Yr argyfwng mwyaf peryglus mewn diabetes: Ydych chi'n ymwybodol o HHS? (Cyflwr Hyperglycemig Hyperosmolar)

Oes gennych chi ddiabetes? Neu oes gan eich mam, eich tad, neu rywun arall yn eich teulu ddiabetes? Yna bydd y pwnc hwn rydyn ni'n siarad amdano heddiw yn bwysig iawn i chi. Mae diabetes yn gyflwr y gellir ei reoli'n iawn, a gallwch chi fyw bywyd normal. Fodd bynnag, os na chaiff ei reoli'n iawn, gall arwain at argyfyngau difrifol a all hyd yn oed fod yn fygythiad i fywyd. Dyna'r argyfwng mwyaf peryglus rydyn ni'n siarad amdano heddiw. Gelwir hyn yn Gyflwr Hyperglycemig Hyperosmolar , yr ydym yn ei alw'n HHS yn fyr.

Yn syml, beth yw HHS?

Iawn, gadewch i ni roi hyn yn syml iawn. Dychmygwch fod lefel eich siwgr gwaed (glwcos yn y gwaed) yn mynd mor uchel fel ei bod hi'n amhosibl ei reoli. Pan fydd lefel eich siwgr gwaed yn mynd uwchlaw 180 mg/dL, mae'n rhaid i'n harennau ysgarthu'r siwgr gormodol hwnnw yn yr wrin. Ond nid yw'r siwgr hwn yn dod allan ar ei ben ei hun yn unig, mae hefyd yn cymryd dŵr gwerthfawr y corff gydag ef.

Nawr, beth sy'n digwydd os yw lefel eich siwgr gwaed yn mynd i lefel eithriadol o uchel, fel 600 mg/dL, ac mae'n aros felly am ddyddiau, efallai wythnosau? Rydych chi'n dechrau troethi'n ormodol, ac mae'ch corff yn mynd yn ddadhydradedig iawn. Wrth i faint o ddŵr yn eich corff leihau, mae'ch gwaed yn tewhau'n raddol. Yn union fel pan rydyn ni'n gwneud mêl, mae dŵr yn tewhau. Mewn termau meddygol, rydyn ni'n galw hyn yn dewychu hyperosmolarity'r gwaed.

Felly, mae HHS yn argyfwng sy'n peryglu bywyd ac sy'n digwydd pan fydd y tri ffactor hyn yn dod at ei gilydd: lefelau siwgr gwaed uchel iawn (hyperglycemia) , dadhydradiad difrifol , a hyperosmolarity. Gwelir y cyflwr hwn yn bennaf mewn pobl â Diabetes Math 2. Mae hwn yn gyflwr sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty a thriniaeth ar unwaith. Os na chaiff ei drin, gall hyd yn oed arwain at farwolaeth.

HHS a DKA: Beth yw'r gwahaniaeth rhyngddynt?

Argyfwng peryglus arall a all ddigwydd mewn pobl â diabetes yw DKA (Cetoasidosis Diabetig). Er bod HHS a DKA ill dau yn gyflyrau sy'n peryglu bywyd a achosir gan siwgr gwaed uchel, mae gwahaniaethau clir rhyngddynt. Mae'n bwysig gwybod y gwahaniaeth hwn.

• DKA (Cetoasidosis Diabetig): Mae hyn yn digwydd yn bennaf mewn pobl â Diabetes Math 1. Yr hyn sy'n digwydd yma yw nad oes gan y corff bron unrhyw hormon inswlin. Oherwydd diffyg inswlin, ni all celloedd y corff ddefnyddio siwgr i wneud egni. Yna mae'r corff yn mynd i ffordd arall o ddod o hyd i egni. Hynny yw, trwy losgi'r braster yn y corff. Pan losgir braster fel hyn, mae sylwedd cemegol o'r enw cetonau yn cael ei ychwanegu at y gwaed fel sgil-gynnyrch. Mae'r cetonau hyn yn asid. Pan fydd cetonau'n cynyddu yn y gwaed, mae'r gwaed yn mynd yn asidig. Dyma'r peth mwyaf peryglus am DKA.

• HHS (Cyflwr Hyperglycemig Hyperosmolar):Mae hyn yn digwydd yn bennaf mewn pobl â diabetes math 2. Yma, mae cryn dipyn o inswlin yn y corff. Oherwydd y swm bach hwnnw o inswlin, mae'r corff yn llosgi braster ac yn atal ffurfio cetonau. Felly, nid yw'r gwaed yn mynd yn asidig yn HHS. Ond y prif broblem yma yw'r cynnydd afreolus mewn lefelau siwgr a'r dadhydradiad a'r tewychu difrifol yn y gwaed sy'n deillio o hynny.

