Har du nogensinde følt en overvældende, indre følelse af rastløshed, der gør det umuligt at forblive i én stilling eller sidde stille bare et øjeblik? Oplever du konstant at bevæge dig, eller føler du en uimodståelig trang til at ryste benene? Dette kan være en potentiel bivirkning af den medicin, du tager. I dag diskuterer vi en tilstand kaldet akatisi. Bare rolig; forståelse af denne tilstand er et vigtigt skridt i din behandling på Nirogi Lanka.
Hvad er akatisi? Lad os gennemgå det
Akathisi er i bund og grund et neuropsykiatrisk syndrom og en type bevægelsesforstyrrelse. Det manifesterer sig som en dyb indre rastløshed, der gør det ekstremt vanskeligt at sidde eller forblive stille. Udtrykket "akathisi" er afledt af græsk og betyder bogstaveligt talt "manglende evne til at sidde".
Denne tilstand er ofte forbundet med brugen af visse lægemidler, især antipsykotiske (eller neuroleptiske) lægemidler, der anvendes mod psykiske lidelser. Derudover kan den være forbundet med neurologiske lidelser som Parkinsons sygdom.
En person, der oplever akatisi, føler en dybtliggende indre spænding, der er dybt ubehagelig. Derfor er der en konstant trang til at bevæge sig, især til at fumle med benene. Disse bevægelser er ofte gentagne. Manglende evne til at kontrollere denne trang til at bevæge sig kan føre til betydelig psykisk lidelse.
Medicinske fagfolk kategoriserer akatisi baseret på symptomernes debut og varighed:
- Akut akatisi: Dette forekommer typisk inden for de første par dage efter opstart af en ny medicin, især et antipsykotikum, eller umiddelbart efter en dosisøgning. Det varer mindre end seks måneder.
- Kronisk akatisi: Denne klassifikation gælder, når symptomerne varer ved i mere end seks måneder. Det kan nogle gange fortsætte i måneder eller endda år.
- Tardiv akatisi: Dette opstår mindst tre måneder efter påbegyndelse af medicin eller øgning af dosis. Det er ofte forbundet med en anden bevægelsesforstyrrelse kendt som tardiv dyskinesi.
- Abstinenser: Denne tilstand kan opstå, når dosis af visse lægemidler reduceres eller helt stoppes.
Er akatisi det samme som angst?
Nej, det er vigtigt ikke at forveksle de to. Akathisi og angst er forskellige tilstande. Akathisi er en bevægelsesforstyrrelse, hvorimod angst er en psykisk lidelse.
Selvom de kan dele nogle fælles ydre tegn, såsom rastløshed eller vanskeligheder med at kontrollere adfærd, er kendetegnende for akatisi den ukontrollerbare fysiske trang til at bevæge sig. Den er typisk ikke drevet af frygt eller bekymring. Men fordi den ufrivillige trang til at bevæge sig er så belastende, er det meget almindeligt for personer med akatisi at udvikle sekundær angst og følelsesmæssig belastning.
Desværre bliver akatisi ofte fejlagtigt diagnosticeret som vedvarende angst eller agitation.
Hvor almindelig er akatisi?
Blandt bevægelsesforstyrrelser udløst af psykofarmaka – især antipsykotika – er akatisi den mest udbredte. Det anslås, at cirka 24 % af personer behandlet for skizofreni oplever kronisk akatisi.
Studier har vist, at 39 % af patienter, der tager Clozapin, og 45 % af dem, der tager førstegenerationsantipsykotika (FGA), kan opleve symptomer på akatisi.
Hvad er symptomerne på akatisi?
Symptomer opstår ofte efter, at du er begyndt at tage antipsykotisk medicin, eller efter at din læge har justeret dosis.
Det primære symptom er en intens indre rastløshed eller en følelse af nervøsitet . Personer med akatisi føler ofte et overvældende behov for at bevæge deres kroppe, især benene fra hofterne til anklerne.
Hvis du har akatisi, kan du opleve:
- Kryds og løsn konstant dine ben.
- Ryster konstant med benene, mens du sidder ned.
- At flytte din vægt fra den ene fod til den anden, mens du står.
- Rokker frem og tilbage mens man sidder.
- Hyppig frem- og tilbagegående aktivitet eller marchering på stedet.
For en observatør kan disse symptomer fremstå som konstant uro eller manglende evne til at holde sig i ro. Hvis du genkender disse symptomer, er det vigtigt, at du kontakter din læge hurtigst muligt.
