Er din hypofyse "tom"? Lær om Empty Sella syndrom (ESS)!

Får du nogle gange hovedpine hele tiden? Eller tror du, det har noget at gøre med dine hormoner? Hvis en læge siger, at de skal lave en "(CT)"-scanning af dit hoved eller en "(MR)"-scanning, kan de opleve, at det område, hvor din hypofyse sidder, ser "tomt" ud. Det er det, vi kalder en tom salg. Men er det altid et stort problem? Lad os tale mere detaljeret om dette.

Hvad er Empty Sella syndrom (ESS)?

Kort sagt er Empty Sella Syndrome (ESS) en meget sjælden tilstand. Det opstår, når din hypofyse – en lille, men meget vigtig kirtel placeret i bunden af ​​din hjerne – bliver fladtrykt eller skrumpet i stedet for et knoglet hulrum kaldet sella turcica . Tænk på det på denne måde: sella turcica er som et lille hus, der beskytter hypofysen. Af en eller anden grund kan dette 'hus' blive for stort, hvilket får hypofysen til at bule ud og blive mindre.

Ordet 'sella turcica' kommer fra latin og betyder 'tyrkisk sæde'. Det har fået sit navn, fordi det ligner formen på en hestesaddel. Nogle mennesker med ESS kan opleve symptomer som hormonelle ubalancer , hyppige hovedpiner og synsforandringer .

Vidste du, at hypofysen er en meget vigtig del af vores endokrine system , som er det hormonproducerende system. Den producerer mange vigtige hormoner i vores krop. Disse hormoner styrer andre kirtler i vores krop.

Hvad er forskellen mellem Tom Sella og Tom Sella-syndrom?

Det er lidt forvirrende, så lyt godt efter. Selvom udtrykkene 'tom celle' og 'tomcellesyndrom' nogle gange bruges i flæng, er der en lille forskel. Kort sagt er en tom celle et radiologisk fund , mens tomcellesyndrom er en medicinsk tilstand.

'Tom sella' er, når din hypofyse ser flad eller skrumpet ud på en scanning. I dette tilfælde kan lægerne ikke se hypofysen ordentligt på scanningen. Derfor ser det område, hvor hypofysen er placeret, kaldet sella turcica, 'tomt' ud. Det er derfra navnet 'tom sella' kommer.

Sella turcica er dog ikke tom. For det meste er den fyldt med cerebrospinalvæske (CSF) . Denne CSF er den væske, der omgiver og beskytter vores hjerne og rygmarv. I en 'tom sella'-tilstand lækker denne CSF-væske ind i sella turcica og lægger pres på hypofysen. Dette tryk får kirtlen til at skrumpe eller flade ud.

Det meste af tiden opdager læger denne 'tomme celle' ved et tilfælde. Det vil sige, når de foretager en "(CT)"-scanning eller "(MR)"-scanning af hovedet af en anden årsag.

Selvom nogle mennesker har 'tomme celler' på deres scanninger, kan de ikke have nogen symptomer, og deres hypofyse kan fungere godt.

Men hvis en person har en 'tom sella', og deres hypofyse ikke fungerer korrekt, er det det, vi kalder Tomt Sella-syndrom (ESS) . Et syndrom er en samling af relaterede symptomer. Personer med ESS kan opleve ting som hormonelle ubalancer, synsforandringer og hyppig hovedpine.

Der er to typer af tom Sella, ikke sandt?

Ja, når din scanning registrerer en 'tom celle', opdeler lægerne den i to typer: primær og sekundær.

• Primær tom sella (PES): Dette er, når lægerne ikke kan finde en klar årsag til, at din hypofyse bliver fladtrykt. I de fleste tilfælde forårsager primær tom sella ikke tom sella-syndrom. Det betyder, at det sjældent forårsager symptomer.
• Sekundær tom sella (SES): Dette skyldes en anden identificerbar tilstand, der påvirker strukturen af ​​din hypofyse eller sella turcica. Kort sagt er det forårsaget af skade fra en anden sygdom eller begivenhed. I tilfælde af sekundær tom sella (SES) er det mere sandsynligt, at tom sella-syndrom udvikler sig end i tilfælde af primær tom sella (PES).

Er dette Empty Sella Syndrome (ESS) livstruende?

Nej, Empty Sella syndrom (ESS) er ikke en livstruende tilstand. Det kan behandles med hormonmedicin og nogle gange kirurgi.

Bare fordi din hjernescanning viser 'tom celle', betyder det ikke, at det er livstruende. I de fleste tilfælde af 'tom celle' er der ingen symptomer eller tomcellesyndrom.

Hvad er hypofysens rolle?

Hypofysen er en meget vigtig endokrin kirtel i vores krop. Den producerer mange forskellige hormoner. Den fortæller også de andre kirtler i vores endokrine system, at de skal frigive hormoner. Det vil sige:

• Binyrerne
• Æggestokke (hos kvinder) eller testikler (hos mænd)
• Skjoldbruskkirtel

Hormoner er som kemiske budbringere. De rejser gennem blodet og bærer beskeder til vores organer, muskler og andre væv. Disse beskeder fortæller kroppen, hvad den skal gøre, og hvornår den skal gøre det.

