Jsou mozkové dutiny vašeho dítěte zvětšené? Pojďme se dozvědět více o ventrikulomegalii.

Pokud jste nastávající matka, možná jste během vyšetření slyšeli slovo „ventrikulomegalie“. Při jeho slyšení jste museli pocítit velký strach a šok, že? Určitě jste si pomysleli: „Je s mým dítětem něco vážného?“ Je normální, že se mnoho matek v takových chvílích cítí takto. Takže bez dalších okolků si dnes o tomto stavu zvaném „ventrikulomegalie“ promluvme jednoduchým a srozumitelným způsobem.

Co je ventrikulomegalie?

Jednoduše řečeno, ventrikulomegalie je stav, kdy jsou tekutinou naplněné dutiny uvnitř mozku vašeho dítěte (nazýváme je „komory“) větší než obvykle. Představte si to takto: naše mozky mají uvnitř tyto malé komory. Uvnitř těchto komor se nachází speciální tekutina zvaná „mozkomíšní mok“ nebo „(mozkomíšní mok - CSF)“.

Tato tekutina „(CSF)“ je velmi důležitá. Je jako ochranný polštář pro náš mozek a míchu. To znamená, že chrání tyto orgány před poškozením, vyživuje je a odstraňuje odpadní látky. Za normálních okolností se tato tekutina „(CSF)“ vytváří, putuje v mozku a kolem něj a poté se vstřebává zpět do těla. Toto se děje neustále, jako cyklus.

Někdy však dojde k překážce v cestách, kterými tato tekutina „(CSF)“ prochází, nebo pokud existuje nerovnováha mezi produkcí a absorpcí tekutiny, tato tekutina se zachytí uvnitř dutin zvaných komory a začne se hromadit. Tehdy se tyto dutiny postupně zvětšují, jako balónek plnící se vodou. Tomu se říká „ventrikulomegalie“ během fetálního stádia, tedy když je dítě v děloze.

Možná jste také slyšeli termín „hydrocefalus“. Jedná se také o stav, kdy se komory zvětšují v důsledku hromadění mozkomíšního moku (CSF), což také zvyšuje tlak na mozek. Lékaři obvykle diagnostikují stav „hydrocefalus“ po narození dítěte. Pokud jsou komory dítěte zvětšeny v děloze, nazývá se to ventrikulomegalie.

Je to běžný stav?

Podle údajů ze Spojených států může tento stav postihnout přibližně dvě z 1 000 živě narozených dětí. Důležité ale je , že většinou se jedná o mírný stav a po narození dítěte nezpůsobuje žádné komplikace. Ve většině případů tyto komory přestanou růst nebo se zmenší zpět na normální velikost. Takže se nemusíte příliš bát, když toto jméno uslyšíte.

Jaké jsou příznaky ventrikulomegalie?

Většinou se u dítěte v děloze neprojevují žádné viditelné příznaky ventrikulomegalie.Váš lékař obvykle zjistí, že komory vašeho dítěte jsou zvětšené během rutinního ultrazvuku během těhotenství. Děti s mírnou ventrikulomegalií obvykle po narození nevykazují žádné příznaky.

Pokud je však stav závažný, dítě může vykazovat příznaky hydrocefalu několik dní po narození. Mezi tyto příznaky patří:

• Hlavička dítěte je neobvykle velká nebo se velikost hlavy náhle zvětší.
• Jemné místo na temeni hlavy dítěte (fontanela) se jeví oteklé a vypouklé.
• Oči se nemohou dívat přímo nahoru a zdají se být otočené dolů (pohled dolů).
• Nadměrná únava nebo neustálý neklid a pláč.
• Časté zvracení.
• Obtíže nebo neochota pít mléko.

Co to způsobuje?

Ventrikulomegalie může mít několik příčin. Někdy nelze nalézt žádnou jasnou příčinu. Důležité je si uvědomit, že tento stav je obvykle náhodný, nikoli zděděný z genů rodičů nebo způsobený faktory prostředí .

Dva nejčastější důvody jsou:

• Existuje nějaká překážka nebo nerovnováha ve volném pohybu tekutiny „močnice“, o které jsme mluvili, a jejím přirozeném vstřebávání do těla.
• Zranění nebo jiný problém může ovlivnit vývoj mozku dítěte.

