Zlomili jste si kost nad patou? Pojďme si promluvit o zlomenině talu!

Už se vám někdy stalo, že jste si náhle vyvrtli nohu, kotník vám otekl a bolí vás a vy ani nemůžete chodit? Pokud ano, možná jste si zlomili talus, důležitou kost v kotníku. Dnes si povíme o tom, co je zlomenina talu, jak k ní dochází a co se s ní dá dělat.

Co je to talusová kost? Jak je důležitá?

Jednoduše řečeno, talus je malá, ale velmi důležitá kost v chodidle, která spojuje kotník s nohou. Zamyslete se nad tím, dvě dlouhé kosti v dolní části nohy (holenní kost a lýtková kost) se spojují a tvoří hlezenní kloub. Tento kloub vám umožňuje pohybovat nohou nahoru a dolů.

Talus se nachází nad patní kostí (calcaneus). Tyto dvě kosti se spojují a tvoří kloub zvaný subtalární kloub. Tento kloub vám umožňuje pohybovat nohou ze strany na stranu, dovnitř a ven.

Talus plní ještě jednu důležitou funkci. Pomáhá přenášet tělesnou hmotnost na chodidlo přes hlezenní kloub. Tato kost je z větší části pokryta hladkou, kluzkou tkání zvanou chrupavka . Tato chrupavka umožňuje kostem plynulý pohyb bez tření o sebe. Pravděpodobně tedy chápete, jak důležitá je talus pro pohyb a stabilitu kotníku. Proto se talus, pokud se zlomí, může výrazně omezit pohyb a ztížit vykonávání každodenních úkonů.

Jaké jsou typy zlomenin talu?

Talus se může zlomit na různých místech a různými způsoby. Podívejme se na některé hlavní typy:

• Zlomenina krčku talu: Toto je nejčastější typ zlomeniny talu. „Krček“ talu je střed kosti. Konkrétně je krček úzká oblast mezi „tělem“ talu – částí poblíž hlezenního kloubu, pod holenní kostí – a „hlavičkou“ – částí dále po noze.
• Zlomeniny laterálního výběžku: Laterální výběžek je vyčnívající část talusové kosti. K těmto zlomeninám obvykle dochází , když se kotník náhle a rychle vychýlí směrem ven. Někdy se jim říká „snowboardové zlomeniny“, protože jsou u snowboardistů běžné.
• Avulzní zlomeniny: K tomu dochází, když je vaz (jako pás, který spojuje kosti dohromady) nebo šlacha (jako pás, který spojuje sval s kostí), která je připojena k talusové kosti, náhle natažena, což způsobí, že se malý kousek talusové kosti oddělí od bodu připojení.
• Stresové zlomeniny: Jde o velmi malé praskliny v talusové kosti. Často vznikají v důsledku nadměrného používání talusové kosti nebo opakovaného namáhání kosti. Může se to stát například běžcům na dlouhé tratě.

Jak se klasifikují zlomeniny talu?

Lékaři klasifikují tyto zlomeniny na základě toho, jak daleko jsou zlomené úlomky kosti posunuty ze své normální polohy.

• Minimálně dislokované nebo stabilní zlomeniny: Zde se sice zlomená talusová kost zlomila, ale úlomky kosti se příliš nepohnuly ze své původní polohy. Jsou většinou v jedné linii, téměř přesně.
• Zlomeniny s dislokací: V tomto případě se kost zlomí a úlomky se posunou ze svého normálního místa .
• Otevřené nebo složené zlomeniny: Toto je závažnější stav. Zde zlomená kost prorazí kůži a vyčnívá. V tomto případě existuje větší pravděpodobnost poškození okolních svalů, šlach a vazů. Také se mohou dostat bakterie a způsobit infekce.

Jaké jsou příznaky zlomeniny talusové kosti?

Jaké jsou příznaky zlomeniny talu, jako je tato? Hlavními příznaky jsou silná bolest a otok kotníku. Představte si, že náhle spadnete z výšky nebo máte nehodu na kole. Pak máte nesnesitelnou bolest v oblasti kotníku a noha vám oteče.

Co jiného by se mohlo stát?

• Chůze se stává obtížnou. Možná ani nebudete schopni položit nohu na zem.
• Nemůžu si nohu zatížit.
• Mohou se objevit modřiny.
• Když se ho dotknete rukou , ucítíte něhu.
• U některých lidí se mohou objevit například puchýře po zlomeninách . Pokud je uvidíte, nelekejte se, ale je nejlepší ihned vyhledat lékaře.

Nejdůležitější je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás tyto příznaky objeví.

Jak k těmto zlomeninám talu dochází?

Tyto zlomeniny talu obvykle vznikají v důsledku poranění vysokou energií .

