Co je to (Boerhaaveův syndrom)?
Jednoduše řečeno, tento „(Boerhaaveův syndrom)“ je stav, kdy stěna našeho jícnu, tedy „(jícnu),“ náhle praskne. K tomu dochází, když je v jícnu nepředstavitelný tlak, tedy vraz. Přesněji řečeno, nejpravděpodobnější je to , když silně zvracíte nebo se jinak namáháte. Lékaři tomu také říkají „(námahavova ruptura)“ nebo „(spontánní ruptura)“, protože se nejedná o něco, co se děje přímo v jícnu. Tento stav je ve skutečnosti velmi vzácný, tj. postihuje přibližně 0,0003 % populace. 15 % všech nehod jícnu je však způsobeno tímto „(Boerhaaveovým syndromem)“.Jaký je rozdíl mezi (Boerhaaveovým syndromem) a (Mallory-Weissovým syndromem)?
Možná si teď říkáte: „Tohle jsem slyšel, když slyším o natržení jícnu?“ Mezi těmito dvěma pojmy je ve skutečnosti malý rozdíl. Natržení dle Mallory-Weissova syndromu je natržení, ke kterému dochází při silném zvracení nebo při namáhání. Jde o natržení sliznice jícnu. Obojí je běžné u lidí, kteří pijí hodně alkoholu . Osoba s natržením dle Mallory-Weissova syndromu může zvracet krev. Jícen se však úplně neroztrhne. Boerhaaveův syndrom je však závažnější . Jedná se o natržení, které se rozprostírá celou tloušťkou stěny jícnu. Lékaři tomu také říkají transmurální natržení. Pokud dojde k úplnému prasknutí, musí být urgentně operováno . Může se jednat o situaci ohrožující život.Co se stane, když exploduje potravinová sonda?
Představte si, co se stane, když nám praskne jícen. Je to skutečně naléhavý stav a pokud se nezačne včas léčit , může to ohrozit život . Víte proč? Jícen je součástí našeho trávicího systému (gastrointestinálního traktu). Když tedy jícen praskne, částice potravy, bakterie a trávicí chemikálie se mohou dostat do hrudní nebo žaludeční dutiny. Pokud k tomu dojde, může dojít k vážným bakteriálním infekcím .Pokud se tato infekce dostane do krevního oběhu celého našeho těla, mohou nastat stavy zvané „septikémie“ a „sepse“. Tato „sepse“ je život ohrožující reakce. Může vést k „šoku“, selhání více orgánů a nakonec ke smrti.
Koho se to nejvíce dotýká?
Tento syndrom (Boerhaaveův syndrom) se může vyvinout u kohokoli. Nicméně...Nejčastěji se vyskytuje u mužů a u lidí starších 50 let. Asi 80 % postižených jsou muži středního věku. Často se vyskytuje i u lidí , kteří nadměrně pijí alkohol .Jaké jsou příznaky Boerhaaveova syndromu?
Dobře, teď se podívejme, jaké jsou příznaky „(Boerhaaveova syndromu)“. Je velmi důležité je znát.- Náhlá, silná bolest na hrudi. Toto je hlavní příznak.
- Nevolnost a zvracení . Někdy se ve zvratcích může objevit krev.
- Je v pořádku cítit bolest při polykání nebo kašlání.
- Dýchání se zkracuje a zrychluje.
- Tkáně v hrudní dutině se naplní vzduchem nebo tekutinou, což způsobuje otok.
- Mám svíravý žaludek, jako kámen.
- Příznaky infekce , jako je horečka a pocení .
Pokud se jeden nebo více z těchto příznaků objeví náhle, zejména po silném zvracení, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc .
Jaká je ta bolest?
Jak silná je bolest u „(Boerhaaveova syndromu)“? Někteří lidé říkají, že je opravdu nesnesitelná . Bolest se cítí přímo v místě, kde došlo k ruptuře. Většinou k této ruptuře dochází v dolní třetině jícnu. To znamená mezi dolní částí hrudní dutiny a horní částí žaludeční dutiny. Může však být i výše. Tato bolest se může šířit i do zad nebo ramen .Jaké jsou možné komplikace?
Pokud se tento stav řádně neléčí, může se vyskytnout několik vedlejších účinků:- Zánět a otok v hrudní dutině.