Je to genetická záležitost?

Ne. Ventrikulomegalie není dědičné onemocnění. To znamená, že se jedná o náhodný jev a není to něco, co se dědí z matky na dítě.

Jaké jsou rizikové faktory?

Ventrikulomegalie je často náhodný stav. Může se vyskytnout samostatně nebo ve spojení s dalšími komplikacemi během těhotenství. Některé studie ukázaly, že následující stavy mohou mírně zvýšit riziko vzniku ventrikulomegalie u dítěte:

• Spina bifida (vrozená vada postihující míchu).
• Ageneze corpus callosum (ACC) (nesprávný vývoj struktury, která spojuje obě poloviny mozku).
• Infekce u těhotné matky, například syfilis nebo cytomegalovirus (CMV).
• Chromozomální abnormality, například Downův syndrom.

Jaké jsou možné komplikace?

Budoucnost dítěte s ventrikulomegalií závisí na závažnosti a základní příčině. Obecně platí, že pokud jsou komory jen mírně zvětšené a ultrazvuk neukazuje žádné další abnormality, je výsledek obecně dobrý.

Dítě s velmi velkými komorami nebo dítě s dalšími zdravotními problémy, které jsou přítomny při narození spolu se zvětšenými komorami, má však vyšší riziko komplikací. I když je to vzácné, děti narozené s těžkou ventrikulomegalií mohou mít neurologické problémy nebo vývojové opožděné stavy.

Může dítě s ventrikulomegalií přežít?

Ano, absolutně. Ventrikulomegalie je léčitelný stav.

Jak se diagnostikuje ventrikulomegalie?

Lékaři obvykle diagnostikují tento stav během ultrazvukového vyšetření plodu, které se provádí mezi 18. a 22. týdnem těhotenství. Někdy může být diagnostikován i později v těhotenství. Během tohoto ultrazvuku lékař změří určité části mozku dítěte. Pokud je naměřená hodnota abnormálně velká, mohlo by to znamenat, že dítě má ventrikulomegalii.

Váš lékař vám pak může nařídit další zobrazovací vyšetření, jako je fetální magnetická rezonance (fetální magnetická rezonance – MRI). Ta umožňuje pořídit velmi jasné snímky mozku dítěte, takže lékař může detailněji vidět srdeční komory dítěte. MRI je zcela bezpečné.

Váš lékař pravděpodobně po zbytek těhotenství nařídí další ultrazvuková vyšetření , aby sledoval množství tekutiny v mozkových komorách dítěte.

V některých případech může být proveden test zvaný amniocentéza . Při něm lékař pomocí tenké jehly odebere malý vzorek plodové vody obklopující dítě. Tato tekutina může být testována, aby se zjistilo, zda se v ní nevyskytují nějaké infekce, jako je cytomegalovirus.

Po narození dítěte se provede další ultrazvuk nebo magnetická rezonance mozku dítěte, aby se zjistilo, zda má dítě hydrocefalus a zda je nutná operace.

Kritéria pro diagnostiku ventrikulomegalie

Závažnost ventrikulomegalie plodu se měří šířkou mozkové komory. U normálního plodu jsou mozkové komory menší než 10 milimetrů (mm) – což je zhruba šířka hrášku.

• Mírná: Komory mezi 10 a 12 mm.
• Střední: Komory mezi 13 a 15 mm.
• Těžké: Komory jsou širší než 15 mm.

Jak se to léčí?

Ventrikulomegalie se léčí po narození dítěte a obvykle je nutná pouze v případě, že vaše dítě vykazuje známky hydrocefalu.

Lékař provede ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci dítěte. Pokud je v komorách dítěte stále nebezpečné množství tekutiny, může být nutná operace mozku , aby se množství tekutiny a tlak na mozek snížily.

Nejběžnějším typem operace je zavedení shuntu do mozku dítěte za účelem odstranění tekutiny (ventrikuloperitoneální shunt). Šunt je flexibilní trubice, která umožňuje přebytečnému mozkomíšnímu moku (CSF) proudit do jiné části těla (například do žaludku).