Hvordan føles det at have akatisi?
Personer med akatisi beskriver det typisk som en uudholdelig indre spænding parret med en ukontrollerbar trang til at bevæge sig. De rapporterer ofte, at de føler sig konstant ophidsede og ude af stand til at opnå en tilstand af afslapning.
Du kan føle enorm stress i situationer, hvor du forventes at forblive stille, f.eks. mens du venter i en kø.
Denne indre rastløshed fører ofte til betydelig angst og mental træthed. Kronisk akatisi er også blevet forbundet med en øget risiko for selvmordsadfærd .
Hvis du oplever selvmordstanker eller føler, at du kan skade dig selv, skal du straks søge akut lægehjælp eller ringe 112.
Hvad forårsager akatisi?
Selvom den præcise mekanisme ikke er fuldt ud forstået, mener forskerne, at den skyldes blokaden af dopaminreceptorer i hjernen. Dopamin er en afgørende neurotransmitter, der er involveret i reguleringen af kroppens bevægelser og andre vitale funktioner. Denne blokade er det, der fører til manglende evne til at kontrollere disse bevægelser.
Flere typer medicin er forbundet med akatisi:
- Antipsykotiske lægemidler .
- Antidepressiva .
- Forskellige andre lægemidler.
Derudover kan nogle helbredstilstande være forbundet med akatisi:
- Parkinsons sygdom .
- Hjerneinfektioner/ betændelse (encefalitis).
- Traumatisk hjerneskade (TBI).
Antipsykotiske lægemidler forbundet med akatisi
Akathisi er den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse relateret til brug af antipsykotiske midler, ofte omtalt af læger som antipsykotisk-induceret akatisi.
Antipsykotiske lægemidler, eller neuroleptika, er primært kategoriseret i to grupper:
- Første generations antipsykotika (FGA) eller "typiske" antipsykotika.
- Anden generations antipsykotika (SGA) eller "atypiske" antipsykotika.
Akatisi er oftest forbundet med førstegenerations antipsykotika (FGA'er), især højpotente lægemidler administreret i højere doser. Risikoen er generelt lavere med andengenerations antipsykotika (SGA'er).
Læger ordinerer disse FGA- og SGA-mediciner til en bred vifte af neuropsykiatriske tilstande, herunder:
- Adfærdsforstyrrelser ved demens.
- Bipolar lidelse.
- Depression.
- Spiseforstyrrelser.
- Generaliseret angstlidelse .
- Søvnløshed .
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ( OCD ).
- Personlighedsforstyrrelser.
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
- Skizoaffektiv lidelse.
- Skizofreni og relaterede lidelser.
Eksempler på FGA-medicin, der ofte er forbundet med akatisi, inkluderer:
- Chlorpromazin (Thorazine®)
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapin (Loxitane®)
- Prochlorperazin (Compro®, Compazine®)
Eksempler på SGA-medicin, der kan medføre en højere risiko for akatisi, inkluderer:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepressiva og akatisi
Selvom det er mindre almindeligt end med antipsykotika, kan visse antidepressiva også forårsage akatisi, herunder:
- Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er): Disse er bredt ordinerede antidepressiva. Eksempler omfatter fluoxetin (Prozac®) og paroxetin (Paxil®).
- Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): Disse var blandt de første antidepressiva, der blev udviklet. Selvom de er effektive, anvendes de mindre almindeligt i dag på grund af tilgængeligheden af sikrere alternativer med færre bivirkninger.
- Tricykliske antidepressiva (TCA'er): Læger reserverer ofte disse til tilfælde, hvor andre behandlinger har været ineffektive. Eksempler omfatter clomipramin (Anafranil®) og amitriptylin (Elavil®).
Læger ordinerer antidepressiva til forskellige tilstande, såsom:
- Depression.
- Bipolar lidelse.
- Angstlidelser.
- Kroniske smerter.
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
- Panikanfald.
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Forskning tyder på, at mellem 10% og 18% af personer med bipolar lidelse type I, der får ordineret antidepressiva, kan udvikle akatisi.
Andre lægemidler forbundet med akatisi
Yderligere medicin, der kan udløse akatisi, omfatter:
- Antiemetika, såsom metoclopramid.
- Antihypertensive midler, såsom reserpin eller methyldopa.
