Hvad er katatoni? Skal vi tale om denne mærkelige opførsel?

Har du nogensinde set nogen pludselig blive helt forstenet, tale meget lidt eller gøre det samme igen og igen uden nogen mening? Måske har du også tænkt: "Åh Gud, hvad er der galt med denne person?" Når du ser den slags ting, har du måske tænkt. Katatoni er en tilstand, hvor vores hjerne fungerer på en eller anden måde, og den måde, vi reagerer og opfører os på i verden omkring os, ændrer sig. Selvom dette kan virke lidt kompliceret, vil vi i dag tale om det klart og på en måde, du kan forstå.

Hvad er katatoni? For at være præcis...

Kort sagt er katatoni en kompleks tilstand, der forstyrrer den måde, vores hjerner fungerer på, og påvirker den måde, vi opfatter og reagerer på verden omkring os. Personer med denne tilstand kan nogle gange være fuldstændig ufølsomme over for ting omkring dem eller opføre sig på meget usædvanlige måder. De vigtigste symptomer på denne tilstand er nedsat tale, usædvanlige bevægelser eller mangel på bevægelse og ændringer i adfærd .

Vidste du, at den tyske psykiater Karl Kahlbaum helt tilbage i 1874 beskrev denne tilstand som katatoni ? Denne tilstand er dog stadig dårligt forstået. En af grundene er, at mange indtil for nylig troede, at den kun forekom hos personer med skizofreni . Der er også forskellige meninger blandt psykiatere om, hvilke symptomer der er nødvendige for at diagnosticere det, og hvor mange af dem der er nødvendige. En anden ting er, at nogle af symptomerne, såsom agitation og målløshed, også ses ved andre sygdomme, så det er lidt udfordrende at afgøre, om det er katatoni.

Hvem er mest sandsynligt berørt af denne situation?

Katatoni rammer ikke nogen bestemt baseret på race eller køn. Det ses dog oftest i forbindelse med følgende medicinske tilstande:

• Psykiatriske tilstande: Dette er sygdomme, der direkte påvirker din mentale sundhed.
• Neurologiske tilstande: Disse er sygdomme, der påvirker hjernens funktion.
• Andre medicinske tilstande: Dette er tilstande, der påvirker funktionen af ​​et eller flere af kroppens systemer.

Vi vil tale mere detaljeret om dette i afsnittet om årsager og symptomer.

Hvor almindelig er katatoni?

Aktuel forskning tyder på, at mellem 0,5 % og 2,1 % af personer, der modtager psykiatrisk behandling, kan opleve katatoni. Dette tal stiger dog til omkring 10 % blandt dem, der modtager døgnbehandling for psykisk sundhed.

Hvad gør det ved vores kroppe, især hjernen?

Katatoni får dele af vores hjerne til at holde op med at fungere. Dette kaldes at gå i en "katatonisk tilstand". De berørte områder af hjernen styrer ting som:

• Bevægelse.
• Sanser: syn, hørelse, lugt, berøring og smag.
• Hukommelse.
• Tænknings- og opmærksomhedsevner (kognitive evner).
• Motivering.
• Følelser.
• Beslutningstagning og selvkontrolsevner (eksekutive funktioner).

Som du kan se, kan symptomerne være meget forskellige, fordi katatoni påvirker så mange forskellige områder af hjernen. Derfor ses denne tilstand ofte ved mange forskellige sygdomme, og det kan være en udfordring for specialister at diagnosticere den.

Hvad er symptomerne på katatoni?

Ifølge den amerikanske psykiatriske forenings DSM-5-retningslinjer (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave) er der 12 officielt anerkendte symptomer på katatoni. Lad os se på, hvad de er.

