Beth os oes gennych haint difrifol, rhwystr, neu ganser yn eich coluddion ac angen llawdriniaeth fawr? Weithiau, mae'n rhaid i feddygon gyflawni llawdriniaeth sy'n achub bywyd yn gyflym iawn. Un weithdrefn arbennig a ddefnyddir mewn achosion o'r fath yw Gweithdrefn Hartmann. Efallai y bydd yr enw'n swnio ychydig yn frawychus, ond gadewch i ni siarad yn glir ac yn syml am yr hyn sy'n digwydd mewn gwirionedd, pam ei fod yn cael ei wneud, a beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth.
Yn syml, beth yw'r weithdrefn Hartmann hon?
Mae gweithdrefn Hartmann yn llawdriniaeth a wneir ar ein coluddyn mawr (colon). Yn benodol, mae'n cynnwys torri allan a chael gwared ar y rhan heintiedig o'n coluddyn mawr, yn enwedig y rhan olaf lle mae feces yn dod allan, sef y colon sigmoid, ac weithiau rhan uchaf y rectwm.
Nawr dychmygwch, ar ôl tynnu'r rhan heintiedig o'r coluddyn, fod angen ailgysylltu'r ddwy ran iach sy'n weddill. Fodd bynnag, mae'n beryglus iawn ailgysylltu'r ddwy ran ar yr un pryd pan fydd haint difrifol, chwydd, neu gymhlethdodau eraill. Gallai gwneud hynny achosi i'r haint ledaenu eto, a allai fod yn broblem fawr.
Dyna pam mae meddygon yn rhoi amser i'r ddwy ran sy'n weddill o'r coluddyn wella.
1. Mae pen y coluddyn sy'n gysylltiedig â'r anws (bonyn y rectwm) yn cael ei wnïo ar gau dros dro.
2. Mae pen iach y coluddyn mawr, sydd ar y brig, ynghlwm wrth agoriad bach (stoma) a wnaed yn wal yr abdomen.
Dyma lle mae'r carthion yn dod allan drwy'r agoriad newydd hwn yn yr abdomen. Gelwir hyn yn golostomi . I gasglu'r carthion hwn, mae bag arbennig (bag colostomi) ynghlwm wrth du allan yr agoriad hwnnw.
Efallai y bydd hyn yn swnio fel newid mawr, ond cofiwch, mae hwn yn aml yn ateb dros dro . Unwaith y bydd y coluddyn wedi gwella'n dda (tua 6-12 mis), gellir cynnal llawdriniaeth arall i ailgysylltu'r ddwy ran o'r coluddyn a oedd wedi'u blocio, gan gau'r colostomi.
Pam mae angen y llawdriniaeth hon arnoch chi?
Mae sawl prif reswm dros gynnal gweithdrefn Hartmann. Mae gwahanol resymau dros dynnu rhan o'r coluddyn a gosod colostomi.
Pam mae rhan o'r coluddyn yn cael ei dynnu?
- Rhwystr: Os oes rhwystr yn rhywle yn y coluddyn sy'n atal y carthion rhag symud.
- Tylliad: Os bydd twll yn ffurfio yn wal y berfedd a bod carthion yn gollwng i mewn i geudod yr abdomen, gall hyn ledaenu haint ledled ceudod yr abdomen (peritonitis).
- Haint neu glefyd na ellir ei reoli: Gall rhai heintiau (e.e., diverticwlitis cymhleth) neu glefydau fel canser olygu bod angen tynnu'r rhan heintiedig i atal lledaeniad pellach.
Pam mae colostomi yn cael ei osod?
Fel y soniwyd uchod, pan fydd llawdriniaeth yn cael ei chynnal mewn argyfwng, mae corff y claf yn wan ac mae'r risg o haint yn uchel iawn. Mewn sefyllfa o'r fath, mae cysylltu dwy ran y coluddyn (anastomosis) yn beryglus iawn. Felly, nod cyntaf meddygon yw achub bywyd y claf. Mae colostomi yn rhoi amser i'r coluddyn wella, ac yna'n caniatáu ail-lawdriniaeth fwy priodol, llai peryglus, i adfer normalrwydd.
| Y prif gyflyrau meddygol sy'n arwain at lawdriniaeth Hartmann | |
|---|---|
| Y rhesymau mwyaf cyffredin |
|
| Rhesymau eraill | |
Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio a'r broses
Gellir gwneud y llawdriniaeth hon mewn dwy brif ffordd:
1. Llawfeddygaeth Agored: Perfformir llawdriniaeth trwy agor ceudod yr abdomen trwy doriad mawr yn yr abdomen. Defnyddir y dull hwn amlaf mewn achosion brys a chymhleth.
2. Llawfeddygaeth Laparosgopig: Perfformir llawdriniaeth trwy sawl toriad bach yn yr abdomen, gan ddefnyddio camera ac offerynnau arbennig. Er bod adferiad yn gyflymach, nid yw'r dull hwn yn addas i bob claf.