- Hromadění hnisu v hrudní dutině (empyém)
- Vzduch zachycený v hrudní dutině nebo v tkáních pod kůží.
- Pleurální výpotek ( hromadění tekutiny ve sliznici hrudní dutiny)
- Syndrom akutní respirační tísně ( ARDS )
- Septikémie, sepse a šok. Tyto stavy mohou být život ohrožující.
Jaké jsou příčiny Boerhaaveova syndromu?
Proč vzniká Boerhaaveův syndrom? Existují pro to dva hlavní důvody. Jedním z nich je , že tlak uvnitř jícnu se zvyšuje v důsledku neobvyklého namáhání nebo napínání . Druhým je, že když se sval krikofaryngeus v horní části krku (horní jícnový svěrač) v reakci na tento tlak neuvolní, vyvine se vně jícnu podtlak .Hlavní příčinou tohoto „(Boerhaaveova syndromu)“ je hlasité nebo nepřetržité zvracení . Kromě toho jej může způsobit i porod, křeče, zvedání těžkých břemen a polykání žíravých nebo korozivních látek. Za normálních okolností by v takových případech měly nervové signály uvolnit „(sval krikofaryngeus)“ a uvolnit tlak uvnitř. U „(Boerhaaveova syndromu)“ však z nějakého důvodu tato neuromuskulární koordinace „(neuromuskulární koordinace)“ nefunguje správně.Ovlivňuje užívání alkoholu?
Může konzumace alkoholu způsobit rupturu jícnu? Nadměrná konzumace alkoholu je rizikovým faktorem . Nejčastější formou Boerhaaveova syndromu je zvracení po velkém jídle nebo po pití alkoholu. Rizikovými faktory jsou porucha užívání alkoholu, záchvatovité přejídání a bulimie. Mezi další rizikové faktory patří základní zdravotní stavy jícnu, jako je ezofagitida a eozinofilní ezofagitida, Barrettův jícen a peptický vřed. Většina lidí s Boerhaaveovým syndromem má však normální jícen.Jak se diagnostikuje Boerhaaveův syndrom?
Boerhaaveův syndrom může být obtížné diagnostikovat , ale je důležité jej odhalit ihned . Diagnóza je snazší, když máte tři příznaky, známé jako Macklerova triáda. Jsou to: 1. Silné nebo opakované zvracení. 2. Náhlý nástup bolesti na hrudi. 3. Podkožní emfyzém. Tento poslední příznak je obzvláště svědčící o ruptuře jícnu. Ne každý však bude mít tyto klasické příznaky. Pokud k ruptuře dojde na neobvyklém místě, můžete pociťovat bolest na neobvyklém místě, například na krku nebo klíčních kostech. Může to být způsobeno něčím jiným než zvracením nebo to může být doprovázeno neobvyklými vedlejšími účinky. Jednoduchý rentgen hrudníku může poskytnout vodítko k diagnóze, ale k diagnostice stavu je zapotřebí citlivější zobrazovací vyšetření.Radiologické testy používané k diagnostice
Jaké radiologické testy se používají k diagnostice „Boerhaaveova syndromu“?`(Jícen)` (Jícen)
Když má lékař podezření na Boerhaaveův syndrom, první věc, kterou obvykle udělá, je rentgenový snímek. Použije se kontrastní látka. Tomu se také říká ezofagografie. Jedná se o rychlý, neinvazivní a vysoce přesný test. Při tomto testu se vypije roztok, který obsahuje ve vodě rozpustnou kontrastní látku. Díky tomu je na rentgenovém snímku viditelný vnitřek jícnu. Pokud je v jícnu natržená tkáň, lékař vidí, kudy kontrastní látka uniká.(CT vyšetření)
Pokud nemůžete podstoupit ezofagogram nebo pokud váš lékař chce více informací o okolních orgánech, může být provedeno CT vyšetření. I když nedokáže ukázat přesné umístění tržné rány, dokáže detekovat malé množství kontrastní látky nebo vzduchu, které uniklo z jícnu do okolních tkání. Lze jej také použít k nalezení nahromadění tekutiny v hrudníku nebo břiše, které je třeba odčerpat.Jak se léčí Boerhaaveův syndrom?
