Har du nogensinde haft nogen af ​​disse problemer efter at have spist fisk? Lad os tale om Ciguatera!

Fisk er en af ​​vores yndlingsretter, især den lækre fisk fanget i Sri Lankas hav. Men nogle gange, uventet, efter at have spist den, kan man pludselig opleve mavesmerter, svimmelhed og endda besvimelse. Selv hvis man ikke kender årsagen, kan det være en farlig fiskeforgiftning. I dag skal vi tale om en fiskeforgiftning, der er lidt alvorlig, men meget vigtig at vide om. Dette kaldes Ciguatera.

Hvad er Ciguatera? Kort sagt...

Kort sagt er Ciguatera en type madforgiftning, der opstår, når vi spiser fisk, som indeholder et toksin kaldet Ciguatoxin . Dette Ciguatoxin er en type neurotoksin . Det betyder, at det direkte påvirker funktionen af ​​vores nervesystem .

Forestil dig en type tang (alge) kaldet dinoflagellater (især arten `Gambierdiscus toxicus`), der vokser nær koralrev i havet, som er for små til at kunne ses med det blotte øje, producerer dette toksin kaldet ciguatoxin. Derefter akkumulerer de små fisk, der spiser disse planter, dette toksin i deres kroppe. Derefter akkumulerer de større fisk, der spiser disse små fisk - som havaborre og snapper, som vi spiser - også dette toksin i deres kroppe.

Det mærkelige er, at disse toksiner ikke gør fiskene megen skade. Problemet er dog, at hvis vi spiser en fisk, der indeholder denne form for gift, kan det ikke kun påvirke vores fordøjelsessystem og nervesystem , men i nogle alvorlige tilfælde også vores hjerte-kar-system , det vil sige vores hjerte.

Ciguatera er normalt ikke en livstruende sygdom. Men hvis du oplever disse symptomer, er det meget vigtigt at tage på skadestuen med det samme . Dette er den eneste måde at stabilisere din tilstand og forhindre alvorlige komplikationer.

Hvor rapporteres denne forgiftning oftest?

Alle i verden kan få denne forgiftning. Dette sker hovedsageligt, når man spiser fisk i områder med koralrev, der indeholder de giftige alger (dinoflagellater), som jeg nævnte tidligere. Dette omfatter områder som Det Caribiske Hav og det sydlige Stillehav. I USA findes denne risiko blandt fisk i havene i det sydlige Florida, Bahamas, Jomfruøerne, Puerto Rico og Hawaii.

Men fisk fanget på steder som disse er fordelt over hele verden. Så uanset hvor du spiser fisk fra, er det vigtigste at vide, hvilket havområde den fisk, du spiser, er fanget i. Da vi også har koralrev i Sri Lanka, er det meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvilke typer fisk kan indeholde Ciguatoxin?

Mere end 400 arter af store fisk, der spiser små fisk, kan indeholde denne ciguatoxin. Det betyder, at hvis du spiser nogen af ​​disse fisk, kan du få denne forgiftning. Det meste af tiden er det store fisk, der lever i nærheden af ​​koralrev og jager andre fisk. For eksempel fisk som muræner, barracudaer og ravfisk.

Her er nogle af de typer fisk, der oftest forårsager Ciguatera-forgiftning:

• Amberjack
• Barracuda
• Grouper
• Moray ål
• Papegøjefisk
• Rød snapper
• Havbars
• Spansk makrel
• Stør
• Kirurgfisk

Hvordan ved man, om en fisk har ciguatoxin?

Det er problemet. Der er ingen måde at vide det med sikkerhed, medmindre man tester det i et laboratorium. I USA har Food and Drug Administration (FDA) laboratorier, der tester for disse toksiner i fisk. Men det er ikke praktisk, når man tilbereder fisk derhjemme eller spiser fisk med en ven til aftensmad.

En fisk, der indeholder Ciguatoxin, ændrer ikke sin lugt, smag eller udseende på nogen måde. Den er ligesom enhver anden normal fisk. Denne gift forsvinder heller ikke, selv efter at den er blevet lagt i is eller gennemstegt. Det er en af ​​de største udfordringer i forebyggelsen af ​​Ciguatera-fiskeforgiftning. Problemet er, at det er umuligt at opdage tilstedeværelsen af ​​denne gift uden at undersøge det i et laboratorium, og giften kan ikke fjernes under tilberedning.

Hvor almindelig er Ciguatera?

Dette er den hyppigst rapporterede madforgiftning relateret til fisk. Omkring et halvt hundrede tusinde (50.000) tilfælde rapporteres på verdensplan hvert år. Det er dog sandsynligt, at mange flere mennesker behandles for dette og forbliver urapporteret.

