Máte usazeniny vápníku v srdečních tepnách? (kalcifikace koronárních tepen)

Přemýšleli jste někdy, zda se v hlavních tepnách, které přivádějí krev do srdce, mohou hromadit drobné usazeniny vápníku? Je to jako vodní kámen ve vodovodním potrubí, který se časem usazuje. V lékařství se tomu říká kalcifikace koronárních tepen (KKA) . Někdy se to může stát bez viditelných příznaků. Uvědomovat si to je však velmi důležité pro zdraví vašeho srdce.

Co je kalcifikace koronárních tepen?

Jednoduše řečeno, jde o ukládání vápníku uvnitř stěn dvou hlavních tepen, které zásobují srdce krví, nazývaných koronární tepny . To se neděje přes noc. Obvykle trvá asi pět let, než se vápník uvnitř tepen nahromadí, po určité době, kdy se usazuje plak ( ateroskleróza ). Představte si to jako potrubí, v němž se nahromadí nečistoty a špína, a tento nános pak houstne.

Usazeniny vápníku v těchto tepnách jsou důležitým ukazatelem ischemické choroby srdeční . To umožňuje lékaři posoudit vaše riziko srdečního onemocnění.

Když se tyto tukové usazeniny hromadí uvnitř tepen, snižuje se průtok krve. Víte, že koronární tepny zásobují srdeční sval krví bohatou na kyslík. Pokud je tedy průtok krve těmito tepnami omezen, můžete dostat bolest na hrudi (anginu pectoris) nebo, co je horší, infarkt .

Existují dva hlavní typy vápenatých usazenin:

Lékaři to vnímají dvěma hlavními způsoby, v závislosti na vrstvě vápníku usazené ve stěně tepny:

1. Ukládání v intimě: K tomuto procesu dochází v nejvnitřnější vrstvě stěny tepny. Tento typ se nejčastěji vyskytuje v koronárních tepnách.

2. Mediální ukládání: K tomu dochází ve střední vrstvě arteriální stěny.

Jaký je vztah mezi usazováním vápníku v tepnách a aterosklerózou?

Mezi těmito dvěma je velká souvislost. Množství vápníku v tepnách vám může poskytnout představu o tom, jak silnou aterosklerózu máte, což je hromadění tukových usazenin v tepnách. Ateroskleróza je stav, kdy se uvnitř tepen hromadí tukové usazeniny, které je zužují. Ztěžuje to správný průtok krve. Vápník může tento stav zhoršit.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Lidé s ischemickou chorobou srdeční obvykle pozorují v těchto tepnách usazeniny vápníku.

• S věkem:Pokud se podíváme na lidi starší 70 let, trpí tímto onemocněním více než 90 % mužů a 67 % žen. Před menopauzou jsou ženy do jisté míry chráněny před rizikem vzniku tohoto onemocnění (aterosklerózy) díky hormonu estrogenu . Proto se toto onemocnění u žen objeví asi o 10–15 let později než u mužů.
• Rasa/etnická příslušnost: Některé studie zjistily, že bílí lidé mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než lidé jiných ras.
• U mužů: Muži mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění (kalcifikace koronárních tepen).

Jaké jsou rizikové faktory? (Pokud máte tyto věci, můžete být také ohroženi.)

U některých lidí je tento stav pravděpodobnější. Zkontrolujte, zda máte některý z těchto rizikových faktorů:

• Pokud máte chronické onemocnění ledvin .
• Pokud máte problémy s hladinou cukru v krvi, jako je cukrovka .
• Pokud je hladina špatného cholesterolu (LDL - lipoprotein s nízkou hustotou) vysoká a hladina dobrého cholesterolu (HDL - lipoprotein s vysokou hustotou) nízká.
• Hodnota BMI (index tělesné hmotnosti) , tedy pokud je index tělesné hmotnosti vysoký (obezita).
• Pokud má někdo z vaší rodiny v anamnéze usazeniny vápníku v koronárních tepnách (dědičná predispozice).
• Pokud máte vysoký krevní tlak .
• Pokud jste v minulosti kouřil/a nebo užíváte jiné tabákové výrobky.
• S rostoucím věkem.
• Pokud se vyskytnou abnormality v hladině parathormonu .
• Pokud je hladina fosfátů v krvi vysoká.
• Pokud je hladina vápníku v krvi vysoká.

Co to dělá s tělem? Jak to na něj působí?

Když se vápník hromadí v koronárních tepnách, způsobuje jejich ztuhnutí . To snižuje jejich schopnost správného stahování a roztahování. To zvyšuje riziko srdečních onemocnění.

Jednoduše řečeno, toto nahromadění vápníku snižuje množství krve, které se dostává do srdečního svalu. Představte si to jako motor, který pracuje nepřetržitě. Pokud ztratí přísun krve, bude mít problémy, že?

