Er dit lille barns hjertes hovedblodkar blokeret? Lad os lære om denne (aortakoarktation)!

Har du nogensinde spekuleret på, hvor fantastisk vores små hjerter fungerer? Men nogle gange kan hjertets funktion blive en smule forstyrret på grund af visse medfødte problemer. En sådan hjertesygdom , der kan forekomme hos nogle babyer, kaldes "(aortakoarktation)". Selvom navnet måske lyder lidt kompliceret, så bare rolig. Lad os tale om det på en simpel måde.

Hvad er `(aortakoarktation)`? For at sige det meget enkelt...

Kort sagt er aortakoarktation en forsnævring eller forsnævring af aorta, det primære blodkar , der transporterer iltrigt blod fra dit barns hjerte til resten af ​​kroppen. Dette er en medfødt hjertefejl.

Forestil dig, at mange køretøjer kører meget hurtigt på en stor vej. Men hvad sker der, hvis man indsnævrer vejen på ét punkt og kun tillader én vognbane? Der opstår trafikpropper, og bilisterne begynder at bevæge sig, ikke sandt? Det er også det, der sker i denne situation. Det bliver svært for blodet at strømme ordentligt gennem blokeringen i aorta.

Oftest forekommer denne forsnævring (koarktation) før de grene, der fører blod fra aorta til underkroppen, såsom benene, deler sig. Hvad forårsager dette? Blodtrykket stiger i den øvre del af barnets krop, såsom armene, men falder i den nedre del af kroppen, såsom benene. Denne store forskel i blodtrykket mellem over- og underkroppen er et centralt træk ved denne sygdom. Selv hvis der ikke er andre symptomer, kan læger være mistænksomme, når de ser denne blodtryksforskel.

Ifølge statistikker i USA kan omkring én ud af 1.700 babyer, der fødes hvert år, have denne tilstand (aortakoarktation). Nogle babyer kan også have andre medfødte hjertesygdomme udover dette.

Hvilke symptomer viser børn, når de udvikler denne tilstand?

Disse symptomer afhænger af, hvor meget aorta er forsnævret. Normalt, hvis der er en lille forsnævring, vil symptomerne begynde at vise sig inden for en uge eller to efter fødslen. Men hvis forsnævringen er mindre alvorlig, kan symptomerne muligvis ikke vise sig, før barnet er ældre, eller de kan muligvis aldrig vise sig overhovedet.

Symptomer på nyfødte babyer

Hvis en nyfødt baby har denne tilstand, kan de opleve symptomer som:

• Konstant døsighed og modvilje mod at drikke mælk
• Hurtig hjerterytme (hurtig puls)
• Overdreven svedtendens
• Konstant irritabilitet, gråd
• Bleg eller grå hud
• Hurtig eller anstrengt vejrtrækning
• Vanskeligheder med at drikke mælk

Hvis en baby har alvorlig aortakoarktation , kan den gå i shock og være livstruende, hvis den ikke opdages og behandles hurtigt. Nogle babyer viser dog muligvis ingen symptomer, fordi blokeringen er så lille.

Symptomer hos små børn og unge voksne

Ældre børn og unge voksne med aortakoarktation kan opleve symptomer som:

• Hyppige hovedpiner
• Højt blodtryk
• Hyppige næseblod
• Smerter i benene ved træning, løb eller hop

Nogle børn oplever måske slet ingen symptomer. I stedet identificeres problemet først som forhøjet blodtryk under en rutinemæssig helbredsundersøgelse.

Når en voksen oplever disse symptomer, skyldes det ofte en tilbagevenden af ​​aortaforsnævring efter tidligere behandling. Det er meget sjældent, at denne tilstand forbliver udiagnosticeret før voksenalderen.

Hvorfor opstår denne situation? Hvad er årsagerne?

Eksperter kender stadig ikke den præcise årsag til CoA. Det menes dog, at der er en genetisk komponent. Det vil sige, at visse genændringer, der opstår, mens barnet er i livmoderen, kan forårsage, at barnets aorta ikke udvikler sig korrekt.

Nogle gange kan disse genetiske ændringer gå i arv gennem familier. Forskning har vist, at hvis du har CoA, er din baby mere tilbøjelig til at udvikle CoA eller andre hjertesygdomme end en person, der ikke har CoA.

Risikoen for at udvikle CoA er også højere med visse genetiske tilstande. For eksempel er babyer født med den genetiske tilstand Turners syndrom mere tilbøjelige til ikke kun at have aortakoarktation, men også andre fødselsdefekter såsom bikuspidal aortaklappen, en defekt i hjertets klapper.