Forskere siger, at antallet af Ciguatera-patienter kan stige med klimaændringerne . Dette skyldes, at klimaændringerne øger ødelæggelsen af ​​koralrev. Algen kaldet 'Gambierdiscus toxicus', der producerer ciguatoksin, vokser godt i nærheden af ​​døde eller døende koralrev. Væksten af ​​disse alger påvirkes dog af mange andre faktorer, såsom vandtemperatur, saltindhold og lys. Forskere forsker stadig i dette.

Hvad er symptomerne på Ciguatera-fiskeforgiftning?

Symptomerne starter normalt inden for seks timer efter indtagelse af giftig fisk. Nogle gange kan symptomerne opstå så tidligt som 30 minutter efter indtagelse af fisken, eller de kan være forsinket med op til en dag.

De vigtigste symptomer er disse:

• Kvalme og opkastning
• Diarré (mavepine)
• Følelse af sløvhed og træthed
• Hovedpine
• Sløret syn
• Hallucinationer (at se ting, der ikke er der)
• Svimmelhed og vertigo
• Kraftig svedtendens
• Svær kløe
• Føles som tandpine eller en tand, der bevæger sig
• En brændende, metallisk smag i munden
• Muskel-, led- eller mavesmerter
• Følelsesløshed eller prikken i munden, fingerspidserne og tæerne
• Følelse af varme ting som kolde og kolde ting som varme (dette kaldes 'allodyni')

Ud over disse er der andre alvorlige, men lidt mindre almindelige symptomer:

• Føler mig kold, ryster
• Hudskader
• Lammelse (tab af lemmer)
• Vand i munden og øjnene
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø)
• Langsom hjertefrekvens (bradykardi)
• Lavt blodtryk (hypotension)

Hvis du oplever et eller flere af disse symptomer efter at have spist sådan fisk, bør du straks kontakte en læge.

Hvorfor opstår Ciguatera?

Ciguatera skyldes den måde, vores kroppe reagerer på det toksin, jeg nævnte , Ciguatoxin. Dette toksin produceres af en type tang. Efterhånden som dette toksin bevæger sig opad i fødekæden – fra små fisk til store fisk og derefter til mennesker – bliver det mere potent og mere skadeligt. For eksempel har store tropiske fisk, der spiser små fisk, meget høje koncentrationer af Ciguatoxin i deres fordøjelsessystem. Dette toksin kan være særligt højt i fiskens hoved, tarme, lever og æg .

Når du spiser en giftig fisk, udsættes dit nervesystem for giften. Det ændrer den måde, dine nerver fungerer på. Som følge heraf oplever du disse symptomer:

• Relateret til fordøjelsessystemet (såsom kvalme, opkastning)
• Nervesystemrelateret (såsom følelsesløshed, prikken, smerte)
• Kardiovaskulært system (såsom langsom hjerterytme)

Hvordan spreder dette sig?

Du får kun Ciguatera, hvis du spiser giftige fisk.

Men der er én ting. Flere ammende mødre , der har fået Ciguatera, har rapporteret, at deres babyer også har udviklet symptomer som diarré og hududslæt . Det betyder, at giften kan overføres til barnet via amning. Derfor er det bedst at stoppe amningen, indtil du er kommet dig over denne tilstand.

Hvad er de mulige komplikationer ved Ciguatera?

Hvis du kaster meget op, kan du blive dehydreret . Det betyder, at din krop ikke har nok vand. Du skal muligvis have saltvand (IV-væsker) på skadestuen for at genopbygge din krops væskereserver. Livstruende komplikationer omfatter respirationssvigt og hjertesvigt.Okay. Selvom Ciguatera normalt ikke er dødelig, er det vigtigt at tage på skadestuen med det samme for at forhindre disse alvorlige komplikationer.

Hvordan genkender man en Ciguatera?

Den eneste måde at vide med sikkerhed, om du har Ciguatera, er at få den fisk, du har spist, testet i et laboratorium for at se, om den indeholder toksinet. Men det er der jo ikke tid til, når du tager på skadestuen.

Derfor vil lægen eller sygeplejersken undersøge dig ud fra dine symptomer, og om du for nylig har spist en type højrisikofisk .

Hvad er behandlingerne for Ciguatera?

Der findes ingen specifik modgift mod denne gift, så behandlingen er primært rettet mod at kontrollere symptomer og forebygge livstruende komplikationer.

Hvad er disse behandlinger?