• Agitation: Dette er, når en person simpelthen er ophidset eller ophidset. Dette symptom er ikke en reaktion på noget andet omkring dem, men opstår snarere, når denne agitation opstår.
• Katalepsi: Dette er, når nogen placerer en person i en bestemt position, og de forbliver i den position. Du kan langsomt flytte dem til en anden position, men de forbliver i den nye position.
• Ekkolali: Dette er gentagelsen af ​​lyde eller ord talt af en anden, som et ekko.
• Ekkopraksi: Dette involverer at efterligne en anden persons bevægelser.
• Grimasser: Et enkelt ansigtsudtryk, normalt et anspændt ansigtsudtryk, der holdes i lang tid. Nogle gange kan det endda se ud som om, det smiler, selvom der ikke er nogen forbindelse.
• Manierisme: At udføre normale bevægelser eller handlinger på en mærkelig, overdrevet eller overdrevet måde.
• Mutisme: At være tavs det meste af tiden, eller slet ikke at tale. Dette er kun et symptom, hvis der er en anden tilstand, der forhindrer tale (f.eks. afasi).
• Negativisme: Dette betyder ikke at reagere på ting omkring dig, eller at modsætte sig ting omkring dig uden nogen rationel grund.
• Stilling: At holde en bestemt stilling, ikke fordi en anden har bedt dig om det, og blive i den stilling. Disse stillinger er meget vanskelige for en normal person at opretholde.
• Stereotypi: Gentagelse af de samme bevægelser uden noget klart formål, såsom fingerleg eller at gnide den samme del af kroppen.
• Ligegyldighed over for verden omkring dig (stupor):At være vågen, men ikke være opmærksom på noget omkring dem og ikke reagere. Personer med katatoni reagerer næsten ikke på selv den mindste berøring (f.eks. at nive kroppen).
• Voksagtig fleksibilitet: Dette er, når nogen forsøger at ændre en persons kropsholdning, og de i starten gør modstand, som et let skub. Derefter slapper deres muskler langsomt af, og lemmet bøjer sig som et smeltet stearinlys.

Forestil dig, hvis din ven pludselig begyndte at gentage præcis det, du siger ("(Ekolali)") eller begyndte at vifte med hænderne på samme måde som dig ("(Ekopraksi)"), ville du have det lidt mærkeligt, ikke sandt? Det er nogle af symptomerne på denne lidelse.

Hvad er de forskellige funktionelle niveauer af katatoni?

Mange mennesker tænker på katatoni som en tilstand, hvor kroppen er frosset fast og ude af stand til at bevæge sig. Dette er dog ikke altid tilfældet. Katatoni kan også involvere pludselige, uventede ændringer i adfærd. Der kan være overdreven, endda kontinuerlig, bevægelse. Disse aktivitetsniveauer omfatter:

• Ophidset/Hyperkinetisk: Dette er normalt karakteriseret ved adfærdsændringer. De kan være rastløse, urolige, aggressive og nogle gange voldelige uden nogen åbenlys grund. De kan også tale og opføre sig mærkeligt, efterligne, hvad andre omkring dem gør, og kan endda skade sig selv .
• Tilbagetrukket/Hypokinetisk: Det er ofte det, folk tænker på, når de hører ordet katatoni. Disse mennesker er vågne, men de reagerer ikke på tingene omkring dem, som om de er ligeglade med verden omkring dem. De er ofte tavse, og deres ansigter viser ingen følelser. De kan have usædvanlige stillinger og kan modstå at blive rystet. De spiser eller drikker måske ikke, og de kan endda gøre deres tøj vådt (inkontinens).
• Blandet: Dette er en kombination af både hyperaktive og underaktive træk. En person kan pludselig og uden varsel skifte mellem disse to funktionsniveauer.

Hvad er ondartet katatoni? Kan det være livstruende?

I nogle tilfælde kan katatoni føre til livstruende komplikationer. Det kaldes malign katatoni . Denne tilstand forårsager en tilstand kaldet dysautonomi . Det betyder, at dit autonome nervesystem ikke fungerer korrekt. Dit autonome nervesystem styrer kropsfunktioner, der sker automatisk, uden at du overhovedet tænker over dem (f.eks. puls, blodtryk).

Symptomer på ondartet katatoni er:

• Farlig høj kropstemperatur og feber (hypertermi).
• Meget hurtig hjerterytme (takykardi).
• Overdreven svedtendens (svaforese).
• Ustabilt blodtryk.
• Cyanose: Dette er en tilstand, hvor iltniveauet i blodet falder, hvilket får nogle områder af huden, især omkring læber og negle, til at blive blå.

Her er hvad du behøver at vide: Malign katatoni er en livstruende medicinsk nødsituation. Det kan endda føre til døden, fordi det forstyrrer kroppens automatiske processer, som styres af hjernen. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme, hvis du oplever disse symptomer.