Další věc je, že když jsou v tepnách přítomny vápenaté usazeniny, je pro lékaře obtížné provádět určité léčebné postupy, jako je perkutánní koronární intervence (PCI) nebo, jak všichni víme , angioplastika, protože tyto vápenaté usazeniny mohou narušovat správné zavedení stentu , který je umístěn uvnitř tepny.

Jaké jsou příznaky?

Většinou lidé s tímto onemocněním (kalcifikace koronárních tepen) nevykazují žádné příznaky . To je to nejnebezpečnější. Ale postupem času, jak se tento stav zhoršuje, se mohou objevit některé příznaky. Jsou to:

• Stabilní angina pectoris: Jedná se o bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi, které se obvykle objevují při cvičení nebo při chůzi do schodů. Ustupují s odpočinkem.
• Dušnost.
• Infarkt.

Důležité: Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Obvykle po 40. roce věku se vápník v krvi může začít hromadit v různých částech těla. Zejména stěny tepen, které byly poškozeny, zaníceny nebo se hojí, jsou na tyto vápenaté usazeniny nejvíce náchylné.

Tento proces může ve skutečnosti začít již ve 20. letech , ale lékař ho uvidí, až když je dostatečně velký na to, aby byl viditelný na zobrazovacím vyšetření. A mnoho lidí ve věku 20 a 30 let tato vyšetření pravidelně nepodstupuje.

Vápníkové usazeniny začínají jako velmi malé částice (0,5 µm - mikrometr). Postupem času, jak se hromadí tukové usazeniny, mohou tyto vápenaté usazeniny dorůst do velikosti přesahující 3 milimetry. Vědci se domnívají, že tyto malé vápenaté usazeniny (mikrokalcifikace) v intimální vrstvě stěny tepny začínají odumíráním buněk hladkého svalstva.

Jak to zjistíte? Jaké testy se dělají?

Existují speciální zobrazovací testy, které dokáží odhalit tento stav (koronární aterosklerózu), tedy tukové usazeniny v tepnách, dříve než se zhorší. Jedním z nejdůležitějších z nich je vyšetření (počítačová tomografie - CT) nebo (multidetektorová počítačová tomografie - MDCT) .

CT vyšetření srdce dokáže jasně ukázat usazeniny vápníku v koronárních tepnách. Tomuto testu se říká kalcifikace koronárních tepen (CAC) . Hledá se hlavně:

• Kolik vápníku se ukládá?
• Jaká je hustota těchto ložisek?
• Jak jsou velké ?

Na základě těchto informací váš lékař vypočítá hodnotu zvanou Agatstonovo skóre . Toto skóre se může pohybovat od 0 do 400 nebo i vyšší. Čím vyšší skóre, tím větší je vaše riziko infarktu nebo mrtvice v příštích 10 letech.

Lékaři zjistili, že tento test (CAC) dokáže přesně předpovědět budoucí kardiovaskulární riziko. Možná si však budete muset tento test zaplatit z vlastní kapsy.

Co znamená skóre CAC (Agatstonovo skóre)?

Takto se tyto znaky obvykle interpretují:

• Skóre 0: Žádné zdravotní potíže.
• Skóre 1 až 99: Mírné onemocnění.
• Skóre od 100 do 399: Střední stupeň onemocnění.
• Skóre nad 400: Těžké onemocnění.

Kromě tohoto testu (CAC) existují i ​​další méně invazivní testy, které mohou zkontrolovat usazeniny vápníku v koronárních tepnách:

• Intravaskulární ultrazvuk srdce (IVUS): Toto vyšetření využívá ultrazvukové zařízení s katétrem (tenkou trubicí) připojeným na konec k vyšetření tepen. Výsledky se dělí na třídy I až IV, přičemž třída IV označuje nejzávažnější usazeniny vápníku.
• Intravaskulární optická koherentní tomografie (IVOCT): Tato metoda ukazuje, kolik vápníku se ukládá v tepnách a jak je tloušťka. Využívá blízké infračervené světlo k vytvoření snímků vnitřku tepen.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Lékaři zatím nemají standardní léčbu kalcifikaci koronárních tepen. V závažných případech však někteří lékaři používají novou léčbu zvanou intravaskulární litotripsie . Ta zahrnuje zavedení zařízení katétrem do tepny a jeho použití k vysílání tlakových vln, které rozruší vápenaté usazeniny ve stěně tepny. Poté lze umístit stent , aby tepna zůstala otevřená.

