Je váš srdeční tep asynchronní? Pojďme se jednoduchým způsobem dozvědět o ventrikulární dyssynchronii!

Cítíte se někdy dušní, neustále unavení nebo máte oteklé nohy? To mohou být někdy příznaky problému se srdcem. Dnes si povíme o stavu, který ovlivňuje funkci srdce, ale pravděpodobně jsme o něm moc neslyšeli. Jde o ventrikulární dyssynchronii , nebo jak ji lékaři nazývají „ventrikulární dyssynchronie“. I když název může znít trochu složitě, vysvětlíme si ho jednoduše.

Co je ventrikulární dyssynchronie?

Jednoduše řečeno, ventrikulární arytmie nastává, když jedna nebo více dolních komor vašeho srdce, nazývaných komory , bije nerovnoměrně a nekoordinovaně. Představte si, že mezi začátkem kontrakce různých částí buněk vašeho srdce nebo mezi začátkem kontrakce jedné buňky vůči druhé existuje mírné zpoždění asi 40 milisekund. To lze považovat za arytmii.

Naše srdce pracuje efektivně pouze tehdy, když se svaly v jeho komorách stahují současně a stejným způsobem. Normálně elektrické signály procházejí srdcem velmi uspořádaným způsobem. Když dvě hlavní komory srdce dostanou signál ke kontrakci, svaly v těchto komorách se musí stahovat ve stejné míře a současně. Zejména levá komora, hlavní čerpací komora srdce, se musí stahovat velmi koordinovaně. Je to jako tlačení z obou stran směrem ke středu.

Pokud se však tento signál nedostane k oběma srdečním buňkám současně, svaly se nemohou stahovat současně. Tomu říkáme dyssynchronie .

Buněčná dyssynchronie může ovlivnit vaše tělo následujícími způsoby:

• Snižuje to účinnost vašeho srdce.
• Chlopně, které normálně pomáhají proudit krve pouze jedním směrem , mohou způsobit, že krev proudí zpět (ve špatném směru).
• Množství krve, které vaše srdce dokáže přečerpat (srdeční výdej), se snižuje.

Jaké jsou typy srdečních arytmií?

Existuje několik hlavních typů asynchronnosti buněk:

• Atrioventrikulární dyssynchronie: Toto je stav, kdy se horní komory (síně) a dolní komory (komory) vašeho srdce stahují nekoordinovaně.
• Interventrikulární dyssynchronie: V tomto případě se vaše levá a pravá komora (dolní komory) stahují v různých časech.
• Intraventrikulární dyssynchronie: Při této situaci se svaly v různých částech stejné buňky stahují v různých časech. Představte si to jako stěny místnosti, které se stahují v různých časech, spíše než aby byly současně tlačeny dovnitř.

Koho nejvíce postihuje asynchronie buněk?

Tento stav se běžně vyskytuje u lidí s následujícími zdravotními problémy:

• Lidé se srdečním selháním.
• Blok levého raménka (LBBB).
• Blokáda pravého raménka (RBBB).
• Kardiomyopatie.
• Vysoký krevní tlak.
• Jiné srdeční choroby.

Vzpomeňte si na strýčka Somapalu z naší vesnice. Už nějakou dobu trpěl srdečním selháním. V poslední době má potíže s dýcháním a je čím dál unavenější. Když ho lékař vyšetřil, řekl, že má také poruchu zvanou komorová dyssynchronie, a proto se jeho příznaky zhoršily.

Jak častý je tento stav?

Tento typ buněčné asynchronity může zaznamenat přibližně třetina lidí s nějakou formou srdečního selhání. V rozvinutých zemích trpí srdečním selháním asi 2 % dospělých. Srdeční selhání má také 6 % až 10 % lidí starších 65 let. Tento stav je tedy také něco, co se v souvislosti s tím vyskytuje.

Jaké jsou příznaky?