Hvad forårsager denne tilstand af katatoni?

Trods næsten 150 års forskning kan eksperter stadig ikke sige præcis, hvad der forårsager katatoni. Der er dog forskellige forklaringer, lige fra kemiske ubalancer i hjernen til genetiske årsager, der går i arv fra generation til generation.

Da der ikke er nogen specifik årsag, kan eksperter kun spekulere i andre tilstande, der kan forårsage katatoni. De mest almindelige psykiske lidelser, der er forbundet med katatoni, er:

• Bipolar lidelse.
• Skizofreni.
• Skizoaffektiv lidelse.
• Alvorlig depressiv lidelse.

Neurologiske og andre fysiske tilstande, der almindeligvis ses ved katatoni, omfatter:

• Autismespektrumforstyrrelse.
• Autoimmune sygdomme (f.eks. lupus , multipel sklerose ).
• Degenerative hjernesygdomme (f.eks. demens , Parkinsons sygdom ).
• Downs syndrom.
• Narkotikarelaterede tilstande (dette omfatter både receptpligtig medicin og ulovlige stoffer).
• Encephalitis , herunder anti-NMDA-receptorencephalitis .
• Elektrolytforstyrrelser.
• Epilepsi.
• Intellektuel handicap.
• Normaltrykshydrocephalus.
• Slagtilfælde.
• Tourettes syndrom.

Er dette en smitsom sygdom?

Nej, slet ikke.Katatoni er ikke en smitsom sygdom. Du kan ikke blive smittet fra andre, og du kan heller ikke blive smittet fra andre.

Hvordan diagnosticerer læger denne tilstand af katatoni?

Din læge vil bruge en kombination af metoder til at diagnosticere katatoni. Dette starter normalt med en neurologisk undersøgelse . Under denne undersøgelse vil din læge undersøge dine reflekser, reaktioner og hvordan du reagerer (eller ikke reagerer) på verden omkring dig.

Derefter vil lægen normalt bruge et standardiseret vurderingsværktøj, såsom Bush Francis Catatonia Rating Scale , til at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​katatoni. Når katatoni er diagnosticeret, er det næste skridt for lægerne at finde årsagen. Dette skyldes, at katatoni ofte er forbundet med en anden psykisk eller fysisk sygdom. Da katatoni kan forekomme med alvorlige, undertiden dødelige, sygdomme, er den første prioritet at udelukke sådanne alvorlige underliggende tilstande.

Hvilke slags tests udføres?

Følgende tests udføres normalt for at diagnosticere katatoni og finde den underliggende årsag:

• Billeddiagnostiske undersøgelser: Dette kan omfatte undersøgelser såsom CT-scanninger og MR-scanninger .
• Blod-, urin- og cerebrospinalvæsketest (spinal tap): Disse tests kan opdage ting som kemiske ændringer i kropsvæsker og infektioner. (En cerebrospinalvæsketest er en test, der tager en lille mængde væske fra rygmarven.)
• Hjernefunktionstest: En EEG (elektroencefalogram) analyserer og registrerer hjernens elektriske aktivitet. Dette kan udelukke tilstande som epilepsi.

Hvad er behandlingerne for dette? Kan det helbredes fuldstændigt?

Behandling af katatoni afhænger normalt af den underliggende tilstand (eller tilstande), der forårsagede den. Hvis det er forårsaget af en fysisk eller neurologisk tilstand, vil behandling af denne tilstand, hvis det er muligt, ofte forbedre katatonien. Når det opstår i forbindelse med en psykisk sygdom, kan andre behandlinger være den bedste løsning.

Hvilke lægemidler eller behandlinger anvendes?

Der er to primære måder at behandle katatoni på: medicin og elektrokonvulsiv terapi (ECT). Andre behandlinger, såsom transkraniel magnetisk stimulation, kan være tilgængelige, men der er ikke tilstrækkelig forskning til at fastslå, hvor effektive de er til udbredt brug.

