Potřebujete vyměnit srdeční chlopeň? Bojíte se velké operace? Pak se pojďme dozvědět více o TAVR! (Transcatheter Aortic Valve Replacement)

Možná se trochu bojíte, když vám lékař řekne, že máte problém se srdeční chlopní a že je potřeba ji vyměnit. Možná si říkáte: „Aha, tohle je snad nějaká velká operace, která vám otevře hrudník?“ Je pravda, že takové operace jsou trochu vážné a hojení trvá dlouho. Dnes si ale povíme o moderní technologii , která umožňuje vyměnit srdeční chlopeň bez tak velkého chirurgického zákroku, ale pouze přes velmi malý řez. Tomu se říká TAVR.

Co je TAVR? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Úplný význam TAVR je Transkatetrální náhrada aortální chlopně . Někdy se také nazývá TAVI (Transkatetrální implantace aortální chlopně). Jedná se o totéž.

Jednoduše řečeno, jde o výměnu hlavní srdeční chlopně, aortální chlopně, bez otevření hrudníku.

Představte si své srdce jako vodní čerpadlo v domě. Stejně jako toto čerpadlo posílá vodu do celého domu, srdce pumpuje čistou, okysličenou krev do celého těla. Hlavní branou, kterou tato krev opouští srdce, je aortální chlopeň . Je to jako dveře, které se otevírají pouze jedním směrem. Otevře se, když krev odchází, a zavře se, když se snaží vrátit. To je velmi důležitá funkce.

Jaký zdravotní stav vyžaduje operaci TAVR?

Hlavním důvodem pro provedení TAVR je stav zvaný aortální stenóza . To znamená, že aortální chlopeň, o které jsme mluvili, je zablokovaná nebo zúžená . Je to, jako by se dvoje dvířka neotevírala správně, ale jen mírně.

Existuje několik hlavních důvodů, proč se ventil může takto zaseknout:

• Stárnutí: S přibývajícím věkem, po dosažení věku 70 let, se chlopeň může ztluštit a stát se méně účinnou v důsledku usazenin vápníku. Toto je nejčastější příčina.
• Jiné zdravotní stavy: U některých lidí může tato chlopeň rychle oslabit v důsledku stavů, jako je vrozená srdeční vada (např. bikuspidální aortální chlopeň) nebo revmatická choroba srdce, která se vyvine v dětství.

Co se stane, když se chlopeň takto zablokuje? Srdce musí velmi tvrdě pracovat, aby pumpovalo krev po celém těle. Je to jako kdybyste zatěžovali motor, aby pumpoval vodu ucpaným potrubím. Když se to děje dlouhodobě, srdeční sval oslabuje, což nakonec vede k srdečnímu selhání.

Co je třeba udělat před TAVR?

Pokud se rozhodnete pro TAVR, váš lékař před operací provede několik testů, aby přesně posoudil stav vašeho srdce a získal představu o případných problémech, které by mohly během ní nastat.

Po těchto testech si s vámi lékař promluví o operaci, anestezii a zodpoví všechny vaše otázky. Budete požádáni, abyste 4–6 hodin před operací přestali jíst a pít.

Jak se provádí operace TAVR?

Protože se nejedná o operaci zvětšení prsou, nemusíte být zcela v bezvědomí. Ve většině případů vám bude podán lék, který vás uvede do lehkého spánku (sedace). Takže nebudete cítit žádnou bolest.

Operace se provádí krok za krokem takto:

1. Intervenční kardiolog provede velmi malý řez v horní části stehna (nebo případně jinde na krku či hrudníku).

2. Velmi tenká, ohebná trubice zvaná katétr se zavede řezem podél hlavní krevní cévy do srdce.

3. Právě z této trubice se nová chlopeň složí do malého kousku a umístí se do srdce, kde se nachází stará, ucpaná chlopeň.

4. Jakmile je nový ventil na místě, roztáhne se. Poté zacvakne. Starý ventil se neodstraní , je novým ventilem odtlačen stranou.

5. Zkontrolujte, zda nový ventil funguje správně a zda nedochází k úniku krve.

6. Nakonec se katétr vyjme, malý řez se uzavře jedním nebo dvěma stehy a aplikuje se obvaz.

Celý proces obvykle trvá asi hodinu nebo dvě .

Jaké jsou výhody a rizika operace TAVR?

TAVR má oproti tradiční operaci otevřeného srdce mnoho výhod.

Hlavní výhody

• Žádný velký řez: Není třeba řezat hrudní kost ani odstraňovat žebra. Je zde pouze velmi malý řez.
• Rychlejší hojení: Protože nedochází k většímu zranění, je menší bolest, menší zátěž těla a rychlejší hojení.
• Kratší pobyt v nemocnici: Ve většině případů můžete jít domů tentýž den po operaci. Možná budete muset zůstat dva nebo tři dny.
• Vhodné pro pacienty s vysokým rizikem: Tato metoda je velmi dobrou volbou pro pacienty, kteří jsou velmi staří, mají mnoho dalších onemocnění a netolerují větší chirurgický zákrok.

Rizikové situace

Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku, i TAVR s sebou nese určitá drobná rizika. S dnešní pokročilou technologií je však pravděpodobnost jejich výskytu extrémně nízká .

• Je ovlivněn elektrický systém srdce, což může vyžadovat instalaci kardiostimulátoru .
• Z boků nové chlopně vytéká trochu krve.
• Malé riziko mrtvice.
• Krvácení nebo infekce v místě řezu.
• Poškození ledvin nebo cév.

Váš lékař si s vámi o tom všem promluví a vysvětlí vám, jak je to ve vaší situaci účinné a jaká jsou rizika.

Pooperační rekonvalescence a preventivní opatření

Po operaci budete několik hodin v lůžku, abyste si odpočinuli. Cévy v místě řezu budou sevřeny, aby se zastavilo krvácení. Dostanete léky k prevenci infekce a k zastavení srážení krve.

Po návratu domů se jeden nebo dva týdny vyhýbejte zvedání břemen nebo namáhavým činnostem. K běžným aktivitám se můžete vrátit přibližně za dva týdny. Úplné zotavení může trvat 6 až 10 týdnů.

Kromě toho budete odkázáni na program kardiologické rehabilitace , což je speciální cvičební program předepsaný lékařem k posílení vašeho srdce.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře!

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.