Gadewch i ni edrych ar y tabl hwn i egluro'r gwahaniaeth hwn ymhellach.

Beth yw symptomau HHS? Byddwch yn ofalus am y rhain!

Y peth mwyaf peryglus am HHS yw nad yw'r symptomau'n ymddangos i gyd ar unwaith . Maent yn datblygu'n araf, dros ddyddiau neu wythnosau. Felly efallai na fydd person yn sylweddoli nes ei fod yn ddifrifol iawn. Dyna pam ei bod hi'n bwysig bod yn ymwybodol o'r symptomau hyn.

• Lefel siwgr gwaed eithriadol o uchel: Darlleniad mesurydd glwcos cartref sy'n llawer uwch na 600 mg/dL (neu 33 mmol/L).
• Dryswch meddyliol: Colli ymwybyddiaeth, anallu i ganolbwyntio, dryswch wrth siarad, colli amser, lle a phobl gyfarwydd.
• Gweld neu glywed pethau nad ydynt yno (Rhithwelediadau): Gellir dweud eich bod yn gweld neu'n clywed pethau nad ydynt yno mewn gwirionedd.
• Colli ymwybyddiaeth: Mewn achosion difrifol, gall coma ddigwydd.
• Ceg sych, tafod sych, a syched gormodol: Teimlad o fod yn sychedig nad yw'n diflannu waeth faint o ddŵr rydych chi'n ei yfed.
• Troethi'n aml: Er y gallech droethi'n ormodol ar y dechrau, efallai y byddwch yn troethi llai wrth i ddadhydradu ddod yn ddifrifol.
• Golwg aneglur neu golli golwg: Gall golwg fynd yn aneglur yn raddol.
• Gwendid y corff: Teimlad o wendid yn y corff. Weithiau gall un ochr i'r corff gael ei pharlysu, fel pe bai wedi cael strôc.

Pam mae'r cyflwr HHS hwn yn digwydd? Beth yw'r prif achosion?

Mae rhywun sydd â diabetes sydd wedi'i reoli'n dda yn llawer llai tebygol o ddatblygu HHS. Fodd bynnag, mewn rhywun nad yw ei ddiabetes wedi'i reoli'n dda, gall y cyflwr hwn ddigwydd oherwydd "sbardun". Hynny yw, gall digwyddiad achosi i lefelau siwgr yn y gwaed fynd yn rhy uchel iddynt eu rheoli, gan arwain at HHS.

Y prif sbardunau ar gyfer HHS yw:

• Heintiau: Mae gan 50% i 60% o bobl sy'n datblygu HHS haint o ryw fath. Yn enwedig niwmonia , heintiau'r llwybr wrinol (UTI ), a sepsis .) heintiau yw'r prif rai. Dychmygwch, mae gan fam oedrannus ddiabetes, mae hi'n cael haint ar y frest gyda llawer o fwcws. Gall y straen a achosir gan yr haint hwn achosi i lefelau siwgr yn y gwaed godi i lefel na ellir ei rheoli.
• Peidio â chymryd eich meddyginiaeth diabetes fel y'i rhagnodir: Mae hwn hefyd yn rheswm cyffredin iawn. Mae rhai pobl yn diflasu ac yn rhoi'r gorau i gymryd eu meddyginiaeth, neu nid ydynt yn ei chymryd ar amser. Os cymerwch inswlin, os na fyddwch yn ei gymryd yn iawn, gall lefelau siwgr eich gwaed fynd yn beryglus o uchel.
• Meddyginiaethau eraill: Gall rhai meddyginiaethau, fel corticosteroidau (a ddefnyddir i drin asthma ac arthritis), diwretigion thiasid (a ddefnyddir i drin pwysedd gwaed uchel), a rhai meddyginiaethau ar gyfer salwch meddwl, hefyd achosi lefelau siwgr gwaed uchel ac achosi HHS.
• Argyfyngau cardiofasgwlaidd: Mewn digwyddiad difrifol fel strôc , trawiad ar y galon , neu emboledd ysgyfeiniol, mae'r corff dan lawer o straen. Gall yr hormonau straen a ryddheir gan y corff ar yr adeg hon achosi i lefelau siwgr yn y gwaed godi'n sydyn.

Pwy sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu HHS?

