Pam mae ysbytai yn troi cleifion wyneb i waered? Gadewch i ni siarad am y dull pronio hwn!

Ydych chi erioed wedi gweld claf yn yr uned gofal dwys (ICU) sy'n cael anhawster difrifol i anadlu, yn cael ei droi wyneb i lawr yn ofalus gan y meddygon a'r staff nyrsio? Efallai eich bod wedi meddwl pam eu bod nhw'n gwneud hyn, ac a fyddai'n anghyfforddus i'r claf. Mae hwn mewn gwirionedd yn ddull triniaeth pwysig iawn a all achub bywyd y claf. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am y dull arbennig hwn sy'n newydd i lawer o bobl, ond sydd wedi cael ei ddefnyddio mewn meddygaeth ers degawdau. Gelwir hyn yn "Proning" mewn meddygaeth.

Beth yw pronio yn syml?

Yn syml, gorwedd ar ei gefn i safle tueddol (ar ei stumog) yw gorwedd ar ei gefn. Mewn termau meddygol, gelwir y safle cysgu hwn yn "Safle Supine". Defnyddir y "Safle Prone" gan feddygon i helpu cleifion â chyflyrau anadlol difrifol sy'n cael anhawster i gael digon o ocsigen i'w cyrff.

Defnyddir y dull hwn yn aml ar gyfer cleifion sydd ar awyru mecanyddol. Efallai eich bod wedi clywed y term hwn yn ystod pandemig COVID-19 . Ond nid yw'n beth newydd. Mae astudiaethau hyd yn oed wedi canfod, os defnyddir y dull hwn yn gynnar mewn cleifion â salwch anadlol difrifol, y gellir lleihau'r risg o farwolaeth yn sylweddol.

Ar gyfer pa fathau o gyflyrau y defnyddir y dull hwn?

Defnyddir y dull proning yn bennaf ar gyfer pobl â chlefydau anadlol difrifol sydd mewn cyflwr o "Hypoxia" lle nad yw'r corff yn derbyn digon o ocsigen. Fodd bynnag, defnyddir y dull hwn amlaf mewn cyflwr o'r enw Syndrom Trallod Anadlol Acíwt (ARDS) .

Yn syml, mae ARDS yn gyflwr lle mae'r sachau aer bach (alfeoli) yn ein hysgyfaint yn llenwi â hylif. Mae hyn yn ei gwneud hi'n anodd iawn anadlu. Mae ARDS yn gymhlethdod difrifol o afiechydon anadlol difrifol fel niwmonia a COVID-19.

Pam mae lefelau ocsigen yn cynyddu pan fyddwch chi'n troi'ch pen?

Mae'r rheswm am hyn yn ddiddorol iawn. Y prif reswm am hyn yw nad yw ein cyrff yn hollol gymesur. Mae gorwedd yn gwneud dau beth yn bennaf.

1. Llai o bwysau a phwysau ar yr ysgyfaint

Meddyliwch amdano, oherwydd mae ein cyrff wedi'u cynllunio i gael mwy o feinwe ysgyfaint ar y tu allan na thu mewn ein brest. Pan fyddwn yn cysgu ar ein cefnau, mae pwysau ein calon ac organau abdomenol eraill yn disgyn yn uniongyrchol ar ein hysgyfaint. Hefyd, mae'r hylif sy'n cronni yn ein hysgyfaint yn pwyso i lawr ar y sachau aer ar y tu allan oherwydd disgyrchiant. Mae hyn yn lleihau'r lle i'r ysgyfaint lenwi'n llwyr ag aer.

Ond pan fyddwn ni'n troi claf o'i wyneb i lawr, mae pwysau'r galon ac organau'r abdomen yn symud i ffwrdd o'r ysgyfaint a thuag at y frest. Yna, mae'r ochr gefn, sydd â mwy o feinwe'r ysgyfaint, yn cael ei rhyddhau. Felly mae'r ysgyfaint yn ehangu'n well ac yn gallu amsugno mwy o aer.

2. Mae Cyfnewidfa Nwy yn effeithlon

Yn ARDS, mae anghydweddiad rhwng faint o ocsigen sy'n mynd i mewn i'r ysgyfaint (awyru) a faint o ocsigen sy'n cael ei amsugno i'r gwaed (perfusion). Waeth beth fo safle ein corff, cefn yr ysgyfaint sy'n derbyn y cyflenwad gwaed mwyaf.

Nawr edrychwch, pan rydyn ni'n troi'r claf wyneb i lawr, rydyn ni'n caniatáu i fwy o aer fynd i mewn i'r ysgyfaint ar un ochr. Ar yr ochr arall, rydyn ni'n cyfeirio'r ocsigen hwnnw i'r rhan o'r ysgyfaint sydd â'r cyflenwad gwaed mwyaf . Mae hyn yn gwneud y broses anadlu yn llawer mwy effeithlon. Yn syml, mae'r dull hwn yn caniatáu inni anfon ocsigen i'r man lle mae ei angen fwyaf.

Sut ydych chi'n troi claf wyneb i lawr?

Nid yw hyn yn rhywbeth y gall un neu ddau o bobl ei wneud. Mae hon yn ymdrech tîm sydd wedi'i chynllunio'n dda. Mae therapydd anadlol, meddygon, a staff nyrsio, o leiaf 5-6 o bobl, yn cydweithio i wneud hyn.

Y cam cyntaf yw sicrhau'r holl diwbiau a gwifrau sy'n gysylltiedig â chorff y claf (e.e., tiwb anadlu, tiwb halwynog, EKG) fel na allant ddod yn rhydd. Mae'r therapydd anadlol yn dal gwddf a thiwb anadlu'r claf yn ofalus. Yna, ar yr un pryd, yn ôl yr un gorchymyn, mae'r tîm cyfan yn troi'r claf ar ei ochr yn ofalus iawn, gan ddefnyddio gobenyddion a lliain. Gwneir hyn i gyd i osgoi unrhyw niwed i'r claf.

Fel arfer, rhoddir claf yn y safle hwn am rhwng 12 a 18 awr. Yn aml, treulir o leiaf 16 awr mewn un sesiwn, gyda'r claf yn gorwedd wyneb i lawr ac yna'n cael ei droi wyneb i waered.

A oes unrhyw risgiau i'r dull hwn?

Fel gydag unrhyw driniaeth feddygol, mae rhai risgiau ynghlwm wrth y driniaeth hon. Fodd bynnag, gellir lleihau'r risgiau hyn trwy gael tîm meddygol profiadol i fonitro'r ffactorau hyn yn agos.

• Tynnu tiwb endotracheal ar ddamwain
• Colli cathetr gwythiennol (fel cathetr halwynog):
• Problemau gyda phwysedd gwaed neu gyfradd y galon: (`Ansefydlogrwydd Hemodynamig`, `Arrhythmia`)
• Gostyngiad dros dro mewn lefelau ocsigen
• Rhwystr llwybr anadlu

Mae'r risgiau hyn yn isel iawn mewn ysbytai sydd â mwy na 5 mlynedd o brofiad gyda'r dull Proning.

Mewn rhai achosion, mae cleifion sydd â thrafferth anadlu ysgafn yn cael eu cynghori gan eu meddyg i orwedd wyneb i lawr ('Awake Proning'). Gall hyn eu hatal rhag bod angen peiriant anadlu arnynt.