V některých případech může být nutný jiný typ operace zvaný endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV) . Při tomto zákroku chirurg zavede endoskop skrz temeno hlavy dítěte (fontanel). Tím se vytvoří další cesta pro tok mozkomíšního moku (CSF) do mozku a kolem něj.

Může se ventrikulomegalie zlepšit sama od sebe?

Ano, někdy se ventrikulomegalie může zlepšit bez jakékoli léčby. Nebo může zůstat tak, jak je, a sama odeznít před narozením dítěte. Váš lékař bude po zbytek těhotenství sledovat velikost mozkových komor dítěte.

Co se stane, když má moje dítě ventrikulomegalii?

Pokud vám bude tento stav diagnostikován během těhotenství, lékař bude pečlivě sledovat mozek vašeho dítěte. Po narození dítěte zkontroluje, zda nemá zvětšené srdeční komory. Pokud nejsou patrné žádné známky zvětšených komor ani tlaku na mozek, dítě nemusí po porodu potřebovat operaci. Většina dětí s mírným onemocněním nemá žádné dlouhodobé zdravotní následky.

U dětí narozených s ventrikulomegalií se může později vyvinout hydrocefalus. V takových případech může být nutná operace. Dítě bude také nutné po operaci několik let sledovat, aby se zajistilo, že tlak v mozku dítěte zůstává normální.

Měli byste se obávat ventrikulomegalie?

Pokud má plod mírnou ventrikulomegalii a žádné další zdravotní problémy, existuje přibližně 90% šance, že ventrikulomegalie nezpůsobí žádné dlouhodobé účinky.

Je normální cítit úzkost, když se dozvíte, že se vaše dítě může narodit s nějakým zdravotním problémem. Zeptejte se svého lékaře na cokoli, co vás zajímá. Pomohou vám zmírnit obavy ohledně toho, zda bude vaše dítě zdravé. Udělají vše, co bude v jejich silách, aby vás podpořili.

Ovlivňuje to porod?

Obvykle ne. Pokud není hlava dítěte příliš velká, je možný normální vaginální porod.Pokud existují další zdravotní problémy nebo pokud je hlava dítěte velká, může být nutný císařský řez. Váš lékař vám také může doporučit porod v nemocnici specializované na léčbu dětí se speciálními potřebami. Je to proto, že existují specializovaní lékaři a zařízení, jako je například jednotka intenzivní péče pro novorozence (NICU).

Lze ventrikulomegalii zabránit?

Ne. Neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste zabránili ventrikulomegalii. Není to vaše chyba.

Znamená ventrikulomegalie, že dítě má Downův syndrom?

To nemusí být nutně pravda. Existuje souvislost mezi ventrikulomegalií a Downovým syndromem. Plod se zvětšenými komorami může mít mírně zvýšené riziko vzniku chromozomálních poruch, jako je Downův syndrom. Ventrikulomegalie však nemusí nutně znamenat, že vaše dítě bude mít Downův syndrom.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Je normální mít otázky ohledně diagnózy ventrikulomegalie. Můžete se zeptat svého lékaře na tyto otázky:

• Musím udělat další testy?
• Měl bych kvůli této diagnóze udělat něco jinak?
• Existuje léčba ventrikulomegalie?
• Bude mít moje dítě kognitivní nebo vývojové zpoždění?
• Budu po narození dítěte potřebovat operaci?

Shrnutí (Sdělení k zapamatování)

Diagnóza ventrikulomegalie během těhotenství může být náhlým šokem. Možná si říkáte: „Je s mým těhotenstvím něco v nepořádku?“ nebo „Udělala jsem něco špatně?“ Pamatujte, že jste neudělala nic špatně a vaše dítě se většinou narodí zdravé. Promluvte si se svým porodníkem o tom, co tato diagnóza znamená a jakou péči budete po porodu potřebovat. Je tu, aby zodpověděl vaše otázky a podnikl všechny nezbytné kroky k udržení zdraví vašeho těhotenství a dítěte. Nepanikařte a řiďte se radami svého lékaře.

Ventrikulomegalie , mozek plodu, mozkomíšní mok, hydrocefalus, těhotenské vyšetření, zdraví dítěte, mozkové dutiny