Medicin

Benzodiazepiner er den primære behandling for katatoni, fordi de er sikre og meget effektive. Mellem 60 % og 90 % af personer med katatoni kommer sig over benzodiazepiner. Lorazepam er den mest almindeligt anvendte medicin, men andre lægemidler såsom clonazepam , diazepam og zolpidem er også effektive. Disse lægemidler kan gives intravenøst ​​(IV) , som en injektion eller som en pille.

Andre lægemidler (f.eks. humørstabiliserende midler , antipsykotiske lægemidler ) kan være nyttige, men de gives normalt ikke som førstelinjebehandling. De er mest nyttige, efter at de primære katatonisymptomer er forsvundet, til behandling af andre symptomer. Især antipsykotiske lægemidler kan forårsage, at katatoni udvikler sig til malign katatoni eller malignt neuroleptikasyndrom , så forsigtighed er nødvendig.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en behandling, der sender en meget mild elektrisk strøm til et specifikt område af din hjerne, hvilket forårsager et kortvarigt anfald. Personer, der modtager ECT, får fuld narkose og sover dybt, så de ikke føler smerter under behandlingen.

ECT er også meget effektiv. Det er effektivt i næsten alle tilfælde af katatoni. Det er den primære behandling af ondartet katatoni , og i sådanne tilfælde er det en livreddende behandling. Det er også meget nyttigt i tilfælde af katatoni, der ikke reagerer på medicin.

Hvilke komplikationer eller bivirkninger kan opstå under behandlingen?

Komplikationer og bivirkninger ved behandlinger for katatoni kan variere afhængigt af den behandling (eller kombination af behandlinger), en person modtager. Din læge kan bedst forklare de mulige bivirkninger eller komplikationer, du kan opleve.

Hvis jeg har disse symptomer, hvordan kan jeg så tage vare på mig selv eller håndtere symptomerne?

Dette er meget vigtigt: Katatoni er en tilstand, der kan være vanskelig at diagnosticere, selv for uddannede og erfarne læger. Den kan også være forårsaget af livstruende tilstande, der kræver akut lægehjælp. Af begge disse grunde bør du aldrig forsøge at diagnosticere eller behandle den selv.

Hvor hurtigt vil jeg få det bedre efter behandlingen? Hvor lang tid vil det tage at komme mig?

Ved tilstande som katatoni er alles oplevelse forskellig. Din læge kan give dig den bedste information om din restitutionstid, da han eller hun kan tage højde for alle de faktorer, der påvirker din specifikke tilstand (såsom underliggende tilstande og din sygehistorie).

Benzodiazepiner virker normalt hurtigt. Når de gives intravenøst ​​(IV), begynder de fleste at få det bedre inden for 10-15 minutter. Når medicinen tages oralt som en pille, kan det tage så lidt som 20-30 minutter, før den begynder at virke. Det kan dog tage et stykke tid at finde den rigtige dosis, så nogle mennesker oplever muligvis ikke nogen forbedring af deres katatoni før efter et par dages behandling.

ECT -behandling kan også være effektiv hurtigt. Nogle mennesker begynder at se en vis forbedring inden for få minutter eller timer efter behandlingen, mens andre kan have brug for flere behandlinger for at reagere. De fleste mennesker modtager ECT flere gange om ugen i flere uger, men nogle mennesker kan have brug for daglig behandling, indtil deres symptomer forbedres.

Er der en måde at forhindre dette i at ske eller reducere risikoen?

Katatoni opstår uventet og af årsager, som eksperter stadig ikke fuldt ud forstår. Derfor er det ikke muligt at forhindre det eller reducere risikoen.

Men hvis du har fået ordineret medicin for en psykisk lidelse, kan det at stoppe med at tage denne medicin øge din risiko for at udvikle katatoni.

Hvis jeg har denne tilstand, hvad skal jeg så forvente?

De fleste mennesker med katatoni er i det mindste nogenlunde opmærksomme på verden omkring dem. Deres problem er, at de ikke er i stand til at reagere på det, der sker omkring dem, på en normal måde. De kan også huske nogle af de begivenheder, der skete, selvom de måske ikke synes at vide noget.

Fordi katatoni påvirker en persons bevidsthed om verden omkring dem, er det almindeligt for personer med tilstanden at være ude af stand til at tale om sig selv eller træffe beslutninger om deres medicinske behandling. I sådanne tilfælde beder læger normalt et familiemedlem eller en nær ven om at hjælpe dem med at træffe beslutninger om behandling.

