Někdy můžete mít pocit, že bez ohledu na to, kolik léků užíváte na onemocnění, jako je epilepsie nebo dlouhodobá deprese, neexistuje žádná skutečná kontrola. Je opravdu frustrující, když vyzkoušíte mnoho léčebných postupů, ale nedosáhnete požadovaných výsledků. S pokrokem lékařské vědy však nyní existují moderní léčebné postupy i pro takové stavy. Jednou z takových léčebných metod, kterou lékaři zvažují, když jiné léčebné postupy nezabraly, je stimulace bloudivého nervu, zkráceně VNS. Jednoduše řečeno, je to jako kardiostimulátor implantovaný do srdce, ale tentokrát je určen pro mozek, ne pro srdce! Pojďme si o tom dnes promluvit podrobněji.
Za prvé, co je to bloudivý nerv?
Váš nervový systém je jako síť telefonních drátů v celé zemi. Tyto nervy pomáhají přenášet zprávy z mozku do každého koutku těla a zpět do mozku. Z nich je bloudivý nerv velmi speciální a nejdelší. Začíná v mozkovém kmeni, prochází krkem a sahá až do hrudníku a břicha. Představte si, že je to hlavní komunikační cesta mezi mozkem, srdcem, plícemi a střevy. Základní teorie VNS terapie tedy spočívá v tom, že změnou funkce tohoto nervu můžete ovlivnit funkci mozku.
Pro jaké stavy se VNS terapie používá?
Tato léčba není pro každého. V současné době je na světě schválena pro tři hlavní onemocnění. U každého z nich lékaři tuto možnost zvažují pouze tehdy, když jiné konvenční léčebné metody selhaly .
| Stav onemocnění | Kdo je vhodný? |
|---|---|
| Epilepsie | Jako doplňková léčba u dětí starších 4 let a dospělých s fokálními záchvaty, které nelze kontrolovat léky. |
| Deprese rezistentní na léčbu | Dospělí starší 18 let s dlouhodobou nebo opakující se těžkou depresí, kteří nereagovali na alespoň čtyři různé antidepresiva. |
| Rehabilitace po mrtvici | Jako doplňková pomůcka k fyzioterapeutickým cvičením pro ty, kteří po ischemické cévní mozkové příhodě způsobené ucpáním cévy vážně ztratili funkci v rukou a pažích. |
Jak je toto zařízení VNS připevněno k tělu?
Jedná se o opravdu jednoduchý chirurgický zákrok. Není se čeho bát. Operace obvykle trvá asi hodinu a půl.
1. Zařízení: Toto zařízení se skládá ze dvou hlavních částí. První je zařízení (generátor pulzů), které je o něco větší než stříbrná rupie a funguje jako baterie. Druhou je tenký drát, který z něj vychází.
2. Operace: Lékař provede velmi malý řez na levé straně krku a opatrně jím omotá drát kolem bloudivého nervu. Poté provede další malý řez na levé horní straně hrudníku, vytvoří malou kapsu pod kůží a tam vloží zařízení podobné baterii. Poté zavede drát omotaný kolem nervu pod kůži a připojí ho k tomuto zařízení.
3. Testování: Po zapojení všech zařízení lékař okamžitě na chvíli zapne, aby zjistil, zda funguje správně. Poté se řezy zašijí. Tyto stehy se obvykle rozpustí, takže není nutné je znovu přetrhávat.
Asi dva dny po operaci se můžete vrátit k běžným aktivitám.
Co se děje po operaci?
Za dva až čtyři týdny budete muset znovu navštívit svého lékaře. Tehdy bude k přesné aktivaci VNS zařízení uvnitř vašeho těla použito speciální počítačové zařízení (programovací hůlka). Lékař v závislosti na vašich příznacích rozhodne o tom, jak silné by měly být elektrické impulsy, jak dlouho by měly trvat a v jakých intervalech.
Dostanete magnet, který můžete držet v ruce. Pokud má někdo s epilepsií pocit, že se chystá dostat záchvat, když si tento magnet třete o oblast, kde se zařízení nachází na hrudi, vyšle se do mozku další elektrický impuls. Pokud tento magnet podržíte nad zařízením, může ho dočasně vypnout.
Baterie v tomto zařízení obvykle vydrží přibližně 6 let (některé až 15 let). Když se baterie vybije, vymění se pouze zařízení v hrudníku dalším menším chirurgickým zákrokem.
Pro koho tato léčba není vhodná?
VNS terapie není pro každého. Pokud máte některý z následujících stavů, tato léčba pro vás nemusí být vhodná. Určitě byste se o tom měli poradit se svým lékařem.
| Situace, které mohou být nevhodné pro léčbu VNS | |
|---|---|
| - Pokud je těhotná | - Pokud máte dýchací potíže (astma, spánková apnoe) |
| - Pokud máte aktivní žaludeční vřed (peptický vřed). | - Pokud máte cukrovku závislou na inzulínu |
| - Pokud máte poruchy srdečního rytmu (arytmie) nebo jiná srdeční onemocnění | - Pokud máte autoimunitní onemocnění nervového systému (dysautonomie) |
| - Pokud jste v minulosti podstoupili operaci, která poškodila bloudivý nerv na levé straně krku | - Pokud máte v anamnéze jiné závažné duševní onemocnění, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha |
Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
Stejně jako u každé operace existují určitá drobná rizika a vedlejší účinky. Většina z nich je však dočasná nebo je lze kontrolovat změnou nastavení zařízení.
- Běžná rizika spojená s chirurgickým zákrokem: infekce řezů, bolest, poškození bloudivého nervu nebo okolních tkání.
- Možné nežádoucí účinky způsobené provozem zařízení:
- Kašel
- Chrapot nebo změna hlasu
- Lechtání v krku nebo v krku
- Obtížné dýchání (dušnost)
- Potíže s mluvením (dysfonie)
- Potíže s polykáním (dysfagie)
- Bolest hlavy
Pokud vás tyto nežádoucí účinky obtěžují, můžete požádat svého lékaře o snížení síly elektrických impulzů z přístroje. Existují také závažné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout velmi vzácně a o kterých vás lékař také bude informovat.
Kdy potřebujete mluvit s lékařem
Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.
| Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. | |
|---|---|
Příznaky infekce:
| Další závažné příznaky:
|
Další důležitá věc: Pokud máte zařízení VNS, je nezbytné, abyste o tom informovali svého lékaře před jakýmkoli lékařským vyšetřením, jako je například vyšetření magnetickou rezonancí.
Vzkaz k odnesení domů
- Stimulace bloudivého nervu (VNS) je specializovaná léčba používaná k léčbě epilepsie, deprese a rehabilitace po mrtvici, kterou nelze zvládnout konvenčními léčbami, jako jsou léky.
- Toto není lék na nemoc, ale může významně zmírnit příznaky (např. počet záchvatů, závažnost deprese) a pomoci zlepšit kvalitu života.
- Tato léčba vyžaduje chirurgický zákrok, při kterém se pod kůži implantuje malé zařízení.
- Tato léčba není vhodná pro každého. Před rozhodnutím byste se měli poradit se svým specialistou, zda je pro vás vhodná a jaká jsou rizika.
- Po instalaci zařízení je velmi důležité udržovat pravidelný kontakt s lékařem a docházet na kliniky dle plánovaného termínu.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář