Nevyprázdnilo se vaše novorozené dítě dva nebo tři dny po narození? Nebo má jen oteklé a tvrdé bříško? Je normální, že se čerstvá matka nebo otec, když něco takového vidí, trochu bojí. Většinou se nejedná o nic vážného. Ve vzácných případech však mohou být tyto příznaky způsobeny onemocněním zvaným Hirschsprungova choroba , o kterém si dnes povíme. Pojďme si o tom tedy promluvit podrobně, aniž bychom se museli bát.
Baby's due date (EDD)
Calculate the due date based on the last menstrual period
Jednoduše řečeno, co je Hirschsprungova choroba?
Hirschsprungova choroba je velmi vzácné vrozené onemocnění, při kterém se dítě narodí bez nervových buněk v poslední části tlustého střeva, které pomáhají vytlačovat stolici.
Představte si naše střeva jako trubici. Jídlo, které jíme, se v něm tráví a odpadní produkty, zvané stolice, putují touto trubicí. Tuto cestu napomáhají nervové buňky ve stěnách střev. Tyto buňky vysílají signály do svalů ve střevech, což způsobuje jejich stahy a uvolnění, čímž se stolice tlačí dopředu.
Dítě s Hirschsprungovou chorobou nemá tyto nervové buňky na konci tlustého střeva. Takže když stolice přijde dovnitř, nemůže se jím pohybovat a uvízne. Podobně jako auta uvízlá v dopravní zácpě. To způsobuje hromadění stolice a vytvoření velké blokády ve střevě. To může u dítěte způsobit těžkou zácpu, střevní neprůchodnost a někdy i nebezpečné infekce .
Zdravé dítě má obvykle první stolici během prvních 24–48 hodin po narození. Tato první stolice se nazývá „mekonium“. Obvykle se jedná o černou, hustou hmotu. Dítě s Hirschsprungovou chorobou však tento typ stolice mít nemůže.
Jaký je konkrétní důvod této situace?
Lékaři stále přesně nevědí, proč se u některých dětí tato nemoc rozvíjí, ale všeobecně se věří, že souvisí s geny .
Jednoduše řečeno, během prvních několika týdnů vývoje dítěte v děloze rostou nervové buňky v celém trávicím traktu dítěte, od úst až po konečník. U dítěte s Hirschsprungovou chorobou se však tento růst nervových buněk na konci tlustého střeva náhle zastaví.
To může být způsobeno určitými změnami (mutacemi) v DNA našeho těla, která je jako instruktážní příručka. Někdy se tyto genetické změny mohou dědit z rodičů na děti. Děti s jinými vrozenými vadami, jako je Downův syndrom a některé srdeční choroby, mají také o něco vyšší riziko vzniku Hirschsprungovy choroby.
Jak tyto příznaky poznáme?
Tyto příznaky se většinou objevují během prvních 6 týdnů života, zejména během prvních 48 hodin. U některých dětí se však příznaky mohou objevit až po několika letech.
Měli byste si být vědomi následujících charakteristik.
| Charakteristický | Popis |
|---|---|
| Nevyprazdňování | Jedním z hlavních příznaků novorozence je, že nemá stolici ani po 48 hodinách po porodu. Pokud je dítě o něco starší, může mít chronickou zácpu, která trvá dlouho a nereaguje na léky. |
| Nadýmání břicha | Břicho dítěte se může jevit nafouklé a tvrdé kvůli stolici a vzduchu zachycenému ve střevech. |
| Zvracení | Dítě může zvracet. Někdy může zvratek vypadat zeleně nebo hnědě. To může znamenat, že v důsledku ucpání střev ustupuje žluč. |
| Krvavý průjem | Toto je velmi nebezpečný příznak . Znamená rozvoj život ohrožující střevní infekce zvané enterokolitida . Může být také doprovázen horečkou, silným průjmem a bolestmi břicha. |
| Zakrnělý růst | Pokud je dítě o něco starší a nebylo mu diagnostikováno onemocnění, může častá zácpa a špatná výživa způsobit zpomalený růst a neustálou únavu. |
Nejdůležitější je, abyste pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků, zejména pokud novorozenec nekaká, neignorovali tento stav. Je nezbytné okamžitě vzít dítě k lékaři.
Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?
Když vezmete své dítě k lékaři, lékař ho vyšetří, zeptá se vás na vaše příznaky a poté doporučí několik testů k potvrzení diagnózy.