Cyn llawdriniaeth
Os ydych chi'n cael eich paratoi ar gyfer llawdriniaeth, gofynnir i chi ymprydio am 6-12 awr. Efallai y byddwch hefyd yn cael hylif arbennig (paratoad y coluddyn) i lanhau'ch coluddion. Ar ôl i chi gael eich derbyn i'r ysbyty, bydd cannula halwynog yn cael ei fewnosod i wythïen yn eich braich a byddwch yn cael hylifau a meddyginiaethau.
Yn ystod llawdriniaeth
Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r rhan heintiedig o'r coluddyn, yn cau pen y rectwm, ac yn cysylltu'r pen arall â'r abdomen.Mae'r stoma ynghlwm wrth yr agoriad. Yn olaf, mae'r bag colostomi ynghlwm a chaiff y clwyfau llawfeddygol eu pwytho. Gall y broses gyfan hon gymryd tua dwy i bedair awr.
Ar ôl llawdriniaeth
Ar ôl y llawdriniaeth, byddwch yn cael eich cludo i'r ystafell adferiad yn gyntaf ac yna'n cael eich trosglwyddo i'r ward unwaith y bydd eich cyflwr wedi sefydlogi. Bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am tua 7-10 diwrnod.
- Yn y dyddiau cynnar, rhoddir poenladdwyr, gwrthfiotigau a hylifau trwy saline.
- Gall gymryd sawl diwrnod i'r coluddion weithredu eto.
- Yn gyntaf, rhoddir bwyd hylif iddynt ac fe'u cyflwynir yn raddol i fwydydd solet.
- Bydd nyrs sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig yn eich dysgu chi a'ch teulu sut i lanhau a newid y bag colostomi, a sut i ofalu am y stoma (gofal stoma).
Beth yw'r risgiau a'r sgîl-effeithiau posibl?
Fel gydag unrhyw lawdriniaeth, mae rhai risgiau ynghlwm, ond fe'i hystyrir yn weithdrefn gymharol ddiogel.
- Risgiau posibl: haint clwyf, haint yn yr ysgyfaint (niwmonia), gwaedu mewnol, gollyngiad berfeddol, difrod i'r organau cyfagos, ffurfio hernia.
- Sgil-effeithiau posibl:
- Ilews dros dro: Mae'n cymryd peth amser i'r coluddion ddechrau gweithio eto ar ôl llawdriniaeth.
- Rhyddlif rhefrol: Hyd yn oed os nad ydych chi'n cael symudiad perfedd, gall hylif tebyg i fwcws ddod allan o weddill yr anws weithiau. Mae hyn yn normal.
- Camweithrediad rhywiol: Yn anaml iawn, gall llawdriniaeth niweidio'r nerfau sy'n gysylltiedig â swyddogaeth rywiol. Siaradwch â'ch meddyg os oes gennych unrhyw bryderon am hyn.
Adferiad ac adferiad
Mae'n cymryd peth amser i wella'n llwyr.
- Wythnosau 4-6: Lleihau'r defnydd o feddyginiaeth poen, dychwelyd i ddeiet arferol, ac ailddechrau ymarfer corff ysgafn.
- 3-6 mis: Dod i arfer â bywyd gyda bag colostomi, teimlo wedi gwella'n llwyr yn gorfforol.
A ellir gwrthdroi colostomi? (Gwrthdroad)
Dyma'r broblem fwyaf i lawer o bobl. Ydy, yn y rhan fwyaf o achosion gellir ei gwrthdroi.
Tua 6-12 mis ar ôl eich llawdriniaeth gyntaf, bydd eich llawfeddyg yn ailasesu eich iechyd. Os ydych chi mewn iechyd da, bod eich coluddyn wedi gwella'n dda, ac rydych chi'n gallu goddef llawdriniaeth arall, efallai y byddwch chi'n dewis cael llawdriniaeth gwrthdroi .
Fodd bynnag, os yw'r canser wedi lledu ledled y corff, os oes clefyd systemig difrifol, neu os yw'r claf yn wan iawn, efallai na fydd y meddyg yn argymell ail lawdriniaeth. Gallwch siarad yn agored â'ch meddyg am yr holl bethau hyn.
Neges i'w Chwistrellu
- Mae gweithdrefn Hartmann yn llawdriniaeth achub bywyd bwysig iawn, a chaiff ei pherfformio'n aml mewn argyfwng.
- Mae'r llawdriniaeth hon yn cynnwys creu agoriad dros dro yn yr abdomen i'r carthion basio drwyddo. Gelwir hyn yn golostomi , a bydd yn rhaid i chi ddysgu byw gydag ef.
- I'r rhan fwyaf o gleifion, mae'r colostomi hwn yn un dros dro a gellir ei adfer gyda llawdriniaeth arall ar ôl 6-12 mis.
- Mae'r broses iacháu yn cymryd amser. Bydd angen cefnogaeth arnoch chi a'ch teulu i addasu i'r newid hwn, yn gorfforol ac yn feddyliol.
- Mae'n bwysig iawn siarad yn agored â'ch meddyg am unrhyw gwestiynau neu ofnau sydd gennych.
💬 Comments (0)
Dim sylwadau wedi'u postio eto. Ychwanegwch eich sylw yma am y tro cyntaf.
Ychwanegwch eich sylw