Hvor længe kan katatoni vare?

Hvor længe katatoni varer varierer afhængigt af den underliggende tilstand og den behandling, du modtager. Det er vigtigt at søge behandling omgående. Jo længere katatoni varer, desto mindre sandsynligt er det, at den reagerer på behandlingen. Din læge er den bedste person at tale med om, hvor længe det vil vare, og hvad du kan forvente.

Hvad er udsigterne for denne situation?

Katatoni er normalt ikke livstruende i sig selv ( malign katatoni er det dog).(Medmindre den behandles hurtigt, er den dødelig). Denne tilstand kan dog øge risikoen for død som følge af sygdomme, der opstår på grund af immobilitet (f.eks. lungeemboli , lungebetændelse ). Katatoni kan også være vanskelig at behandle, hvis den varer længe, ​​eller hvis en person har den gentagne gange. Heldigvis har benzodiazepiner og ECT en meget høj helbredelsesrate. Det betyder, at det er en meget behandlingsbar tilstand.

Personer med affektive lidelser (f.eks. bipolar lidelse, alvorlig depressiv lidelse ) synes at reagere bedre på behandling end personer med skizofreni . Dette kan dog variere, og ikke alles situation er den samme. Din læge er den bedste person til at give dig den mest præcise information og perspektiv på din situation.

Hvordan tager man sig af sig selv i en tilstand af svær katatoni?

En person med svær katatoni kan ikke tage vare på sig selv. De har brug for pleje fra uddannet sundhedspersonale. Fordi katatoni gør det vanskeligt for en person at bevæge sig eller reagere på verden omkring dem, har de en øget risiko for komplikationer. Det betyder, at de ikke kan spise eller drikke, hvilket kan føre til problemer som dehydrering og underernæring . Lungebetændelse kan udvikle sig fra manglende bevægelse. De kan også udvikle blodpropper, hvilket kan føre til slagtilfælde eller lungeemboli . De er også i risiko for at udvise adfærd, der kan skade dem selv eller andre.

Hvornår skal jeg se en læge? Eller søge lægehjælp?

En person, der viser tegn på katatoni, har brug for lægehjælp hurtigst muligt . Disse symptomer kan ligne alvorlige medicinske tilstande, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis en, du elsker, viser tegn på katatoni, kan det være nødvendigt at tage dem på hospitalet eller ringe efter en ambulance, som det var tilfældet i 1990.

Hvornår skal jeg tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Personer med katatoni, især dem med tilstande som skizofreni , har en øget risiko for selvskade og selvmord . Hvis du har tanker om at skade dig selv, begå selvmord eller skade andre, skal du straks tage til en skadestue eller ringe til 1990. Hvis du har disse tanker, kan du også ringe til steder som National Mental Health Helpline i Sri Lanka, 1926 , for at få hjælp.

Endelig er det godt at huske disse ting:

Katatoni er en kompleks tilstand, der forstyrrer en persons hjernefunktion og påvirker den måde, de reagerer på verden omkring dem. Nogle mennesker reagerer måske meget lidt eller slet ikke, mens andre kan opføre sig uforudsigeligt og på en måde, der er farlig for dem selv eller andre. Katatoni kan forekomme ved en række forskellige tilstande, lige fra psykiske sygdomme til fysiske sygdomme. Selvom det normalt ikke er en livstruende nødsituation, kan det have alvorlige komplikationer og udvikle sig til ondartet katatoni ( en livstruende nødsituation).

Fordi personer med denne tilstand ofte ikke er i stand til at tage vare på sig selv, har de brug for behandling fra uddannet lægepersonale. Heldigvis er katatoni en meget behandlingsbar tilstand, og mange mennesker reagerer godt på medicin. De, der ikke reagerer på medicin, reagerer normalt på elektrochokbehandling (ECT). Med rettidig og effektiv behandling kan virkningerne af katatoni ofte vendes, og eventuelle underliggende medicinske tilstande, der kan være forbundet med den, kan behandles eller helbredes.

Katatoni , Katatoni, Mental sundhed, Hjernesygdomme, Adfærdsproblemer, Bevægelsesforstyrrelser, Behandling, Symptomer