Vydává vaše dítě při mluvení nezřetelný zvuk? Může to být způsobeno velofaryngeální insuficiencí (VPI)!

Měli jste někdy pocit, že vaše dítě při mluvení píše nezřetelně? Nebo vydává divné zvuky, když vyslovuje určitá písmena? I když se tyto věci v dětství považují za normální, někdy za tím může být jiný důvod. V takových případech si musíme dát pozor na stav zvaný „(velofaryngeální insuficience)“, kterému také zkráceně říkáme „(VPI)“. Pojďme si o tom dnes povídat podrobně a jednoduše.

Co je to „(velofaryngeální insuficience - VPI)“? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, „(VPI)“ znamená, že otvor mezi naší ústní a nosní dutinou se správně neuzavírá. Představte si, že když mluvíme nebo polykáme, tento otvor se správně uzavře a vzduch by měl vycházet pouze z úst (v mnoha hláskách). Ale u člověka s „(VPI)“ se tento otvor správně neuzavírá, takže část vzduchu, která by měla vycházet z úst, vychází také nosem. Proto hlas zní, jako by vycházel z nosu, a některá slova se obtížně vyslovují.

Tento otvor se lékařsky nazývá „velofaryngeální svěrač“. Je tvořen naším:

• Horní část hrdla za nosem (nosohltan)
• Střední část hrdla za ústy (`(Orofarynx)`)

Místo, kde se části spojují. Tento „(svěrač)“ je sval, který je jako prstenec. Funguje jako dveře. Když mluvíme, když polykáme, pevně se zavírá. U „(VPI)“ se tyto dveře, tedy „(svěrač)“, kvůli nějakému strukturálnímu problému správně nezavírají.

Představte si to takto: stejně jako malý otvor ve vodovodním potrubí může způsobit únik vody, pokud tento otvor není správně uzavřen, může nosem „unikat“ vzduch. V některých závažných případech může nosem pronikat i jídlo a pití.

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku tohoto stavu „(VPI)“?

Tento stav (VPI) obvykle nejvíce postihuje děti, zejména v případech, jako jsou tyto:

• Vrozené vady patra: Některé děti se mohou narodit s rozštěpem patra („(rozštěp patra)“). Nebo může být patro kratší než obvykle („(abnormálně krátké patro)“). Z těchto důvodů se zmíněný otvor netvoří správně.
• Zvětšené mandle nebo adenoidy: Mandle jsou žlázy na obou stranách krku. Adenoidy jsou žlázy v horní části krku za nosem. Když se příliš zvětší, mohou ucpat otvor.
• Genetické onemocnění: VPI se může vyskytnout také u určitých genetických onemocnění, jako je Downův syndrom nebo neurofibromatóza (stav, při kterém se v nervovém systému tvoří nezhoubné nádory).
• Svalová slabost způsobená onemocněními nervového systému: Například při stavu, jako je „dětská mozková obrna“, nemusí svaly hlavy správně fungovat.
• Nádor v jejich patru:Příčinou může být i nádor na pokožce hlavy.

Kromě těchto věcí se VPI může objevit také po určitých operacích nebo léčbě rakoviny.

• Adenoidektomie (operace k odstranění nosních mandle)
• Tonzilektomie (operace k odstranění mandlí)
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) je chirurgický zákrok k rozšíření dýchacích cest odstraněním přebytečné tkáně v zadní části krku.
• Tento stav se může objevit i nějakou dobu po radioterapii rakoviny úst nebo nosu a krku.

Velmi vzácně se u hudebníků hrajících na žesťové nebo dřevěné dechové nástroje může vyvinout i forma „stresového VPI“.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu „(VPI)“?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má VPI, věnujte pozornost těmto příznakům:

• Nosový hlas: Hlavní charakteristikou je, že když mluvíte, zní to, jako by to vycházelo z nosu, jako byste měli právě rýmu.
• Obtíže s výslovností určitých slov nebo písmen: Zejména při výslovnosti písmen jako „ப“, „஬“, „஗“, „த“, „஡“ (`(p, b, g, t, d)`) nemusí být výslovnost jasná. Například když se řekne „஬ானா“, může to znít jako „மாமா“ nebo místo těchto písmen může být slyšet pískavý zvuk.
• Neobvyklé zvuky vycházející z nosu při mluvení: Při mluvení můžete slyšet zvuk „ššš“ nebo dusivý zvuk z nosu.
• Vzácně se objevuje regurgitace nebo únik tekutiny nosem: Jedná se o o něco závažnější případ. Může se objevit z nosu po pití vody, mléka a někdy i po jídle.

Jak to zní, když někdo s `(VPI)` mluví?

Abychom to trochu rozvedli, když někdo s `(VPI)` mluví, může se stát toto:

• Jen tu a tam se v příběhu zastaví.
• Hlas je nejasný a zní to, jako by se koktal.
• Zvuk vzduchu foukajícího nosem, jednoduchý chrápavý zvuk nebo zvuk připomínající ucpaný nos.
• Je to, jako byste mluvili nosem, ne ústy.

Jak lékaři diagnostikují onemocnění „(VPI)“?