- Rentgen břicha: Toto vyšetření lze použít ke kontrole střevní obstrukce nebo nadýmání.
- Kontrastní klystýr: Při tomto postupu se do konečníku dítěte zavede speciální bílá tekutina (barvivo zvané baryum) a pořídí se série rentgenových snímků. Tato tekutina umožňuje jasně vidět vnitřek střeva. Část bez nervových buněk obvykle vypadá tenká, zatímco část naplněná stolicí nad ní vypadá větší a oteklejší. To může poskytnout dobrou představu o onemocnění.
- Rektální biopsie: Toto je test, který na 100 % potvrdí onemocnění. Při něm lékař odebere velmi malý kousek tkáně (vzorek tkáně) z vnitřní stěny konečníku dítěte a vyšetří ho pod mikroskopem. Zkoumáním, zda se v tomto kousku tkáně nacházejí nervové buňky, lze onemocnění přesně určit.
- Anorektální manometrie: Tento test se obvykle provádí u starších dětí. Zahrnuje zavedení malého balónkového zařízení do konečníku a jeho nafouknutí, aby se zkontrolovalo, zda svaly v konečníku fungují správně.
Jaké jsou na to léčebné metody?
Hirschsprungova choroba není onemocnění, které lze vyléčit léky. Jedinou a nejtrvalejší léčbou je chirurgický zákrok . Nebojte se, tato operace se nyní provádí velmi úspěšně.
Během operace lékař odstraní část tlustého střeva, které chybí nervové buňky, a spojí zdravou, nervy naplněnou část tlustého střeva přímo s konečníkem. Tato operace se nazývá „pull-through procedura“.
Někdy, v závislosti na stavu dítěte, může být před touto hlavní operací provedena dočasná operace „ostomie“ . Ta zahrnuje vytvoření otvoru (stomie), aby část zdravého střeva vystoupila na povrch kůže břicha. Poté se k tomuto otvoru připojí stomický sáček pro sběr stolice. Jakmile se dítě trochu zotaví a je připraveno na hlavní operaci, tento otvor se uzavře a provede se průchodná operace.
Jaké komplikace mohou nastat po operaci?
Většina dětí má po operaci normální stolici a může pokračovat v zdravém životě. Některé děti však mohou i po operaci pociťovat určité problémy. Je důležité si toho být vědomy.
Enterokolitida spojená s Hirschsprungovou chorobou
Toto je nejnebezpečnější komplikace . Může se objevit před operací nebo po ní. Jedná se o závažnou infekci střev.
Pokud má vaše dítě po operaci příznaky, jako je horečka, otok břicha, zvracení, silný průjem nebo krev ve stolici, jedná se o naléhavý stav. Okamžitě vezměte dítě na pohotovost nemocnice.
Fekální inkontinence
Některé děti mohou mít po operaci potíže s ovládáním stolice. To znamená, že mohou vyprazdňovat stolici, aniž by si to uvědomovaly. To může být způsobeno účinky operace na svaly konečníku. Časem a pomocí některých cvičení (fyzioterapie pánevní oblasti) lze tento stav do značné míry zvládnout.
Zácpa a ucpání
Některé děti mohou po operaci trpět zácpou. To může být způsobeno zúžením operačního pole nebo jinými příčinami. V takových případech vám lékař předepíše potřebnou léčbu.
I když je tento stav léčen chirurgicky, je důležité i nadále sledovat stav dítěte. Pravidelně se poraďte s lékařem o vyprazdňování a stravě vašeho dítěte.
Vzkaz k odnesení domů
- Hirschsprungova choroba je vzácná vrozená vada, která způsobuje neschopnost defekace kvůli absenci nervových buněk ve střevě.
- Hlavní příznaky novorozence, který nemá stolici do 48 hodin, má oteklé břicho a zelenohnědé zvratky, jsou: Pokud tyto příznaky uvidíte, okamžitě vyhledejte lékaře.
- Toto onemocnění je potvrzeno biopsií.
- Léčba je chirurgická. Po úspěšné operaci může většina dětí vést normální život.
- Pokud se po operaci objeví příznaky, jako je horečka, otok břicha nebo krvavý průjem, měli byste okamžitě navštívit pohotovost nemocnice, protože by to mohlo být příznakem nebezpečné infekce zvané enterokolitida.
- Jedná se o stav, který vyžaduje celoživotní sledování. Proto je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře a nechat dítě pravidelně kontrolovat.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.