Fel y soniwyd yn gynharach, mae'r risg hon yn isel os yw diabetes wedi'i reoli'n dda. Fodd bynnag, mae'r bobl ganlynol mewn mwy o berygl o ddatblygu HHS:

• Pobl nad ydynt yn rheoli diabetes yn dda.
• Oedolion dros 65: Wrth iddynt heneiddio, gall eu gallu i deimlo syched leihau, felly efallai na fyddant yn sylweddoli eu bod wedi dadhydradu.
• Y rhai sydd â salwch arall (haint, salwch) neu gyflyrau'r galon.

Pa gymhlethdodau all ddigwydd oherwydd HHS?

Os na chaiff HHS ei drin mewn pryd, gall arwain at gymhlethdodau difrifol iawn.

• Trawiadau
• Coma
• Methiant organau
• Marwolaeth

Mae rhwng 10% ac 20% o bobl sy'n datblygu HHS yn marw. Mae hynny'n golygu y bydd un neu ddau o bob 10 o bobl yn marw. Dyna pa mor ddifrifol yw'r cyflwr hwn.

Sut mae HHS yn cael ei ddiagnosio a'i drin mewn ysbyty?

Pan gewch eich derbyn i'r Adran Achosion Brys (ETU), bydd meddyg yn eich archwilio ac yn gofyn am eich symptomau. Yna, byddant yn archebu sawl prawf gwaed. Bydd y rhain yn gwirio lefel eich siwgr gwaed , osmolality gwaed, swyddogaeth yr arennau, ac a oes cetonau yn eich gwaed.

Os yw lefel y siwgr gwaed yn llawer uwch na 600 mg/dL a lefel y cetonau gwaed yn isel, caiff ei ddiagnosio fel HHS.

Mae triniaeth yn cynnwys eich cadw mewn ward neu uned gofal dwys (ICU) a rhoi hylifau IV i chi.

Mae tri phrif nod i driniaeth:

1. Ailhydradu: Rhoddir halen yn fewnwythiennol i ddileu dadhydradiad.

2. Cydbwyso Electrolytau: Gyda dadhydradiad, mae llawer o fwynau gwerthfawr fel potasiwm yn cael eu colli o'r corff. Maent yn cael eu disodli trwy ddŵr halwynog.

3. Rheoli lefelau siwgr yn y gwaed: Rhoddir inswlin yn fewnwythiennol i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed yn araf ac yn rheoledig.

Yn ogystal â'r triniaethau hyn, os oes haint sylfaenol a achosodd y cyflwr HHS, caiff hwnnw ei drin hefyd.

A all cymhlethdodau ddigwydd yn ystod y driniaeth?

Ydy, er ei fod yn brin iawn, gall cymhlethdodau ddigwydd o ganlyniad i driniaeth. Hynny yw, os yw lefelau siwgr yn y gwaed yn cael eu gostwng yn sydyn ac yn gyflym, gall celloedd yr ymennydd lenwi'n sydyn â dŵr a bydd yr ymennydd yn chwyddo (edema'r ymennydd). Ond mae hyn yn brin iawn. Mae meddygon yn gwybod sut i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed yn ddiogel ac yn araf. Felly nid oes angen poeni amdano.

Sut i amddiffyn eich hun rhag HHS?

Y ffordd orau a'r unig ffordd i osgoi'r sefyllfa beryglus hon yw rheoli eich diabetes yn dda iawn. I wneud hyn, gwnewch yn siŵr eich bod yn gwneud y pethau hyn.

• Gwiriwch lefelau eich siwgr gwaed yn rheolaidd a cheisiwch eu cadw o fewn yr ystod darged y mae eich meddyg wedi'i rhoi i chi.
• Cymerwch y feddyginiaeth (pils neu inswlin) a ragnodir gan eich meddyg ar yr amser iawn ac yn y dos cywir, heb golli un diwrnod.
• Os ydych chi'n cael anhawster rheoli eich diabetes, siaradwch â'ch meddyg amdano a cheisiwch y cyngor angenrheidiol.
• Dilynwch ddeiet iach sy'n addas i chi.
• Pan fyddwch chi'n cael salwch fel annwyd neu ffliw, byddwch yn arbennig o ofalus. Yfwch ddigon o ddŵr, cael digon o orffwys, a gwiriwch eich siwgr gwaed yn amlach nag arfer. Mae hyn oherwydd gall y straen ar eich corff pan fyddwch chi'n sâl achosi i'ch siwgr gwaed godi.
• Byddwch yn ymwybodol o symptomau HHS. Os byddwch yn sylwi ar unrhyw un o'r symptomau hyn, cymerwch gamau ar unwaith.