Følgende kan udføres som behandling:

• Aktivt kul: Hvis du spiste fisken inden for fire timer, og du ikke er i risiko for dehydrering, kan din læge give dig aktivt kul for at fremkalde opkastning. Dette kan også reducere optagelsen af ​​nogle af toksinerne.
• Osmotiske diuretika: Disse lægemidler hjælper med at reducere mængden af ​​vand i kroppen og reducere symptomer relateret til nervesystemet. Hvis din tilstand er stabil, og du ikke er i risiko for dehydrering, kan du få medicin kaldet Mannitol (Osmitrol®) gennem en saltvandsslange (IV) for at reducere symptomerne.
• Smertestillende medicin: Du kan få Gabapentin eller Amitriptylin for at reducere nervesmerter. Disse kan også reducere bivirkninger såsom svær kløe. Ved generelle smerter kan du få et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) eller acetaminophen (Tylenol®) .

Hvilke fødevarer og drikkevarer bør jeg undgå efter behandlingen?

Der er visse fødevarer, der kan forårsage, at symptomerne vender tilbage hos personer, der er kommet sig over Ciguatera. Derfor kan din læge råde dig til at undgå disse fødevarer.

Det er bedst at undgå disse ting i mindst seks måneder :

• Alkohol (dette øger risikoen for hjerterelaterede symptomer).
• Fisk (selv ikke-giftige fisk).
• Nødder.
• Typer af frø.

Hvor hurtigt vil jeg komme mig efter behandlingen?

For de fleste mennesker forsvinder symptomerne inden for et par dage eller uger . I nogle tilfælde kan symptomerne dog vare i måneder og sjældent endda år. Ofte varer symptomer relateret til nervesystemet længere.

Hvad sker der, hvis man får Ciguatera?

De fleste får det bedre inden for et par uger. Det kan dog tage måneder, endda år, før alle symptomer fra nervesystemet forsvinder helt. Hvis du undgår fødevarer og drikkevarer (såsom alkohol), der kan udløse disse symptomer, vil du til sidst komme dig helt.

Dødeligheden fra Ciguatera-forgiftning er meget lav – omkring én ud af 1.000. De fleste dødsfald skyldes komplikationer, der påvirker hjertet og lungerne. Sådanne komplikationer kan forebygges, hvis du hurtigt kommer på skadestuen.

Kan Ciguatera-fiskeforgiftning forebygges?

Den eneste måde at forebygge Ciguatera på er at undgå at spise fisk, der indeholder toksinet. Problemet er, at der ikke er nogen måde at vide, om en bestemt fisk indeholder dette toksin uden at teste det i et laboratorium.

Du kan reducere din risiko ved at undgå fisk, der findes i nærheden af ​​koralrev, som er mere tilbøjelige til at indeholde Ciguatera. Hvis du spiser sådanne fisk, skal du sørge for at undgå de dele, der er mest tilbøjelige til at indeholde toksinet – hovedet, tarmene, leveren og æggene.

Hvornår skal jeg straks tage på hospitalet (ETU) ?

Hvis du for nylig har spist fisk fra tropiske og subtropiske farvande, og du oplever nogen af ​​symptomerne på Ciguatera, skal du straks tage til skadestuen . Hurtig handling kan forhindre livstruende komplikationer.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Når du går til lægen, er det en god idé at stille disse spørgsmål:

• Hvilken slags behandling har jeg brug for for at kontrollere mine symptomer?
• Hvor ofte vil jeg blive tjekket, når jeg er ved at komme mig?
• Hvilke fødevarer og drikkevarer bør jeg undgå i de kommende dage/uger/måneder?
• Hvordan kan jeg forblive sund og aktiv, mens jeg kommer mig over denne madforgiftning?
• Skal jeg helt undgå at spise koralrevfisk i fremtiden?

Besked til hjemmet

Ciguatera er en sygdom, der kan sende dig på hospitalet på et øjeblik efter at have spist en lækker fisk. Den eneste måde at forebygge det på – som er helt at stoppe med at spise tropiske fisk – kan være lidt vanskelig, fordi det betyder at opgive din yndlingsmad. Ikke alle røde snappere eller stenfisk, du spiser, indeholder dette toksin. Det er dog vigtigt at vide, hvilke symptomer du bør se en læge med det samme.

Hvis du spiser en af ​​disse farlige fisk og oplever mavebesvær, svaghed, følelsesløshed, prikken eller andre neurologiske symptomer, skal du straks tage på skadestuen . Det er det bedste, du kan gøre.

`Ciguatera, fiskeforgiftning, ciguatoxin, madforgiftning, neurotoksin, koralrevfisk, symptomer