Pokud máte podezření, že vaše dítě trpí VPI, je nejlepší navštívit pediatra nebo specialistu na ušní, nosní a krční onemocnění (ORL specialistu). Lékař pravděpodobně provede následující testy:

• Palpace: Palpace se provádí za účelem kontroly případných abnormalit na patře.
• Vyšetření tenkou hadičkou s kamerou (fiberoptický nazoendoskop): Nosem se zavede tenká hadička s malou kamerou a světlem, aby se zkontrolovalo, zda se svěrač v krku správně zavírá. I když se to může zdát trochu nepříjemné, pro dítě to není příliš bolestivé.
• Analýza řeči (`(Analýza řeči)`):Poslouchejte, jak dítě mluví, a sledujte, zda vydává specifické hlásky související s „(VPI)“. S tím můžete vyhledat pomoc logopeda.
• Speciální rentgenové vyšetření (videofluoroskopie): Při tomto vyšetření se dítěti podá tekutina zvaná baryum k vypít a části uvnitř krku se prohlížejí na rentgenovém videu, zatímco dítě polyká a mluví. To nám umožňuje jasně vidět, zda otvor funguje správně a odkud uniká vzduch.
• Přímé pozorování patra při mluvení pomocí flexibilního endoskopu.

Jaké jsou léčebné metody pro onemocnění „(VPI)“?

Logopedie a chirurgie se obvykle používají jako léčba VPI.

• Logopedie: Pomáhá změnit způsob, jakým dítě mluví, a omezit nosní zvuky. Logopedie je často nutná před operací i po ní. Je to proto, že i když operace napraví strukturální vadu, dítě je stále zvyklé mluvit nesprávně, takže logopedie je nezbytná pro změnu těchto návyků.

• Chirurgický zákrok: Cílem chirurgického zákroku je uzavřít otvor mezi nosem a ústy. To se provádí způsobem, který nebrání dýchacím cestám. Typ provedeného chirurgického zákroku závisí na povaze strukturálního problému. Chirurg může provést například:
• Změna tvaru měkkého patra.
• Mírné zvětšení stěny hltanu a zmenšení vzdálenosti od měkkého patra.
• Protahování, tvarování nebo fixace svalů pokožky hlavy.
• Lalok svalu se odebere ze zadní stěny krku a připevní se k patru. Tomu se říká zákrok faryngeálního laloku.
• Použití tukových injekcí nebo jiných výplní k uzavření mezery v čele.

Některým lidem se také vkládá do úst speciální pomůcka („orální protéza“). Je to něco jako „zadržovač“, který se vkládá po zavedení zubních drátů. To se provádí za účelem zvednutí patra a jeho držení na místě. Tyto pomůcky jsou však poněkud nepohodlné na nošení. Proto se často doporučují pouze těm, kteří nemohou podstoupit operaci.

Existují nějaká rizika u operací typu „(VPI)“?

Stejně jako u jakékoli operace, i po operaci korekce „(VPI)“ se mohou vyskytnout určité komplikace. Patří mezi ně:

• Hyponazální řeč: To znamená, že se ztrácí normální nosový zvuk, který by měl při mluvení vycházet z nosu , a hlas se mění, jako by se jednalo jen o nachlazení.
• Obstrukce nosního proudění vzduchu.
• Spánková apnoe (obstrukční spánková apnoe).
• Zhoršená hypernasální řeč: To znamená, že zvuk je nosovější než obvykle.

Proto je důležité, aby tato léčba probíhala pod dohledem zkušeného lékařského týmu.

Mohu zabránit tomu, aby moje dítě dostalo (VPI)?

Ve skutečnosti neexistuje žádná specifická metoda, jak zabránit vzniku „(VPI)“. Ačkoli vyhýbání se operacím souvisejícím s patrem a krkem může snížit riziko „(VPI)“, v mnoha případech jsou tyto operace z lékařského hlediska nezbytné.

Co mohu očekávat, pokud má moje dítě tento stav?

Chirurgický zákrok může VPI úspěšně vyléčit v přibližně 85 % případů. Někteří lidé však mohou mít příznaky i nadále nebo mohou potřebovat další operaci.

Nejdůležitější je, že dítě s `(VPI)` je často zvyklé na nesprávný styl řeči, takže logopedie je po operaci rozhodně nutná k tomu, aby se tyto návyky změnily.

Kdy se mám zeptat dětského lékaře na VPI?

Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých vzorců, návyků nebo podivných zvuků v řeči vašeho dítěte, promluvte si o tom s jeho lékařem. Zejména pokud se při mluvení objevuje zřetelný nosový zvuk, může se jednat o případ VPI. Čím dříve se tento stav léčí, tím je pravděpodobnější, že se zabrání dlouhodobým řečovým návykům, kterých se později bude obtížné zbavit.

Velofaryngeální insuficience (VPI) je stav, kdy se otvor mezi ústy a nosem správně neuzavírá. Tento stav způsobuje, že při mluvení uniká vzduch nosem místo ústy. Pokud má vaše dítě potíže s mluvením a zní nosově, nezapomeňte se o VPI poraďte se svým pediatrem.

Shrnutí (sdělení k zapamatování)

• „(VPI)“ je stav, ke kterému dochází, když se „(velofaryngeální svěrač)“, který odděluje ústní dutinu a nosní dutinu, správně neuzavírá.
• To může při mluvení způsobovat nosový zvuk a může být obtížné vyslovit některá písmena .
• Vrozené vady hltanu, zvětšené mandle/adenoidy, určité genetické onemocnění a chirurgický zákrok mohou způsobit VPI.
• Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky.
• Hlavními používanými léčbami jsou logopedie a chirurgie .
• Včasná léčba a správná logopedie mohou dítěti výrazně pomoci srozumitelně mluvit.

Pokud máte k tomuto další otázky, neváhejte se zeptat lékaře. Nezapomeňte, že včasná diagnostika a léčba jsou nejlepší.

VPI , velofaryngeální insuficience, hlas, nosní mluvení, řečové potíže, poruchy řeči, zdraví dítěte