeže léčitelným onemocněním. Většina lidí léčbu nepotřebuje. Nejdůležitějším poselstvím, které z toho ale plyne, je, že ve vašich tepnách dochází k hromadění plaku (ateroskleróza). Vaše tělo vám říká: „Začněte s návyky zdravými pro srdce hned teď nebo vylepšete ty, které již máte.“ Zeptejte se svého lékaře na změny, které můžete udělat pro zlepšení svého zdraví. I malé změny, které můžete udělat dnes, mohou mít velké výsledky. Takže se nebojme, buďme informovaní a položme základy zdravého života, že?

syndrom podklíčkového krádeže, syndrom podklíčkového krádeže, snížený průtok krve do mozku, necitlivost ruky, závratě, ateroskleróza