Årsag til `(CoA)` alene uden andre hjertefejl

Hovedårsagen til isoleret CoA er en unormal lukning af et lille blodkar kaldet ductus arteriosus under fosterudviklingen. Ductus arteriosus er et lille blodkar, der forbinder fosterets aorta med lungearterien. Lungerne fungerer ikke, mens barnet er i livmoderen, så dette rør hjælper barnet med at få det iltrige blod, det har brug for.

Efter barnet er født, begynder lungerne at arbejde. Da denne '(ductus arteriosus)' ikke længere er nødvendig, begynder den at lukke sig selv inden for et par dage. Men når den lukker sig, kan noget af vævet i kanalen smelte sammen med vævet i '(aorta)'. I så fald, når '(ductus arteriosus)' tvinges til at lukke sig, kan aorta også blive forsnævret (koarktation).

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af denne tilstand?

Hvis denne tilstand (aortakoarktation) ikke behandles i lang tid, kan komplikationer som:

• Højt blodtryk (hypertension) i hele kroppen.
• Hjertemusklen bliver tykkere end normalt (venstre ventrikelhypertrofi).
• Opbygningen af ​​plak i koronararterierne, som forsyner hjertet med blod, sker tidligere end normalt - dette kaldes koronararteriesygdom.
• En unormal udbuling (aneurisme) eller rift (dissektion) i aorta.
• En hjerneaneurisme (udbuling af et blodkar i hjernen).
• Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at pumpe blod ordentligt.

Denne tilstand (CoA) er farligst, hvis den ikke genkendes og behandles. Derfor er det meget vigtigt at genkende den så hurtigt som muligt, i en tidlig alder, og at gennemgå den nødvendige behandling og regelmæssige kontrolbesøg (overvågning).

Hvordan stiller læger diagnosen? (Diagnose)

Børnekardiologer diagnosticerer normalt denne tilstand (aortakoarktation) i spædbarnsalderen eller den tidlige barndom. Hvor hurtigt den diagnosticeres afhænger af, hvor alvorlige symptomerne er.

Babyer med mildere symptomer genkendes inden for få dage efter fødslen. Babyer med mildere symptomer, eller slet ingen symptomer, bliver dog muligvis ikke genkendt, før de er ældre og udvikler forhøjet blodtryk. Det er meget sjældent, at dette genkendes i voksenalderen.

Denne tilstand diagnosticeres ofte hos spædbørn og småbørn på grund af visse mistænkelige træk (røde flag) set under en fysisk undersøgelse. Sådanne træk omfatter:

• Barnet har forhøjet blodtryk i arme og overkrop, men lavt blodtryk i ben og underkrop.
• Der er forskel på pulsen i nakken og pulsen i lysken.
• Når lægen placerer stetoskopet på barnets ryg og lytter, høres en karakteristisk, hård lyd fra hjertet (en 'hård hjertemislyd') .

Nogle nyfødte får diagnosen, før de overhovedet viser symptomer. Hvordan ved du det? En test kaldet "pulsoximetri", der måler iltniveauet i deres blod, viser, at iltniveauet er lavt. Lavt iltniveau kan være et tegn på en alvorlig medfødt hjertesygdom, så disse babyer testes for at finde ud af præcis, hvad der er galt.

For at bekræfte denne '(CoA)'-tilstand bruger læger normalt et '(ekkokardiogram)', en hjertescanning eller '(ekko)'. De kan også udføre tests som '(CT-scanning)' eller '(MR-scanning)' for at lære mere om formen og strukturen af ​​​​barnets aorta.

Er der andre hjertesygdomme forbundet med "aortakoarktation"?

Ja, babyer med CoA kan diagnosticeres med andre hjertesygdomme. For eksempel har mellem 45 % og 75 % af personer med CoA også en tilstand kaldet bikuspidal aortaklappen. Det betyder, at den klap, der fører blod fra hjertet til aorta, kun har to klapflige i stedet for de tre, den normalt burde have.

Ikke nok med det, men `(CoA)` kan også ledsages af følgende situationer:

• At have et hul i hjertet - det kaldes en "(atrial septumdefekt)" eller "(ventrikulær septumdefekt)".
• Et blodkar, der var til stede under fosterlivet (`ductus arteriosus`), forbliver åbent i længere tid end forventet - dette kaldes ``patent ductus arteriosus``.
• Aortabuehypoplasi eller hypoplastisk venstre hjertesyndrom.
• Stivhed i en hjerteklap - det vil sige aortastenose eller mitralstenose.

Hjertekirurger undersøger alle disse ting i dit barns hjerte og udarbejder en behandlingsplan, der er specifik for barnet. Det betyder, at behandling af et barn med flere hjertefejl kan være lidt mere kompliceret end behandling af et barn med kun én CoA.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingsmulighederne afhænger af dit barns alder, omfanget af aortaforsnævringen, og om han eller hun har andre hjertefejl. Kirurgi er den bedste måde at behandle koagulopati hos spædbørn og små børn. For ældre børn, hvis forsnævringen er mindre alvorlig, kan hjertekateterisation, en mindre invasiv procedure end kirurgi, være passende. Det bruges også til børn og voksne, der har haft en tilbagevendende forsnævring efter tidligere behandling.