- Calciumkanalblokkere, såsom cinnarizin eller diltiazem.
- Visse beroligende midler.
- Medicin mod svimmelhed eller svimmelhed.
- Azithromycin (et almindeligt antibiotikum).
- Buspiron (et angstdæmpende lægemiddel).
Ulovlige stoffer, herunder amfetamin, metamfetamin og kokain, kan også forårsage akatisi.
Hvordan diagnosticeres akatisi?
Sundhedspersonale diagnosticerer typisk akatisi gennem klinisk observation af din adfærd og rapporterede symptomer. Blodprøver og billeddiagnostik er generelt ikke påkrævet. Det mest almindeligt anvendte værktøj til at vurdere sværhedsgraden af akatisi er Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).
Hvis du har mistanke om, at du har akatisi, vil din læge gennemgå dine symptomer, din sygehistorie og din nuværende medicinering, samtidig med at de observerer dine fysiske bevægelser. Desværre er akatisi ofte underdiagnosticeret, fordi dens symptomer kan overlappe med andre psykiatriske tilstande, såsom:
- Psykose.
- Mani.
- Opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
- Agiteret depression.
Hvordan behandles akatisi?
Der findes ingen enkelt "kur" mod akatisi, men din læge kan hjælpe dig med at håndtere det.
Hvis tilstanden er medicininduceret, kan din læge forsøge at skifte til en anden medicin eller sænke din nuværende dosis, hvor det er sikkert. Nogle undersøgelser tyder på, at følgende medicin kan hjælpe med at håndtere symptomerne:
- Betablokkere, såsom propranolol.
- Benzodiazepiner.
- Lavdosis mirtazapin.
- Antikolinergika.
- B6-vitamin.
Kan akatisi forebygges?
Selvom forskning i de præcise årsager til akatisi er i gang, er risikoen højere i følgende scenarier:
- Indtagelse af højpotente førstegenerations antipsykotika.
- Indtagelse af høje doser medicin.
- Hurtige stigninger i medicindosering.
- Midaldrende eller ældre patienter.
Den bedste måde at mindske risikoen på er, at lægerne starter medicinen med den laveste effektive dosis og justerer den langsomt efter behov.Før du starter med ny medicin, er det vigtigt at diskutere risici, fordele og potentielle bivirkninger med din læge på Nirogi Lanka.
Hvad er prognosen?
Hvis akatisi identificeres tidligt, og den forårsagende medicin justeres eller seponeres under lægeligt tilsyn, er prognosen normalt god. Hvis akatisi ikke behandles, kan den dog forringe din livskvalitet betydeligt og ofte føre til alvorlig angst, dysfori og endda selvmordstanker.
Hvis du oplever selvmordstanker, skal du straks søge akut lægehjælp eller ringe 112.
Hvornår skal du se en læge?
Hvis du bemærker symptomer på akatisi, skal du straks kontakte din læge. Tidlig diagnosis giver mulighed for hurtigere justeringer af din behandlingsplan. Akatisi er en ubehagelig bivirkning, men den er håndterbar. Hvis du er bekymret for at starte på ny psykiatrisk eller neurologisk medicin, skal du aldrig tøve med at spørge din læge om risikoen for akatisi. Hvis du udvikler symptomer, skal du informere din læge så hurtigt som muligt.
Besked til hjemmet
- Akathisi er en tilstand, der er karakteriseret ved en indre følelse af rastløshed, der gør det svært for dig at sidde stille, hvilket ofte skaber en overvældende trang til at fortsætte med at bevæge sig.
- Dette er primært en bivirkning af visse antipsykotiske lægemidler, selvom det også kan udløses af antidepressiva og andre typer receptpligtig medicin.
- Almindelige symptomer omfatter vedvarende uro i benene, frem og tilbage og manglende evne til at forblive i én stilling.
- Selvom dette er forskelligt fra angst, kan det fysiske ubehag, det forårsager, ofte føre til følelser af angst.
- Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte din læge. Din læge kan muligvis håndtere denne tilstand ved at justere din dosis eller skifte til en anden medicin.
- Stop aldrig med at tage din medicin eller ændr din dosis uden professionel lægevejledning.
- Med tidlig erkendelse og korrekt pleje er akatisi en håndterbar tilstand.
Hvis du har yderligere spørgsmål eller bekymringer, er du velkommen til at kontakte din læge. Hold dig sund med Nirogi Lanka!
