En særlig hjerneoperation udført for at få den til at virke (Corpus Callosotomi) - skal vi tale om det?

Har du eller nogen i din familie en lidelse, der forårsager anfald, dvs. epilepsi? Nogle gange, selv med den medicin, som lægen har ordineret, er det meget vanskeligt at kontrollere denne tilstand. Især hvis ting som 'faldanfald' opstår, hvor kroppen pludselig mister bevidstheden og falder til jorden, er det virkelig farligt. I dag taler vi om en særlig operation, som læger anbefaler til sådanne mennesker.

Hvad er Corpus Callosotomi?

Kort sagt er corpus callosotomi en kirurgisk procedure for epilepsi. Den udføres normalt på personer med svær epilepsi, der er vanskelig at kontrollere med medicin.

Forestil dig, at vores hjerne er opdelt i to dele. Vi kalder disse to dele for hemisfærer. Disse to hemisfærer er forbundet med hinanden og udveksler information gennem en nervefiber, der fungerer som en bro. Denne nervefiber kaldes Corpus Callosum .

Under en corpus callosotomi-operation udfører en specialiseret neurokirurg en delikat operation gennem denne bro kaldet Corpus Callosum og skærer den over.

Hvad indebærer denne operation præcist, og hvem er den bedst egnet til?

Efter denne operation, da kommunikationen mellem de to sider af hjernen er stoppet, vil selv et anfald være begrænset til den ene side af hjernen. Derfor reduceres anfaldets sværhedsgrad betydeligt.

Denne operation er især nyttig for personer med atoniske anfald . Det er, når musklerne i kroppen pludselig mister kraft uden varsel og falder til jorden. Vi kalder også disse 'faldanfald'. I disse perioder er der en høj risiko for at brække knogler og slå hårdt i hovedet, hvilket forårsager alvorlige skader (hjernerystelse). Så denne operation kan gøre en stor forskel i livet for en person med en så farlig type anfald.

Denne operation er dog ikke særlig nyttig for personer, der har partielle/fokale anfald, som starter i et lille område af hjernen og er begrænset til dette område. Dette skyldes, at anfaldet normalt ikke spreder sig til andre dele af hjernen.

Hvad kan man forvente før operationen?

Din læge vil forklare alt, hvad du behøver at vide før operationen. Han eller hun skal udføre nogle tests for at finde ud af præcis, hvor i hjernen anfaldet starter.

Hvordan udføres operationen?

Denne operation udføres under fuld narkose, hvilket betyder, at du ikke vil mærke noget og vil være helt i søvn. Neurokirurgen vil først lave en åbning i dit kranium (kraniotomi).

Trinene under operationen er ganske enkelt som følger:

• Et lille stykke knogle fjernes fra kraniet for at give plads til operationen.
• Den stærke membran kaldet 'dura', der beskytter hjernen , fjernes langsomt for at nå hjernen.
• Ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter og et mikroskop lokaliseres nervebundtet kaldet Corpus Callosum, og der laves et fint snit igennem det.
• Derefter sættes dura materen tilbage på plads, den fjernede kranieknogle fastgøres igen, og snittet lukkes med sting eller hæfteklammer.

Nogle gange kan denne operation udføres i to faser . I den første fase skærer lægen kun den forreste del af Corpus Callosum over. Dette gør det muligt for de to sider af hjernen at fortsætte med at udveksle ting som visuel information.

Hvis anfaldets sværhedsgrad imidlertid ikke aftager derefter, kan lægen beslutte at udføre en anden operation for fuldstændigt at adskille Corpus Callosum.

Hvad kan du forvente efter operationen?

Du skal være indlagt på hospitalet i et par dage efter operationen. Du kan normalt vende tilbage til dine daglige aktiviteter inden for 6 til 8 uger. Nogle personer kan dog tage længere tid om at komme sig. Dette afhænger af mange faktorer, såsom operationens art og eventuelle bivirkninger, der kan opstå.

Under rekonvalescensen kan du midlertidigt opleve følgende:

• Føler mig meget træt
• Depression
• Hovedpine
• Hukommelsesproblemer
• Kvalme
• Følelsesløshed omkring det kirurgiske snit
• Talebesvær

Hvad er risiciene og komplikationerne ved denne operation?

Som med enhver hjernekirurgi er der visse risici. Men din læge vil kun anbefale operation, hvis fordelene opvejer risiciene. Alvorlige komplikationer er meget sjældne.

• Afbrydelsessyndrom: Dette er det mest almindelige problem, der kan opstå efter en operation. Kort sagt, fordi de to sider af hjernen er afbrudt, kan de to sider af kroppen begynde at arbejde i konflikt med hinanden. For eksempel kan venstre hånd føles som om, den forstyrrer, hvad højre hånd gør.

• Andre risici:
• Tab af koordination
• Partielle anfald, som kun forekommer i den ene side af hjernen, kan øges.
• Taleproblemer: Tilstande som vanskeligheder med at danne ord (apraksi) og vanskeligheder med at forstå og tale (afasi).
• Risiko for slagtilfælde.
• Hævelse af hjernen.
• Hydrocephalus. Dette kræver ofte endnu en operation for at placere en shunt.

Hvor vellykket var operationen?

Studier har vist, at dette er en meget effektiv behandling af anfald, der ikke kan kontrolleres med medicin.

• Næsten halvdelen (50%) af dem, der gennemgår denne operation, oplever et fuldstændigt ophør af 'faldanfald'.
• Efter operationen kan 1 ud af 5 personer (ca. 20%) helt ophøre med at have anfald.

Det er ikke let at leve med en tilstand kaldet epilepsi. Det kan være livstruende og endda livstruende. Hvis alvorlige anfald, såsom 'faldanfald', ikke kan kontrolleres med medicin, kan din læge foreslå denne operation. Dette kan forbedre din livskvalitet betydeligt.