Kirurgi

Der er flere hovedtyper af kirurgi, der udføres for at korrigere denne `(CoA)`-tilstand:

• Resektion med ende-til-ende anastomose: Hvis koarktationen er relativt lille, kan kirurgen fjerne den blokerede del af barnets aorta og forbinde de resterende ender igen.
• Resektion med forlænget ende-til-ende anastomose:Hvis barnets aortabue også er blokeret, kan kirurgen skære den blokerede del af aorta ud og forbinde den nedre del af den nedadgående aorta til et langt snit i aortabuen. Dette er den bedste løsning, når barnet har hypoplasi af den tværgående aortabue og aortakoarktation.

Babyer, der viser alvorlige symptomer efter fødslen, kan også have brug for medicin før operationen. For eksempel:

• En medicin kaldet "(Prostaglandin (PGE-1))" kan gives for at holde barnets "(ductus arteriosus)" åben. Dette vil give barnet mulighed for at få den nødvendige ilt og holde barnet stabilt, indtil det er klar til operation.
• Du kan også give babyen medicin, der hjælper dens hjerte med at pumpe blod.

Hjertekateterisation

Hvis dit barn har reduceret aortaforsnævring, eller hvis forsnævringen er kommet igen efter operationen, kan lægen foreslå behandlinger som:

• Ballonangioplastik: Kirurgen bruger en lille ballon til at udvide den indsnævrede del af barnets aorta.
• Ballonangioplastik med stentplacering: Mens kirurgen udvider barnets aorta, indsætter han eller hun også et lille rør, kaldet en stent, for at forhindre det i at blive blokeret igen.

Hvornår skal jeg tage mit barn til lægen? (Genundersøgelser)

Dit barns lægeteam vil fortælle dig, hvornår du skal bringe dit barn ind. Gennem hele dit barns liv vil det have brug for opfølgning hos en specialist i medfødte hjertesygdomme. Denne specialist vil:

• Overvåg barnets blodtryk regelmæssigt.
• Udførelse af scanninger (billeddiagnostiske undersøgelser) med jævne mellemrum for at kontrollere barnets hjertefunktion og for tegn på komplikationer.
• Rådgivning om hjertesunde kostvaner og motion.
• Ordinering af medicin og ændring af dosering efter behov.

Hvor længe kan en person med denne tilstand leve?

Med avancerede diagnostiske og behandlingsmetoder kan personer med aortakoarktation nu leve til de bliver mindst 60 år gamle. Tidligere var den gennemsnitlige forventede levetid for personer med denne tilstand omkring 35 år. Så det er virkelig gode nyheder.

Hvis din baby har aortakoarktation, undrer du dig måske over, hvorfor det er sket. Vi kan ikke altid præcist fastslå den årsag til medfødt hjertesygdom. Men vi ved, at tidlig opdagelse og behandling i høj grad kan reducere denne tilstands indvirkning på et barns liv.

Det medicinske team er altid klar til at hjælpe dit barn. De er klar til at besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have, og til at hjælpe dig med at forstå, hvordan denne diagnose (CoA) vil påvirke dit barn. Det kan også være nyttigt at tale med andre forældre til børn med denne type hjertesygdom.

Vigtige ting at huske på (besked til hjemmet)

Jeg håber, at du nu har en vis forståelse af den tilstand, vi har diskuteret, kaldet "aortakoarktation". Her er nogle af de vigtigste ting at huske:

• Dette er en medfødt hjertefejl ; en blokering i hovedpulsåren, der transporterer blod fra hjertet til kroppen.
• Symptomerne kan være til stede i spædbarnsalderen eller kan udvikle sig senere. Hvis du bemærker overdreven søvnighed, vejrtrækningsbesvær eller en modvilje mod at amme hos din baby, skal du straks søge lægehjælp.
• Tidlig diagnose og behandling af sygdommen giver barnet en større chance for at leve et normalt og sundt liv.
• Denne tilstand kan med succes behandles med kirurgi og andre behandlinger.
• Livslang speciallægeopsyn er afgørende, selv efter behandlingen.

Vær ikke bange. Lægevidenskaben er meget avanceret i dag. Der findes dygtige læger, der kan give den bedste behandling til dit barn. Det vigtigste er, at du er opmærksom på dette, er opmærksom på dit barns forandringer og søger lægehjælp i tide.

` Aortakoarktation, Hjertesygdom, Pædiatri, Medfødt hjertesygdom, Aortastenose, Børns sundhed, Blodtryk