• Autonehody, nehody motocyklů.
• Pády z velké výšky. Představte si to jako pád někoho ze stromu nebo z vysoké budovy.
• K tomu může dojít i při sportu (sportovní zranění) . Jak již bylo zmíněno, je to obzvláště běžné u snowboardistů.
• Někdy si jen vyvrtnutí kotníkuZ okrajů talu se však mohou odlomit malé kousky. Ty však obvykle nejsou tak závažné jako zlomeniny, ke kterým dochází při větších nehodách.

Jak lékaři diagnostikují zlomeninu talu?

Když s takovým zraněním navštívíte lékaře, nejprve vám pečlivě vyšetří kotník a chodidlo. Bude hledat otoky, modřiny a případné řezné rány nebo poranění na kůži. Kromě toho:

• Požádají vás, abyste si pohupovali prsty, aby zjistili, zda nedošlo k poškození nervů .
• Zkontrolují vám puls a ujistí se, že máte dobré krevní oběh .
• Zkontrolují, zda se ve svalech na nohou hromadí tekutina. Tomu se říká kompartmentový syndrom . Jedná se o nebezpečný stav, protože může způsobit ztrátu citlivosti a funkce nohy.
• V závislosti na povaze nehody budou ověřována i další zranění.

Pak lékař pravděpodobně nařídí zobrazovací testy, jako jsou tyto:

• Rentgen: Ten může ukázat mnoho věcí, například zda je váš talus zlomený, zda jsou úlomky kosti na správných místech, kolik úlomků je a kde je zlomenina.
• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): Někdy samotný rentgenový snímek nemusí ukázat plný rozsah zlomeniny. CT vyšetření dokáže pořídit detailní snímky průřezu vaší nohy. To může být velmi užitečné pro přesné posouzení závažnosti poranění a složitosti zlomeniny.

Jak se léčí zlomenina talu?

Léčba zlomeniny talu se liší v závislosti na typu zlomeniny a závažnosti poranění.

Nejprve vám na nohu a kotník umístí dlahu (dočasnou oporu), která vám zabrání v jejich pohybu.

Pokud je zlomenina stabilní a úlomky kosti jsou dobře srovnané, operace nemusí být nutná. V takových případech může lékař doporučit následující:

• Sádra: Na nohu a kotník se nasadí sádrový obvaz, který je drží pohromadě, dokud se kosti nezahojí. Tento obvaz se obvykle nosí po dobu 6–8 týdnů . Během této doby byste měli být velmi opatrní, abyste nohu příliš nezatěžovali.
• Rehabilitace: Po odstranění sádry vám budou podány speciální cviky, které vám pomohou znovu získat sílu a funkci nohy a kotníku. Tyto cviky budou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta.

U většiny zlomenin talu se však doporučuje chirurgický zákrok.Protože tato zranění jsou často způsobena silovým traumatem, existuje vysoká pravděpodobnost, že se úlomky kostí posunou. Pokud jsou úlomky kostí mimo své místo, chirurg specializující se na nohy a kotníky provede operaci, aby je vrátil na místo.

• Otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF): Pokud je kost zlomena na více kusů, může lékař provést zákrok zvaný ORIF. Při tomto zákroku chirurg prořízne kůži, přesune fragmenty kosti zpět do správné polohy a pomocí kovových destiček a/nebo šroubů drží kost pohromadě, dokud se nezahojí.
• Externí fixátor: Někdy nemusí být operace ORIF okamžitě možná kvůli nadměrnému otoku po úrazu. V takových případech může lékař použít externí fixátor. V tomto případě lékař vloží do kostí přes kůži velké kolíky a spojí je speciálními tyčemi na vnější straně, aby dočasně udržel úlomky kostí na místě. Po ústupu otoku může lékař operaci ORIF zkusit znovu.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí nebo se neléčí správně?

Pokud se zlomenina talu neošetří správně nebo se řádně nezhojí, mohou se rozvinout komplikace . Ty mohou někdy vést k dlouhodobým problémům.

• Posttraumatická artritida: Jak jsme již zmínili, talus je z velké části pokryt chrupavkou. Při poranění talu je poškozena i chrupavka kolem něj. Když se povrch této chrupavky stane nerovným a drsným, začne docházet k opotřebení kloubu. Postupem času to může vést k artritidě, která může způsobovat trvalou bolest a ztuhlost.
• Špatné srůstání: To znamená, že se zlomená kost zhojila nesprávně, v abnormální poloze . Pokud k tomu dojde, může to způsobit dlouhodobé problémy, jako jsou změny tvaru chodidla, potíže s chůzí a bolest.
• Nezhojení: To znamená, že se zlomená kost po dlouhé době, a to i přes léčbu, řádně nezhojila . Pokud k tomu dojde, může být nutná další operace.
• Avaskulární nekróza nebo osteonekróza: Prokrvení talu je poněkud komplikované. Při zlomenině, zejména v oblasti krku, mohou být tyto cévy poškozeny a prokrvení kosti může být sníženo nebo zcela přerušeno.Pokud k tomu dojde, kostní buňky nebudou dostávat kyslík a živiny a začnou odumírat. Tomu se říká avaskulární nekróza. Ta oslabuje kost a nakonec se může zhroutit. I to je velmi závažná komplikace.

Jak probíhá proces hojení? Co mohu očekávat?

Po operaci budete pociťovat určitou bolest. Lékař vám předepíše léky proti bolesti . Mohou to být opioidy, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo lokální anestetika.

Jakmile se vám talusová kost zhojí, lékař vás odkáže na rehabilitaci nebo fyzioterapii. To je velmi důležité. Tato cvičení vám pomohou znovu získat rozsah pohybu, stabilitu a sílu v kotníku.

Až znovu začnete chodit, budete možná zpočátku muset nosit speciální boty nebo používat hůl. Nebudete schopni hned přenést plnou váhu na nohu. Může to trvat několik měsíců.

Lékař bude čas od času provádět rentgenové snímky, aby zkontroloval, zda se kost správně zahojila a zda jsou připojené dlahy na místě.

Jaká je dlouhodobá prognóza zlomeniny talu?

Ať už podstoupíte operaci, nebo ne, vaše noha bude v sádře nebo dlaze. Během této doby na ni nebudete moci přenášet váhu ani po ní chodit. V závislosti na závažnosti zranění budete možná muset sádru nosit 8 až 12 týdnů, nebo i déle .

Čím vážnější je zranění, tím delší bude sádrový obvaz. I po zhojení kosti mohou někteří lidé nadále pociťovat bolest, ztuhlost a otok kotníku . S vhodnou léčbou a rehabilitačními cvičeními se však většina lidí může po schválení lékařem vrátit ke svým běžným aktivitám.

Kdy se budu moci vrátit do práce?

To se bude také lišit v závislosti na závažnosti vašeho zranění a povaze vaší práce. Obvykle se nebudete moci vrátit do práce nejméně dva týdny . Pokud pracujete celý den na nohou (např. jako prodavač/ka v obchodě, učitel/ka), nemusíte se moci plně vrátit do práce až rok .

Můžete chodit po zlomené talusové kosti?

To závisí na typu zlomeniny talu, kterou máte. Zlomenina talu je často vážné zranění. Může způsobit významnou ztrátu pohybu a funkce v kotníku a kloubech chodidla. To může ovlivnit vaši schopnost chůze a schopnost nést váhu na noze. Proto se nikdy nepokoušejte chodit na zlomené noze bez lékařské rady.

Jak dlouho trvá hojení zlomeniny talu?

V závislosti na složitosti nehody můžete mít tři měsíce nebo i déle.Možná budete muset nosit sádru. Bolest, otok a ztuhlost mohou přetrvávat i po odstranění sádry. Úplné zhojení a návrat k normálu může trvat déle.

Jak se cítí bolest při zlomenině talu?

Zlomenina talu je silně těžká úrazová poranění. Ti, kteří ji zažili, říkají, že je nesnesitelně bolestivá .

Jak se opravuje zlomená talusová kost?

Některé drobné zlomeniny talu lze léčit sádrou a následnými rehabilitačními cviky. Většina zlomenin talu však vyžaduje chirurgický zákrok k opětovnému zarovnání úlomků kosti.

Zlomenina talu je bolestivé zranění, které obvykle vzniká v důsledku silné události, jako je dopravní nehoda nebo pád z výšky. Pokud máte zlomeninu talu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Obvykle to vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti zranění můžete potřebovat nosit sádru po dobu dvou týdnů (u drobných zlomenin) až po 12 týdnů nebo déle. Přestože zlomenina talu může být bolestivá, správná léčba může napomoci procesu hojení a co nejrychleji vás vrátit do běžného života.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, takže z toho, o čem jsme mluvili, jsou to hlavní věci, které si musíte pamatovat:

• Zlomenina talu může být vážné zranění , takže pokud máte příznaky , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• To často vyžaduje chirurgický zákrok.
• Doba hojení může trvat několik měsíců a během této doby byste měli být opatrní, abyste nohu nezatěžovali.
• Rehabilitační cvičení jsou nezbytnou součástí procesu hojení. Pouze pokud jsou prováděna správně, můžete znovu získat plnou funkčnost nohy.
• Pokud se neléčí, mohou se objevit závažné komplikace, jako je artritida, špatné srůstání nebo avaskulární nekróza .
• I když to může být obtížná a bolestivá zkušenost, s řádnou lékařskou péčí a rehabilitací se mnoho lidí dokáže dobře zotavit. Proto je důležité zůstat silný.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!

Talus , zlomenina, kotník, chodidlo, bolest, otok, chirurgický zákrok, sádra, rehabilitace