Er der dele af din krop, der føles stramme og sammensnørede? Det kunne være en kontraktur!

Føler du nogle gange, at dele af din krop, måske hud, muskler eller endda et led, er stramme og spændte? Oplever du, at du ikke kan bøje eller strække dig så let, som du plejede? Denne tilstand kan være en tilstand, der kaldes 'kontraktur', som lægerne kalder det. Bare rolig, lad os tale om det enkelt.

Hvad er denne 'kontraktur'?

Kort sagt er en kontraktur en strukturel ændring, der sker i kroppens bløde væv og bindevæv. Dette får disse væv til at blive stive og miste deres elasticitet, ligesom en elastik . Forestil dig, at din hud, muskler eller vævet omkring dine led bliver stift og stivt, ligesom sten. Dette begrænser bevægelsesområdet for disse dele.

Det er som en slags ar inde i vores krop. Nogle gange kan man se det tydeligt på huden. For eksempel, når nogen har en stor forbrænding, har man måske set, at huden i det område er arret og hård, efter at såret er helet. Det er det, det er. Når denne type ar opstår i andre væv, det vil sige i muskler, i ledbånd, kalder vi det også 'fibrose'. Det, der sker, er, at dele af disse væv gradvist erstattes af en tæt, hård, fibrøs og ufleksibel type væv.

Så ubehaget opstår, fordi disse stramme væv ikke kan strække sig eller bevæge sig ordentligt. Nogle gange kan disse væv krympe og blive kortere. Når det sker, kan andet væv omkring 'kontrakturen' også strækkes, hvilket forårsager deformiteter i kroppen.

Hvad er de vigtigste typer af kontrakturer?

Kontrakturer kan påvirke forskellige væv og dele af vores krop på forskellige måder. Læger bruger forskellige navne til at beskrive dem. Lad os se på nogle af hovedtyperne:

• Arkontrakturer: Disse er forårsaget af ardannelse, der dannes efter at din hud er blevet skadet og helet. Hvis en arkontraktur forhindrer andre væv eller led i at bevæge sig korrekt, kan det føre til andre typer kontrakturer.
• Muskelkontrakturer: Disse kan påvirke en enkelt muskel eller en gruppe af sammenkoblede muskler. Disse muskelkontrakturer kan også forårsage andre kontrakturer, såsom manglende evne til at bevæge ting som led korrekt.
• Ledkontrakturer eller kapselkontraktur: Dette påvirker bindevævet, der omgiver knoglerne i et led, kaldet ledkapslen. Når denne kapsel bliver stram, kan knoglerne i leddet ikke bevæge sig.
• Artrogen kontraktur:Dette er også en kontraktur, der opstår i ledkapslen. Denne opstår dog i selve leddet. Ligesom en muskelkontraktur påvirker et led, kan en kontraktur i ledkapslen nemt påvirke de muskler, der er forbundet med det.

Er der specifikke typer af 'kontrakturer', som vi ofte hører om?

Ja, der findes nogle specifikke typer af 'kontrakturer', som endda har fået separate navne. Lad os se på et par af dem:

• Amyoplasi: Dette er en medfødt lidelse. Ved denne tilstand kan du se flere kontrakturer i dit barns lemmer.
• Arthrogrypose: Dette er en almindelig betegnelse. Denne betegnelse bruges, når et barn fødes med flere kontrakturer. Det kan ses ved genetiske tilstande såsom muskelsvind og Edwards syndrom.
• Klumpfod: Dette er også en medfødt kontraktur. Den påvirker senerne i barnets fod eller fødder, hvilket får foden til at dreje indad mod kroppen. Nogle gange kan den også påvirke lægmusklerne.
• Dupuytrens kontraktur: Dette er en genetisk tilstand. Den forårsager kontrakturer i hændernes bløde væv, hvilket får en eller flere fingre til at bøje indad mod håndfladen.
• Albuekontraktur eller stiv albue: Dette er en kontraktur, der opstår i albueledskapslen.
• Equinuskontraktur: Dette er en kontraktur i ankelleddet eller musklerne omkring det, som forhindrer foden i at blive bragt til en normal, neutral position (i en 90-graders vinkel i forhold til benet).
• Flektionskontraktur: Dette er en type ledkontraktur. Ved denne bliver leddet stift i en bøjet position og kan ikke rettes ud igen. Det påvirker primært lemmerne.
• Frossen skulder eller adhæsiv kapsulitis: Dette er en kontraktur i skulderledskapslen. Mange har hørt om dette.
• Volkmann-kontraktur: Dette er en anden type kontraktur, der forekommer i hånden. Ved denne bøjer fingrene og håndleddet indad, hvilket giver hånden et klolignende udseende.

Hvad er symptomerne på en kontraktur?