Buněčná dyssynchronie může zhoršit příznaky srdečního selhání nebo dokonce způsobit příznaky, které jsou pro něj specifické. Toto jsou hlavní:

• Obtížné dýchání (zejména když jste unavení).
• Pocit velké únavy (i když jen na chvilku).
• Kašel (možná přetrvávající).
• Otok (edém) v těle (zejména v oblastech, jako jsou nohy a kotníky).

Jaké jsou příčiny asynchronnosti buněk?

Může to způsobit několik různých srdečních problémů. Mezi ně patří:

• Ventrikulární dysfunkce.
• Jizva způsobená infarktem.
• Zpoždění elektrického vedení, které zahrnuje stavy, jako je blok levého raménka Tawarova a blok pravého raménka Tawarova.
• Nemocný srdeční sval.
• Nedostatečný průtok krve do srdečního svalu (ischemie).

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

Váš lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření, aby posoudil funkci vašeho srdce. Někdy vám o této asynchronii může naznačit i poslech srdce stetoskopem .

Hlavním testem používaným k diagnostice problémů s elektrickým vodivým systémem srdce je elektrokardiogram (EKG) . Dokáže odhalit stavy, jako je blokáda pravého raménka Tawarova a blokáda levého raménka Tawarova, které způsobují, že srdce bije nesynchronizovaně. Pokud se tyto stavy na EKG objeví, lékař vás odkáže na další vyšetření.

Lékaři často používají echokardiogram k detekci srdečních arytmií. To jim umožňuje vidět, jak se srdeční komory, chlopně a svaly stahují.

Lze provést i další testy:

• Pozitronová emisní tomografie (PET).
• Vícenásobné akviziční skenování (MUGA).
• Magnetická rezonance (MRI) srdce.
• Počítačová tomografie (CT).
• Skenování jednofotonovou emisní počítačovou tomografií (SPECT).

Jak se léčí buněčná asynchronie?

Poskytovatelé zdravotní péče mohou léčit základní zdravotní stav, který způsobuje asynchronii vašich buněk.

V mnoha případech může srdeční resynchronizační terapie (CRT) (nazývaná také CRT nebo biventrikulární pacemaker) pomoci srdeční pumpě lépe kontrolou rytmu obou stran srdce. Tato léčba však zlepšuje příznaky pouze u 50 % až 70 % lidí, kteří ji podstoupí. Lidé s těžkou asynchronní poruchou mají větší šanci na úspěch.

Komplikace léčby CRT

Při instalaci „CRT“ (bipolárního kardiostimulátoru) se mohou vyskytnout následující komplikace (jsou vzácné, ale je dobré si jich být vědom):

• Pneumotorax.
• Hromadění krve mezi hrudní stěnou a plící (hemotorax).
• Propíchnutí srdce.
• Stimulace jiných svalů než srdce.
• Elektrody kardiostimulátoru se posouvají z místa.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

CRT terapie téměř okamžitě snižuje asynchronnost buněk. Někteří lidé se začnou cítit lépe během několika týdnů po implantaci zařízení. Existují také dlouhodobé výhody:

• Zlepšení množství krve pumpované srdcem (srdeční výdej).
• Snížený zpětný únik krve z mitrální chlopně.
• Zlepšení kvality vašeho života.
• Vzdálenost, kterou ujdete za šest minut, se zvětšuje.

Jaký lék se používá?

U stavů, které způsobují fibrilaci síní, jako je srdeční selhání, kardiomyopatie nebo vysoký krevní tlak, může lékař předepsat léky, jako například:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).
• Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB).
• Beta-blokátory.
• Diuretika (diuretika).

I když tyto léky mohou do určité míry zlepšit funkci srdce, nemohou zcela zvrátit asynchronnost způsobenou abnormalitami elektrického vedení. Proto je nutná léčba, jako je CRT.

Jak můžete snížit riziko asynchronnosti buněk?

Nejlepší, co můžete udělat, je dobře se starat o své srdce. Pokud tak učiníte, budete moci předejít některým stavům, které způsobují asynchronii buněk.