Dobře, teď se podívejme, jak léčit „(Boerhaaveův syndrom)“. Zde jsou kroky, které je třeba dodržet:- Podávání intravenózních tekutin (IV tekutin): Mnoho lidí je dehydratovaných, proto je třeba intravenózní tekutiny podat rychle.
- Antibiotika : Širokospektrální antibiotika se podávají intravenózně k potlačení infekcí.
- Chirurgická konzultace: Pro většinu lidí je standardní léčbou chirurgický zákrok. Někteří lidé s malými, lokalizovanými abscesy mohou být léčeni bez chirurgického zákroku, s pozorováním a intravenózními antibiotiky nebo endoskopií. I v těchto případech však lékaři vždy mají připravený krizový plán pro případ operace.
- Chirurgická oprava: Nejlepší je opravit rupturu do 24 hodin od jejího vzniku. V závislosti na vašem stavu může lékař použít minimálně invazivní chirurgický zákrok. Například videoasistovanou torakoskopickou operaci (VATS). V některých naléhavých případech může být pro rychlý a úplný přístup do hrudní dutiny nutná otevřená torakotomie.
- Drenáž/debridement: Kromě opravy tržné rány je třeba drénovat a dezinfikovat veškerou infikovanou tekutinu, která se v dutině nahromadila. Musí být také odstraněna veškerá infikovaná nebo odumřelá (nekrotická) tkáň. V některých závažných případech může být nutné odstranit část jícnu.
- Pokročilá léčba: Pokud operace není možná do 24 hodin od ruptury, přímá oprava nemusí být úspěšná. Okraje rány mohly začít tvrdnout nebo se zhoršovat. Pokud k tomu dojde, může být nutné, aby vám lékař odstranil část nebo celý jícen (esofagektomii). Pokud potřebujete náhradní jícen, lze tak učinit po šesti týdnech.
- Alternativní metody krmení: Dokud se váš jícn nezahojí, nebudete jím moci polykat potravu, takže budete muset přijímat výživu jiným způsobem. Může to být sondou nebo žílou.
Jaká je vyhlídka na uzdravení?
Jaká je prognóza pro někoho s „Boerhaaveovým syndromem“? Včasná diagnóza a léčba jsou nejdůležitějšími věcmi, které můžete udělat pro prevenci komplikací způsobených infekcí, včetně úmrtí.Ti, kteří dostanou léčbu do 24 hodin, mohou očekávat dobré uzdravení se 75% šancí na přežití. Po 24 hodinách je pravděpodobnost úmrtí více než 50 % a po 48 hodinách je to 90 %. Celková úmrtnost je asi 35 %. Ti, kteří dostanou včasnou a úspěšnou léčbu, se mohou plně uzdravit, ale může to trvat několik měsíců. „(Boerhaaveův syndrom)“ je vzácný, ale velmi neobvyklý stav, který vede k mnoha přemýšlením . Může se objevit náhle, bez varovných příznaků – ale chronické nadměrné pití je jasným varovným signálem, kterému můžeme předejít. O „(Boerhaaveově syndromu)“ nevíme všechno. Nevíme, proč se jícen v těchto případech nedokáže chránit před poškozením. Víme však, že může být smrtelný, pokud není včas rozpoznán a léčen.Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat
Dobře, teď už lépe chápete, o čem jsme mluvili, o „Boerhaaveově syndromu“. Zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba si pamatovat:- Boerhaaveův syndrom je naléhavý zdravotní stav způsobený rupturou jícnu.
- To se často stává po silném zvracení .
- Hlavními příznaky jsou náhlá, silná bolest na hrudi, zvracení a potíže s polykáním .
- Lidé, kteří hodně pijí, jsou vystaveni vyššímu riziku.
- Pokud se u vás objeví příznaky , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc . Čím dříve začnete s léčbou, tím větší máte šanci na uzdravení.
- Jako léčba je často nutná chirurgická intervence .
Je důležité si být tohoto stavu vědomi. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, zaznamenáte některý z těchto příznaků, neignorujte ho. Okamžitě vyhledejte lékaře.
Borregův syndrom, ruptura jícnu, bolest na hrudi, zvracení, alkohol, ruptura jícnu, Mecklerova triáda, sepse, chirurgie jícnu
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář