Beth yw Prawf Troponin? Pa mor bwysig yw e wrth wneud diagnosis o drawiad ar y galon?

Pan fyddwn ni'n teimlo poen miniog yng nghanol ein brest yn sydyn, teimlad o dyndra, neu anhawster anadlu, rydyn ni i gyd yn cael ein dychryn, iawn? Y peth cyntaf sy'n dod i'r meddwl yw, "Ai trawiad ar y galon ydy hwn?" Ar adeg fel hon, cyn gynted ag y cewch eich rhuthro i ysbyty, yn enwedig yr Adran Achosion Brys (ETU), bydd y meddygon yn gwneud sawl prawf i benderfynu ar eich union gyflwr. Yn eu plith, prawf gwaed pwysig iawn a phrif un yw'r prawf Troponin. Er bod llawer o bobl wedi clywed am hyn, nid ydyn nhw'n gwybod yn union beth mae'n ei wneud a pham ei fod mor bwysig. Felly heddiw, gadewch i ni siarad am hyn yn syml, mewn ffordd y gallwch chi ei deall.

Yn syml, beth yw'r prawf Troponin hwn?

Iawn, gadewch i ni ddeall hyn fel hyn. Mae troponin yn fath arbennig o brotein sydd i'w gael y tu mewn i gelloedd cyhyrau'r galon. Meddyliwch am gelloedd cyhyrau'r galon fel tai bach. Mae troponin fel y pethau y tu mewn i'r tai hynny. Mewn person iach arferol, mae'r pethau hyn, o'r enw troponin, y tu mewn i'r tai. Dydyn nhw ddim yn mynd i mewn i'r gwaed. A hyd yn oed os ydyn nhw'n gwneud hynny, maen nhw'n dod mewn symiau mor fach fel na ellir eu canfod.

Fodd bynnag, mewn sefyllfa fel trawiad ar y galon, mae pibell waed sy'n cyflenwi'r galon yn cael ei rhwystro, ac nid yw celloedd cyhyr y galon yn cael yr ocsigen sydd ei angen arnynt, ac mae'r celloedd hynny'n dechrau marw. Mae fel pan fydd tai'n cael eu difrodi. Beth sy'n digwydd pan fydd waliau tŷ yn torri? Mae'r cynnwys y tu mewn yn cael ei daflu allan, iawn? Yn yr un modd, pan fydd celloedd cyhyr y galon yn cael eu difrodi, mae'r protein troponin y tu mewn iddynt yn cael ei ryddhau i'r llif gwaed.

Mae prawf troponin yn cynnwys cymryd sampl o'ch gwaed a mesur a oes troponin ynddo ai peidio, ac os felly, faint. Po uchaf yw lefel y troponin yn eich gwaed, y mwyaf o ddifrod sydd i gyhyr y galon. Gall hyn helpu meddygon i ddeall difrifoldeb trawiad ar y galon.

Mae'r profion troponin newydd (profion troponin sensitifrwydd uchel) yn sensitif iawn. Mae hyn yn golygu y gall y profion hyn ganfod hyd yn oed symiau bach iawn o troponin yn y gwaed. Mae hyn wedi lleihau'r amser y mae'n ei gymryd i wneud diagnosis o drawiad ar y galon yn fawr. Hefyd, weithiau hyd yn oed pan nad yw'r symptomau'n amlwg, ac nad oes newid sylweddol yn yr ECG, gall y prawf hwn gadarnhau a oes trawiad ar y galon ai peidio.

Oes dau fath o troponin?

Oes, mae dau brif fath o droponinau sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed pan fydd ein calon wedi'i difrodi. Mae meddygon yn galw'r rhain wrth y llythrennau 'I' a 'T'.

• Troponin I (Troponin I neu cTnI): Mae hyn yn arbennig iawn oherwydd dim ond yng nghyhyr y galon y ceir y math hwn o droponin.Nid yw hyn i'w gael mewn unrhyw gyhyr arall yn ein corff. Felly os yw lefel y troponin I yn y gwaed yn uchel, mae'n arwydd clir iawn bod cyhyr y galon wedi'i ddifrodi. Mae fel cerdyn adnabod sy'n unigryw i'r galon.

• Troponin T (Troponin T neu cTnT): Mae'r math hwn o troponin T mewn gwirionedd yn bresennol mewn symiau bach mewn cyhyrau eraill yn ein corff (er enghraifft, cyhyrau sydd ynghlwm wrth esgyrn). Ond peidiwch â phoeni. Mae strwythur troponin T yn y galon ychydig yn wahanol i'r hyn a geir mewn mannau eraill. Dim ond y troponin T sy'n benodol i'r galon y gall profion heddiw ei ddewis a'i fesur.

Ar ôl trawiad ar y galon, mae'r lefelau troponin hyn fel arfer yn dechrau codi'n gyflym rhwng 3 a 12 awr . Maent yn cyrraedd uchafbwynt tua 24 awr . Maent yn parhau i fod yn uchel yn y gwaed am sawl diwrnod ar ôl hynny. Felly, hyd yn oed os oes gennych boen yn y frest ac yn mynd i'r ysbyty ddiwrnod neu ddau yn ddiweddarach, gall y prawf hwn ganfod a ydych wedi cael trawiad ar y galon.

A yw'r prawf hwn yn cael ei wneud ar gyfer clefyd y galon yn unig?

Na. Defnyddir y prawf troponin amlaf i wneud diagnosis o drawiad ar y galon, ond gall lefelau troponin fod yn uchel hefyd mewn unrhyw gyflwr arall a all niweidio cyhyr y galon. Mae hyn yn golygu nad yw lefelau troponin uchel bob amser yn golygu bod gennych drawiad ar y galon. Bydd eich meddyg yn gwneud diagnosis cywir yn seiliedig ar eich symptomau a'ch holl ganlyniadau profion eraill.

Dyma rai rhesymau eraill pam y gallai lefelau troponin fod yn uchel:

• Clefyd cronig yr arennau: Pan nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn, nid yw pethau fel troponin yn y corff yn cael eu hidlo a'u tynnu'n iawn. Felly, gall lefel y troponin yn y gwaed fod yn uchel.
• Emboledd ysgyfeiniol: Mae hwn yn argyfwng. Mae hyn yn rhoi llawer o bwysau ar y galon, gan achosi niwed i gyhyr y galon a rhyddhau troponin.
• Methiant y galon tagfeyddol: Pan fydd y galon yn mynd yn wan ac yn methu â phwmpio digon o waed i'r corff, gall cyhyr y galon barhau i gael ei niweidio.
• Llawdriniaeth ar y galon: Mae'n gyffredin cael rhywfaint o ddifrod i gyhyr y galon yn ystod llawdriniaeth ar y galon, felly mae lefelau troponin yn cynyddu ar ôl llawdriniaeth.
• Clefydau falfiau'r galon: Pan nad yw falfiau'r galon yn gweithio'n iawn, mae'n rhaid i'r galon weithio'n galetach. Gall hyn niweidio cyhyr y galon dros amser.
• Arrhythmias: Pan fydd y galon yn curo'n annormal o gyflym, gall niweidio cyhyr y galon.
• Haint difrifol sydd wedi lledu ledled y corff (Sepsis): Yn yr achos hwn, gall adweithiau'r corff niweidio organau gan gynnwys y galon.
• Ymarfer corff gormodol: Gall hyd yn oed ymarfer corff egnïol iawn, anioddefol gynyddu lefelau troponin dros dro weithiau.
• Straen neu drawma gormodol: Gall gweithgaredd hormonaidd sy'n digwydd pan fyddwch chi'n profi tristwch, trawma neu straen annioddefol hefyd niweidio cyhyr y galon.

Sut mae'r prawf hwn yn cael ei wneud? Beth sydd angen i chi ei wybod?