Několik způsobů, jak chránit své srdce:

• Jezte stravu s nízkým obsahem nasycených tuků (omezte olej a smažená jídla).
• Cvičte alespoň 30 minut většinu dní (i chůze je dobrá).
• Udržování zdravé hmotnosti pro vás.
• Užívání léku přesně podle pokynů lékaře.

Co se stane, když mám asynchronní buňku?

Dyssynchronie levé komory (LVD) se neléčí a výsledek není tak dobrý. Lidé s LVD mají vyšší riziko srdečních příhod než ti, kteří toto onemocnění nemají. Dyssynchronie se může vyskytnout v jedné (nebo obou) komorách, ale levá komora je hlavní částí, která pumpuje krev bohatou na kyslík do celého těla. To je velmi důležitá funkce.

Léčba zvaná „CRT“ (dvoučlánkový kardiostimulátor) může pomoci lidem se srdečním selháním zkrátit dobu hospitalizace a žít déle.

Nezapomeňte, že základní příčina asynchronie také ovlivňuje výsledek. Stav některých lidí může být horší než u jiných.

Jak se mám o sebe postarat?

• Pokud vám lékař předepsal léky, užívejte je přesně podle pokynů . Užívejte léky podle pokynů, dokud vám lékař neřekne, abyste je přestali užívat.
• Pokud máte biventrikulární kardiostimulátor, nezapomeňte v plánovaných termínech navštívit kliniky . Tam může váš lékař zkontrolovat, zda váš kardiostimulátor funguje správně. Některé nemocnice mají speciální kliniky nazývané kliniky CRT. Tam kardiologové a kardiologové spolupracují, aby se ujistili, že z vašeho kardiostimulátoru vytěžíte maximum.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

• Pokud se po užívání předepsaných léků necítíte lépe.
• Pokud je problém s vaším biventrikulárním kardiostimulátorem.

V takových případech okamžitě vyhledejte lékaře.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi.
• Závrať (pocit, jako byste se točili).
• Silné potíže s dýcháním.
• Bolest žaludku, nevolnost.
• Bolest zad, krku nebo čelisti.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Nezapomeňte se při návštěvě lékaře zeptat na tyto otázky:

• Proč jsem si vyvinul asynchronii buněk?
• Jsem vhodný/á pro léčbu „CRT“?
• Existují podpůrné skupiny, které pomáhají lidem se srdečními chorobami?

Je normální cítit se trochu úzkostně, když zjistíte, že vaše srdce nefunguje správně. Ale nebojte se. Váš lékař dokáže zjistit příčinu vaší arytmie a zvolit pro vás nejvhodnější léčbu. Přesně dodržujte pokyny uvedené na lahvičce s lékem. Užívání léku každý den ve stejnou dobu vám pomůže nezapomenout si ho užít. Poznamenejte si termíny schůzek do kalendáře nebo si nastavte připomínku v telefonu. To vám pomůže vyhnout se jejich zmeškání.

Shrnutí a poselství, které si odnesete domů

Dobře, doufám, že teď lépe chápete „ventrikulární dyssynchronii“, o které jsme dnes mluvili.

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy spodní komory (buňky) srdce bijí nerovnoměrně, nesynchronizovaně. To může snížit účinnost srdce a také způsobit příznaky, jako je dušnost a únava.

• Testy jako „(EKG)“ a „(echokardiogram)“ pomáhají diagnostikovat tento stav.
• Jako léčba je kromě léčby základního onemocnění velmi důležitá také kardiostimulační terapie zvaná „kardiální resynchronizační terapie (CRT)“ .
• Péče o své srdce a dodržování zdravého životního stylu do značné míry předchází takovým stavům.
• Pokud máte tyto příznaky, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno a léčeno, tím lepší bude výsledek.

Pamatujte, že vaše srdce je váš nejcennější majetek. Je vaší zodpovědností ho chránit.

Srdeční onemocnění, ventrikulární dyssynchronie, ventrikulární tachykardie, infarkt myokardu, CRT, kardiostimulátor