Hvis du har en kontraktur, kan du opleve symptomer som:

• Tydelig synligt, fortykket, hærdet arvæv.
• Stivhed eller stramhed i muskler, led eller andre bløddele.
• Muskuloskeletale smerter.
• Nedsat bevægelsesfrihed og generel mobilitet.
• Muskelatrofi (fald i muskelmasse).
• Gangforstyrrelser.
• Fleksionsdeformiteter (en permanent bøjet kropsholdning), især i lemmerne.

Hvorfor opstår denne 'kontraktur'?

Kontraktur, som vi har diskuteret før, er en tilstand kaldet ardannelse eller fibrose i dit væv. Dette sker normalt, når væv forsøger at regenerere sig efter en skade , eller når væv atrofierer på grund af manglende brug . Nogle gange kan det være medfødt.

Her er nogle af hovedårsagerne:

• Sår: Hvis du mister en betydelig mængde væv fra din krop på grund af ting som forbrændinger, inficerede sår eller operation, kan der dannes et sammentrækningsar i huden eller blødt væv.
• Iskæmi: Utilstrækkelig blodgennemstrømning til væv forårsager kronisk inflammation, som derefter fører til ardannelse. Iskæmi kan opstå pludseligt eller gradvist. Manglende bevægelse er en årsag til dette.
• Immobilisering: Hovedårsagen til bløddelskontrakturer er manglende bevægelighed. Dele af din krop kan være immobiliserede på grund af en skade, et fysisk handicap eller en neurologisk tilstand. Forestil dig, når du brækker en arm eller et ben og skal have gips på i ugevis, føles den del stiv, ikke? Sådan er det.
• Neuromuskulære lidelser: Tilstande som slagtilfælde og cerebral parese forstyrrer kommunikationen mellem hjernen og musklerne, hvilket får dem til at blive immobile eller trække sig for meget sammen (hypertoni).
• Arvelige bindevævssygdomme: Sygdomme, der påvirker den måde, dit bindevæv udvikler sig på, såsom medfødt myopati, kan forårsage, at musklerne bliver for stramme eller for løse (hypotoni).
• Fødselsdefekter: Nogle babyer fødes med kontrakturer. Disse kan opstå uden sygdom eller åbenlys årsag. De kan være forårsaget af genetiske mutationer eller af ukorrekt bevægelse i livmoderen.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af denne 'kontraktur'?

En permanent kontraktur kan have en betydelig indflydelse på din livskvalitet . Det kan påvirke din mobilitet og uafhængighed. Det kan også gøre det vanskeligt at udføre daglige opgaver uden hjælp.

Kontrakturer kan også forårsage kroniske smerter og kan påvirke andre involverede muskler og led, hvilket forværrer tilstanden. Forestil dig, når du har mindre mobilitet, begynder dit væv at skrumpe endnu mere.

Hvordan genkender man en 'kontraktur'?

Hvis du allerede har en skade eller tilstand, der kan forårsage en kontraktur, vil din læge være opmærksom på det. Han eller hun kan kontrollere din bevægelsesfrihed og diagnosticere det med en fysisk undersøgelse .

Nogle gange vil din læge måske tage billeder af dit bindevæv og blødt væv for yderligere at undersøge årsagen til kontrakturen. Dette kan omfatte røntgenbilleder, en ultralydsscanning eller en MR-scanning.

Hvad er de bedste behandlinger for kontraktur?

Den bedste behandling af kontraktur er forebyggelse . I de fleste tilfælde kan det forebygges. Hvis du i øjeblikket er immobil eller har en medicinsk tilstand, der kan forårsage en kontraktur, kan fysioterapi i vid udstrækning hjælpe med at forhindre det.

Hvis du udvikler en kontraktur, er det bedst at behandle den tidligt . Nye kontrakturer er normalt ikke så alvorlige og kan let behandles uden kirurgi. Fremskredne kontrakturer reagerer dog muligvis ikke på ikke-kirurgiske behandlinger.

Behandlingsmuligheder for en kontraktur omfatter konventionelle, ortopædiske terapier og kirurgi. Det er også vigtigt at behandle den underliggende tilstand, der forårsager din kontraktur.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandlingerne, der falder ind under denne kategori, er:

• Statisk og dynamisk strækning: Læger bruger forskellige typer bøjler, gips og skinner til gradvist og kontinuerligt at strække det sammentrukne væv.
• Varmeterapi: At anvende terapeutisk varme på dit bløde væv kan hjælpe det med at slappe af og strække sig. Dette er især nyttigt, hvis du har kronisk hypertoni (muskeloveraktivitet) eller spasticitet (overdreven stivhed). Varme forbedrer også blodcirkulationen.
• Fysioterapi: Passive og aktive øvelser kan forbedre fleksibilitet og bevægelsesomfang i stramme muskler og led. Dette kan også hjælpe med at forhindre muskelatrofi på grund af manglende bevægelse.
• Myofascial frigivelsesterapi:Dette er en manuel massageteknik, der fokuserer på din fascia, bindevævet under dine muskler. Den kan hjælpe med at forebygge og behandle kontrakturer.
• Injektioner: I nogle tilfælde kan intraartikulære og bløddelsinjektioner hjælpe med at lindre kontrakturer. Botox®-injektioner kan hjælpe med at afslappe vævet, og kollagenase-injektioner kan hjælpe med at nedbryde fibrose.
• Antiinflammatoriske behandlinger: Antiinflammatoriske lægemidler og behandlinger såsom lavniveau-laserterapi (infrarødt lys) kan hjælpe med at reducere inflammation og forhindre fibrose efter immobilisering.

Kontrakturoperationer

Kirurgiske behandlinger for kontraktur omfatter:

• Tenotomi (seneforlængelse): Ved denne operation laves små snit eller huller i din senen for at reducere stivhed. Efterhånden som senen vokser ud igen, kan den forlænges.
• Seneoverførsel: I denne procedure fjernes den kontraherede sene, og en anden sene, enten fra en donor eller fra en anden del af din krop, transplanteres til kontrakturstedet.
• Artroplastik: Ved ledkapselkontrakturer kan det være nødvendigt med en operation for at frigøre dele af ledkapslen, udskifte den eller nogle gange udskifte hele leddet.
• Fasciotomi: Kontrakturer, der påvirker din fascia, såsom Dupuytrens kontraktur, kan have gavn af en fasciotomi. Kirurger skærer huller i fascia for at frigøre den eller fjerner stykker af arvæv.
• Z-plastik: En måde at bryde kontrakturer i huden og fascien på er at lave Z-formede snit i vævet for at reducere stramhed. Dette Z-mønster tilskynder vævet til at vokse ud igen i stedet for at krympe.
• Plastikkirurgi: Ved arkontrakturer kan en kirurg være nødt til at fjerne arvævet og erstatte det med et hudtransplantat eller en hudflap taget fra en donor eller en anden del af din krop.

Hvad er prognosen for kontraktur?

Kontrakturer reagerer bedst på behandling, før de bliver alvorlige . Læger kan tage skridt til at forebygge eller minimere kontrakturer hos personer i risikozonen.

Nydannede kontrakturer reagerer ofte på konservativ behandling. Mere avancerede kontrakturer kan behandles kirurgisk. Nogle kontrakturer reagerer dog muligvis ikke på behandling eller kan muligvis ikke helbredes fuldstændigt ved operation.

Hvordan kan jeg forhindre denne 'kontraktur'?

Den mest almindelige årsag til kontraktur er immobilisering . Hvis du er indlagt på hospitalet for en alvorlig skade, operation, sygdom eller skal bruge gips i ugevis, er du i risiko for at udvikle en kontraktur.

Læger vil gøre deres bedste for at forhindre kontrakturer, mens du tager dig af dem. De vil dog også have brug for din hjælp . Det er meget vigtigt at udføre dine fysioterapiøvelser korrekt under din rekonvalescens.

Motion kan være svært eller udfordrende, når man har en sygdom, et handicap eller en skade. Nogle gange har man brug for hjælp til sin træningsrutine eller en, der minder én om det og motiverer én.

Hvis du eller en, du holder af, har en kronisk lidelse, der kan forårsage kontrakturer, kan du have brug for løbende fysioterapi for at forebygge dem. I disse tilfælde er det vigtigt at modtage livslang pleje af høj kvalitet .

Kontrakturer kan let udvikle sig, når man kommer sig efter en anden lidelse. De kan også tage lang tid at hele. For at vende skaden skal man arbejde flittigt og omhyggeligt med fysioterapi .

Nogle kroniske og medfødte lidelser kan forhindre en vis grad af kontrakturer i at udvikle sig. Tidlig intervention kan dog gøre en stor forskel i, hvor meget de påvirker dig, og hvor meget handicap de forårsager.

Husk endelig dette (besked til hjemmet)

Kontraktur er en tilstand, hvor kroppens bløde væv bliver stramt, stift og vanskeligt at bevæge. Det er som et ar indefra. Denne tilstand kan være forårsaget af ting som forbrændinger, skader, operationer, langvarig immobilitet, nogle neurologiske sygdomme og fødselsdefekter. Det vigtigste er at forsøge at forhindre det. Især hvis du er immobil i lang tid af en eller anden grund, skal du udføre fysioterapiøvelser nøjagtigt som foreskrevet af din læge. For hvis der udvikles en kontraktur, kan det tage meget tid og kræfter at hele.

Hvis du har nogen af ​​disse symptomer eller er i tvivl, skal du sørge for at konsultere en læge . Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre, at tilstanden forværres, og forbedre din livskvalitet.

`kontraktur, muskelstivhed, ledstivhed, arvæv, begrænset bevægelighed, fibrose, fysioterapi