Mae hwn yn brawf syml iawn. Mae'n cynnwys cymryd sampl fach o waed o wythïen yn eich braich. Os oes gennych chi linell IV eisoes, gallwch chi gymryd rhywfaint o waed o honno. Felly does dim angen i chi gael nodwydd.

Gan fod y prawf hwn fel arfer yn cael ei wneud mewn argyfwng, nid oes angen paratoi ar ei gyfer ymlaen llaw. Ond mae un peth pwysig iawn y dylech chi ei wybod.

Os ydych chi'n cymryd fitaminau neu atchwanegiadau sy'n cynnwys fitamin B7, neu biotin, dylech chi bendant ddweud wrth eich meddyg amdano. Mae rhai cynhyrchion harddwch, yn enwedig fitaminau ar gyfer iechyd gwallt, croen ac ewinedd, yn cynnwys llawer o biotin. Gall y biotin hwn effeithio ar ganlyniadau'r prawf troponin. Mae hyn yn golygu, hyd yn oed os yw eich lefel troponin yn uchel mewn gwirionedd, y gall ymddangos fel isel ar yr adroddiad oherwydd y biotin. Onid yw hynny'n beryglus? Felly eich cyfrifoldeb chi yw hysbysu'ch meddyg am hyn.

Fel arfer, pan fo amheuaeth o drawiad ar y galon, nid yw meddygon yn aros i'r adroddiad troponin ddod i law. Maent yn edrych ar y symptomau a'r ECG, ac yn dechrau'r feddyginiaeth ar gyfer trawiad ar y galon ar unwaith. Oherwydd bod pob eiliad yn werthfawr ar adeg fel hon. Yna, pan ddaw'r adroddiad troponin i law, maent yn newid y driniaeth yn unol â hynny, os oes angen.

Sut ydw i'n deall yr adroddiad prawf?

Fel arfer, mae'r adroddiad ar gyfer y prawf troponin ar gael o fewn awr neu ddwy. Unwaith y bydd y canlyniadau wedi'u derbyn, bydd y meddyg yn eu hesbonio i chi.

Fel arfer, mae lefel y troponin yng ngwaed person iach yn isel iawn, neu hyd yn oed yn anghanfyddadwy. Gall y gwerthoedd hyn amrywio ychydig o labordy i labordy ac yn dibynnu ar y peiriant a ddefnyddir. Fodd bynnag, mae'r rhain yn werthoedd a dderbynnir yn gyffredinol.

Mae'r `ng/mL` yn yr adroddiad hwn yn sefyll am nanogramau fesul mililitr. Meddyliwch amdano, mae nanogram yn un biliynfed o gram. Mae hynny'n swm anhygoel o fach. Dylai hyn roi syniad i chi o ba mor fach yw faint o troponin yng ngwaed person iach.

Os yw eich canlyniad troponin yn uwch na'r ystod arferol hon, fe'i gelwir yn "troponin uchel." Mae'n golygu bod cyhyr y galon wedi'i ddifrodi a bod troponin wedi cronni yn y gwaed.

Pam ailadrodd y prawf?

Efallai eich bod wedi gweld eich meddyg yn gwneud prawf troponin unwaith pan gawsoch eich derbyn i'r ysbyty, ac yna'n gwneud y prawf eto ychydig oriau'n ddiweddarach (e.e. 3 awr, 6 awr). Maen nhw'n gwneud hynny am reswm.

• Gweld a yw'r lefel yn codi: Os yw lefel y troponin yn uwch yn yr ail adroddiad nag yn yr adroddiad cyntaf ("patrwm codi"), mae hyn yn darparu tystiolaeth gref bod trawiad ar y galon yn digwydd.
• Deall maint y difrod: Gall pa mor uchel y mae lefel y troponin yn codi a pha mor hir y mae'n parhau'n uchel roi syniad o ddifrifoldeb y difrod.

Mae lefelau troponin I yn parhau'n uchel am tua 5-7 diwrnod ar ôl trawiad ar y galon. Gall lefelau troponin T aros yn uchel am hyd at 3 wythnos.