Máte kvůli depresi dost života? Pojďme si promluvit o ketaminu (ketaminu na depresi)

Představte si někoho, kdo trpí těžkou depresí už 25 let. Vyzkoušel všechny dostupné léky a léčbu, ale úleva nepřichází. Je unavený životem a je tak bezmocný, že se ani nedokáže zvednout z pohovky. Věřili byste mi, kdybych vám řekl, že lék zvaný „ketamin“ mu dal nový impuls do života? To se některým lidem skutečně stalo. Ale za každým úspěšným příběhem slyšíme také o lidech, kteří přišli o život kvůli zneužívání této drogy. Co tedy vlastně ketamin je? Pomáhá s duševními chorobami, jako je deprese? Stojí za to riziko? Pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co je ketamin?

Jednoduše řečeno, ketamin je ve skutečnosti anestetikum. Tedy lék, který způsobuje ospalost. Tento lék, který byl poprvé použit k anestezii zvířat v 60. letech 20. století, byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u lidí v roce 1970. Používal se také k léčbě vojáků zraněných ve vietnamské válce.

V naléhavých případech, například po záchraně někoho, kdo se chystal spáchat sebevraždu, se tento lék někdy podává v sanitce ke zvládnutí jeho neklidu. Právě kvůli takovým incidentům začali lékaři chápat jeho sílu proti depresi. Představte si, že poté, co podáte ketamin člověku, který se chystal skočit z mostu, a uspíte ho, asi o 9 měsíců později řekne: „Na sebevraždu jsem nepomyslel už 9 měsíců.“ Jak se hromadí stále více podobných příběhů, lékaři si pomysleli: „Možná na tom něco je.“

Ale je tu i stinná stránka. Ketamin je droga, kterou někteří lidé užívají k opojení. Někteří lidé jí říkají „Special K“, „Super K“. Aplikuje se injekčně, přidává se do nápojů a používá se v cigaretách.

Tento zážitek trvá přibližně dvě hodiny. Měl by být podstupován pouze pod lékařským dohledem. Je to proto, že s sebou nese vážná rizika, jako je ztráta vědomí, vysoký krevní tlak a zpomalené dýchání. Při nesprávném použití může vést k dlouhodobým problémům, jako jsou problémy s močovým měchýřem a drogová závislost.

Jak se dostanu na léčbu ketaminem?

V současné době je jedinou léčbou deprese schválenou FDA nosní sprej vyrobený z ketaminu s názvem Esketamin. Podává se pouze v certifikovaných klinikách lidem s rezistentní závažnou depresivní poruchou, kteří nereagovali na alespoň dvě další antidepresiva. Poté, co je pacientovi podán sprej, je po dobu dvou hodin sledován zdravotnickým personálem.

Jiné metody, jako je intravenózní (IV) ketamin, zatím nejsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro psychiatrickou léčbu. Lékaři však tuto metodu používají pod lékařským dohledem, na základě výzkumných dat, u lidí, kteří nereagovali na jiné léky.

• Léčba: Pacientům se obvykle podává šest intravenózních infuzí během tří týdnů.
• Dávkování: Dávkování musí být stanoveno velmi přesně, protože existuje velmi úzké rozmezí dávek, které jsou účinné při depresi, ale ne při anestezii.
• Dohled: Lékař bude přítomen po celých 40 minut podávání intravenózní injekce a déle. Bude připraven okamžitě pomoci, pokud pacient pocítí jakékoli nepohodlí nebo zmatenost.

Jaký je to pocit během léčby?

Lidé, kteří tuto léčbu podstoupili, popisují svou zkušenost různými způsoby. Žena jménem Krista, která od dětství trpěla depresemi a úzkostmi, se později rozvinula posttraumatická stresová porucha a chronická bolest. Říká, že před léčbou ketaminem tyto nemoci ovládaly její život.

Jeff, člověk, se kterým jsme mluvili dříve, popsal svou zkušenost takto: „Bylo to, jako bych se vznášel v kaluži vody. Tehdy jsem poprvé pochopil význam slova ‚šťastné místo‘. Všechno, co souviselo s mým skutečným životem, zmizelo a necítil jsem tu tíhu, kterou jsem s sebou všude nosil.“

Po léčbě, jakmile účinky ketaminu odezní, některé kliniky nabízejí s pacientem také rozhovor, který mu pomůže začlenit to, co se z této zkušenosti naučil, do jeho života. To dává pacientovi příležitost hovořit o starých problémech a bolesti.

Jak ketamin ovlivňuje mozek?

Úžasné je, že úlevu od deprese nepřináší „disociativní zážitek“, který zažíváte během léčby. Tato úleva přichází později. To znamená, že léčbou je způsob, jakým váš mozek reaguje po vystavení ketaminu.

Jednoduše si to představte takto:

U lidí s dlouhodobou, těžkou depresí se ztrácejí některá důležitá spojení (synapse), která přenášejí zprávy mezi nervovými buňkami v mozku. Výzkum zjistil, že do 24 hodin po první dávce ketaminu se tato ztracená spojení začnou znovu obnovovat. Čím více se tato spojení prohlubují, tím větší je úleva od deprese.

Jinými slovy, nervové buňky v našem mozku, které se podílejí na naší náladě, používají k vzájemné komunikaci chemickou látku zvanou „glutamát“. Někteří lidé s depresí mají oslabené receptory v mozku, které reagují na „glutamát“. Ketamin funguje tak, že tyto receptory obnovuje a pomáhá nervovým buňkám znovu správně komunikovat.

Když se mozková spojení tímto způsobem opraví, mohou začít fungovat i antidepresiva nebo psychoterapie, které dříve nezabíraly.

Jaké jsou vedlejší účinky a rizika?

I při užívání pod lékařským dohledem může mít ketamin nežádoucí účinky.

Riziko závislosti

Ano, ketamin je potenciálně návyková droga. Lékaři však tvrdí, že při léčbě pod řádným lékařským dohledem a podle správného protokolu je riziko závislosti velmi nízké. Riziko nastává, když ho někdo začne užívat pro své vlastní účely bez lékařské rady.

Pro koho to není vhodné?

Léčba ketaminem nemusí být vhodná pro osoby s anamnézou zneužívání drog a duševních onemocnění, jako je schizofrenie. Lidé s bipolární poruchou by měli být také velmi opatrní, protože ketamin může jen zřídka způsobit manickou epizodu. O tom by měl rozhodnout váš lékař.