Mluví vaše dítě nosem? Zjistěte více o velofaryngeální insuficienci (VPI).

Když vaše dítě mluví, slyšíte někdy „nosový“ zvuk, jako by jeho hlas vycházel z nosu? Někdy, když vyslovuje písmena jako „प“, „ब“, „त“, vydává nezřetelný, nosový zvuk? Mnoho rodičů si myslí, že je to normální, ale někdy za tím může být zdravotní důvod. Nebojte se, dnes si povíme o takové situaci.

Jednoduše řečeno, co je velofaryngeální insuficience ( VPI )?

I když tento název může znít trochu složitě, pointa je velmi jednoduchá. Pojďme si to vysvětlit.

Představte si, že mezi našimi ústy (ústní dutinou) a dutinou uvnitř nosu (nosní dutinou) jsou dveře. Tyto dveře nazýváme „velofaryngeální svěrač“. Ve skutečnosti se jedná o prstenec svalů . Když mluvíme nebo polykáme, tyto dveře se pevně uzavřou a zabraňují vniknutí vzduchu do nosu. Například když řekneme „chléb“, v ústech se vytvoří tlak vzduchu, který se dostane do písmene „p“. V tu chvíli jsou dveře zavřené, takže vzduch neuniká do nosu.

Velofaryngeální insuficience ( VPI ) je stav, kdy se dvířka neboli „svěrač“ správně nezavírají. To znamená, že zbývá malá mezera. Co se pak stane? Když mluvíme, část vzduchu, který by měl vycházet z úst, uniká do nosu. Proto náš hlas zní nosově. V některých závažných případech může dokonce vycházet nosem, když pijeme něco tekutého, například vodu.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Ačkoli se VPI může vyskytnout u kohokoli, je obzvláště častá u dětí. Existuje několik faktorů, které k tomu přispívají.

• Vrozené vady: Některé děti se rodí s určitými problémy s patrem. Například děti s rozštěpem patra mohou mít tento stav. Měkké patro některých dětí může být také při narození mírně zkrácené.
• Zvětšené mandle a nosní mandle : U některých dětí, když se zvětší mandle v krku nebo nosní mandle za nosem, může to narušit funkci zmíněného „svěrače“.
• Genetické vady: Downův syndromVPI se může vyskytnout také u určitých genetických onemocnění, jako je Downův syndrom nebo neurofibromatóza.
• Svalová slabost: Neurologické poruchy , jako je mozková obrna, mohou způsobit oslabení svalů hlavy a jejich nesprávné fungování.
• Některé chirurgické zákroky:
• Adenoidektomie.
• Tonzilektomie.
• Operace k odstranění tkáně ze zadní části krku (operace UPPP) pro stavy, jako je chrápání .
• Jiné příčiny: VPI může být také příčinou nádoru na lebce nebo radioterapie pro rakovinu krku/nosu.

Vzácně se u hudebníků hrajících na žesťové nebo dřevěné nástroje může v důsledku stresu vyvinout dočasný stav zvaný „stresová VPI“.

Jaké jsou příznaky u osoby s VPI?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má VPI, sledujte tyto příznaky.

Jak zní hlas v situaci VPI?

Přesněji řečeno, když někdo s tímto onemocněním mluví, můžete slyšet věci jako:

• Příběh se zdánlivě zasekne uprostřed a podivně končí.
• Hlas není jasný, zdá se být tlumený (tlumená řeč).
• Při mluvení můžete slyšet „bafání“, „pištění“ nebo „frkání“, jako byste měli ucpaný nos .
• Je to jasný pocit , jako byste mluvili nosem, ne pusou.

Jak tento stav rozpoznat?

Pokud si u svého dítěte všimnete těchto příznaků, nejlepší je navštívit lékaře. Nejlepším odborníkem je ušní, nosní a krční lékař (ORL chirurg). Ten provede několik testů, aby onemocnění potvrdil.

1. Fyzikální vyšetření: Nejprve lékař prohmatá patro dítěte, aby zjistil, zda nejsou nějaké abnormality.

2. Analýza řeči: Nechte dítě mluvit a pozorně poslouchejte zvuky typické pro VPI.

3. Nazoendoskopie: Při této metodě se do nosu zavede tenká, ohebná trubice s kamerou a světlem a lékař se dívá přímo na obrazovku, aby zjistil, zda se svěrač při mluvení zavírá, nebo zda mezi nimi nejsou nějaké mezery. I když se to může zdát trochu nepříjemné, je to velmi důležité pro přesnou diagnózu.

4. Videofluoroskopie: Jedná se o speciální rentgenové vyšetření. Dítěti se podá tekutina zvaná baryum k pití a rentgenový snímek ukazuje pohyb částí patra a krku při polykání a mluvení.

Jaké jsou léčebné postupy pro VPI?

Jakmile je status VPI potvrzen, není se čeho bát. Existují na to účinné léčebné metody. Léčebné metody lze rozdělit do dvou hlavních kategorií.

1. Logopedie

Toto je velmi důležitá část. Logoped dítě učí, jak mluvit s VPI způsobem, který snižuje nosový zvuk v hlase. Někdy je logopedie nutná před operací a po ní. Po operaci se dítě potřebuje naučit vyslovovat hlásky novým způsobem.

2. Chirurgický zákrok

Ve většině případů je trvalým řešením VPI chirurgický zákrok. Hlavním cílem operace je uzavřít mezeru mezi nosem a ústy. Je však třeba dbát na to, aby nedošlo k zablokování nosního dýchání. V závislosti na stavu dítěte může lékař použít různé chirurgické techniky.

• Změna tvaru měkkého patra.
• Mírné zesílení stěny hrdla a zkrácení vzdálenosti od patra.
• Protahování nebo rekvalifikace svalů dlaně.
• Svalová lalok (tzv. „faryngeální lalok“) se odebere ze zadní stěny hrdla a připevní se k patru. Tím se mezera do značné míry uzavře.

Někdy se těm, kteří nemohou nebo nechtějí podstoupit operaci, do úst umístí speciální zařízení („orální protéza“), podobné retainerům, které se umisťují na zuby. To se provádí za účelem zvednutí patra a uzavření mezery. Jejich nepřetržité používání však může být poněkud obtížné.

Existují nějaká rizika spojená s operací?

Stejně jako každá operace může i operace VPI nést určitá menší rizika, ale ta se ve většině případů nevyskytují.

• Hyponazální řeč: To znamená, že po operaci se zvuk vycházející z nosu stává méně hlasitým než obvykle a hlas zní, jako by pocházel z nachlazení.
• Obtížné dýchání nosem.
• Chrápání a obstrukční spánková apnoe.
• Někdy, i po operaci, nemusí nosový hlas (hypernasální řeč) zcela zmizet, ale může se dokonce zesílit.

Váš lékař s vámi tuto skutečnost podrobně probere před operací.

Co mám dělat, když má moje dítě tento stav?

Nejdůležitější je co nejdříve navštívit lékaře a vyhledat radu. Pokud si všimnete neobvyklých vzorců, návyků nebo zvuků v řeči vašeho dítěte, zejména pokud hlas zní nosově, neignorujte to.

Protože čím dříve se tento stav léčí, tím lepší jsou výsledky. Pokud ne, dítě si může vypěstovat zvyk mluvit nesprávně a později může být obtížné tento zvyk změnit.

Neexistuje žádný specifický způsob, jak tomuto stavu předcházet, protože je často vrozený nebo způsobený jinými zdravotními problémy.