Mezi další léčebné postupy používané ke zlepšení průtoku krve v tepnách patří:

• Rotační, orbitální nebo laserová aterektomie: Jedná se o odstranění tukových usazenin (plaku) a vápníku z vnitřku tepny.
• Řezání, rýhování nebo vysokotlaká balónková angioplastika: Jedná se o nafouknutí balónku, který tlačí tukové usazeniny a vápník proti stěnám tepny.

Mohou se během léčby vyskytnout komplikace?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby se i u této léčby mohou vyskytnout určité komplikace.

Komplikace intravaskulární litotrypse:

• Arytmie ( abnormální srdeční frekvence)
• Aneurysma ( vyboulení nebo oslabení cévy)
• Krvácné komplikace
• Mrtvice
• Smrt (velmi vzácné)

Komplikace rotační aterektomie:

• Disekce tepny
• Infarkt
• Smrt (velmi vzácné)
• Nouzový bypass koronární tepny (CABG)

Komplikace koronární angioplastiky:

• Infarkt
• Mrtvice
• Arytmie
• Krvácející
• Krevní sraženiny

Tyto komplikace se nevyskytují u každého, ale je důležité si jich být vědom. Váš lékař vám tato rizika vysvětlí, až vám bude doporučovat léčbu.

Jak mohu toto riziko snížit?

Nejlepší je mít pod kontrolou problémy, které zvyšují riziko vzniku kalcifikace koronárních tepen. Patří mezi ně:

• Pokud máte cukrovku, dobře ji kontrolujte.
• Pokud je vaše hladina cholesterolu abnormální, zkontrolujte ji.
• Pokud máte vysoký krevní tlak , mějte ho pod kontrolou.
• Pokud máte onemocnění ledvin , zajistěte si pro něj vhodnou léčbu.

Kromě těchto věcí je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl.

Co se stane, když mám tento stav? Co mohu očekávat?

Pokud vám byla diagnostikována kalcifikace koronárních tepen, máte zvýšené riziko vzniku ischemické choroby srdeční a závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) .

Pokud jde o úspěšnost léčebných metod, intravaskulární litotrypse byla úspěšná ve více než 92 % případů. Podobně i rotační aterektomie vykázala úspěšnost 90 %.

Usazeniny vápníku v tepnách však zvyšují riziko selhání léčby, jako je balonková angioplastika . Může být také obtížné správně umístit stent v tepně.

Jak se o sebe můžu postarat? Co bych měl/a dělat?

Pokud máte kalcifikaci koronárních tepen, je důležité dodržovat zdravý životní styl pro srdce. To znamená:

• Jezte nízkotučné potraviny (co nejvíce omezte olej, smažená jídla a rychlé občerstvení).
• Úplně přestaňte užívat tabákové výrobky (cigarety, beedis atd.).
• Pravidelně cvičte (například alespoň 30 minut chůze denně).
• Udržujte si krevní tlak a hladinu cholesterolu v normálním stavu (užívejte léky podle pokynů lékaře a dodržujte svůj jídelníček).

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte vysoký krevní tlak a/nebo vysokou hladinu cholesterolu, pravidelně navštěvujte lékaře , abyste se ujistili, že máte tyto stavy dobře pod kontrolou.Pokud potřebujete plán na zlepšení svého kardiovaskulárního zdraví, je dobré se o tom setkat s lékařem.

Kdy mám jít urgentně do nemocnice (ETU) ?

Pokud se u vás objeví příznaky infarktu, jako je silná bolest na hrudi, nevolnost a zvracení a silná dušnost , okamžitě volejte 911 nebo jděte do nejbližší nemocnice . V takové chvíli může být čas rozdílem mezi životem a smrtí.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Když jdete k lékaři, je užitečné položit si tyto otázky:

• Musím se nechat vyšetřit na kalcifikaci koronárních tepen?
• Jak závažný je můj stav (kalcifikace koronárních tepen)?
• Jakou léčbu doporučujete pro můj stav?
• Jaká jsou rizika a přínosy této léčby?
• Jaké změny musím udělat ve svém životním stylu?

Vzpomeňme si to shrnutí (Poselství na odnesení)

Vědět, zda máte v koronárních tepnách usazeniny vápníku, je důležité, aby váš lékař mohl vypracovat plán, který vám pomůže. Možná budete potřebovat léčbu k odstranění vápníku z tepen, nebo možná budete muset do svého životního stylu zařadit některé zdravé návyky pro srdce. I když nemáte kardiovaskulární problémy, nízkotučná strava, cvičení a vyhýbání se tabákovým výrobkům vám mohou pomoci udržet si zdraví. Pamatujte, že zdravé srdce je klíčem ke zdravému životu!

Vápník v srdečních tepnách, kalcifikace koronárních tepen, srdeční choroby, cholesterol, vysoký krevní tlak, cukrovka, infarkt myokardu, ateroskleróza