Hypofysen er forbundet med hypothalamus i vores hjerne.Den er forbundet af en stilk lavet af blodkar og nerver. Dette kaldes hypofysestilken. Det er gennem denne stilk, at hypothalamus taler til hypofysen og siger: "Okay, frigiv nu disse hormoner." Hypothalamus er den del af vores hjerne, der styrer ting som blodtryk, puls, kropstemperatur og fordøjelse.

Hypofysen producerer primært følgende hormoner:

• Adrenokortikotropt hormon (ACTH): Dette stimulerer binyrerne til at producere hormoner (f.eks. kortisol), der reagerer på stress.
• Antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin): Kontrollerer kroppens væskebalance.
• Follikelstimulerende hormon (FSH): Hjælper med at modne æg hos kvinder og producere sædceller hos mænd.
• Væksthormon (GH): Hjælper vores kroppe med at vokse fra barndom til voksenalder, især i knogler og muskler.
• Luteiniserende hormon (LH): Arbejder sammen med FSH for at hjælpe reproduktionssystemets funktion. Det er vigtigt for ægløsning hos kvinder og for produktionen af ​​testosteron hos mænd.
• Oxytocin: Hjælper livmoderen med at trække sig sammen under fødslen og med at producere mælk under amning.
• Prolaktin: Stimulerer produktionen af ​​modermælk.
• Thyroidstimulerende hormon (TSH): Giver skjoldbruskkirtlen i nakken besked om at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Disse skjoldbruskkirtelhormoner styrer den hastighed, hvormed vores krop bruger energi (stofskifte).

Ikke alle disse hormoner produceres kontinuerligt. De fleste frigives i udbrud, cirka hver en til tre timer.

Hvem er mest påvirket af Empty Sella syndrom (ESS)?

Selvom dette er en sjælden tilstand, kan både børn og voksne udvikle empty sella syndrom (ESS).

Imidlertid er primær tom celle (PES) – hvilket betyder den, der kun vises på en scanning uden symptomer – omkring fire gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

PES er mest almindelig hos personer mellem 30 og 40 år. Det kan nogle gange forekomme tidligere hos kvinder end hos mænd. Kvinder, der har haft en fuldbåren graviditet, har en særlig risiko for at udvikle PES.

PES er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Når det forekommer, er det ofte forbundet med andre medicinske tilstande, såsom Turners syndrom, Moyamoyas sygdom og Prader-Willis syndrom.

Hvor almindeligt er dette?

Empty Sella-syndrom (ESS) er meget sjældent. Nogle forskere anslår, at mindre end 1% af personer med 'empty sella' udvikler symptomer (dvs. udvikler ESS).

Det er dog meget mere almindeligt at have en tom sella uden symptomer. Nogle rapporter tyder på, at mellem 8 % og 35 % af befolkningen kan have en tom sella. Andre rapporter tyder på, at omkring 12 % af befolkningen har en tom sella, baseret på resultater fra hjernescanninger.

Hvad er symptomerne på Empty Sella syndrom (ESS)?

Det primære symptom forbundet med empty sella syndrom (ESS) er kronisk hovedpine. Forskerne er dog stadig ikke sikre på, om disse hovedpiner er forårsaget af ESS, eller om de blot er et tilfælde. Dette skyldes, at mange mennesker med ESS også har forhøjet blodtryk (hypertension), som også kan forårsage hovedpine, hvis det bliver alvorligt.

ESS forårsager normalt hormonelle ubalancer på grund af skader på hypofysen. Personer med ESS kan opleve forskellige symptomer afhængigt af skaden på deres hypofyse og hvilke hormoner der påvirkes. Hvis du har ESS, kan du have nogle af følgende symptomer:

• En ikke-mælkeagtig udflåd fra brysterne (galaktoré) (dette kan også forekomme hos mænd)
• Erektil dysfunktion ( for mænd)
• Uregelmæssig menstruation eller fuldstændig fravær af menstruation (amenoré) (for kvinder)
• Nedsat eller tab af seksuel lyst (lav libido)
• Føler mig træt hele tiden (udmattelse)

Meget sjældent kan nogle personer med ESS også opleve symptomer som:

• Øget tryk inde i kraniet (godartet intrakranielt tryk)
• Cerebrospinal rhinoré (CSF-lækage fra næsen)
• Hævelse af den optiske disk inde i øjet (papilødem) på grund af øget tryk i kraniet
• Synsændringer, for eksempel sløret syn.

Igen kan du have en 'tom celle' på en hjernescanning, men du har muligvis ingen symptomer. Faktisk har mange mennesker med 'tomme celler' ingen symptomer og vil aldrig få det.

Forårsager Empty Sella Syndrome (ESS) vægtøgning?

Hvis din hypofyse ikke producerer nok thyreoideastimulerende hormon (TSH) på grund af empty sella syndrom (ESS), er der en chance for, at du tager på i vægt.

TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen, der er placeret foran på din hals, under huden, til at frigive skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtlens primære opgave er at producere skjoldbruskkirtelhormoner, som styrer den hastighed, hvormed du omdanner den mad, du spiser, til energi, eller dit stofskifte .

Hvis din hypofyse ikke producerer nok TSH på grund af ESS, producerer din skjoldbruskkirtel muligvis ikke nok skjoldbruskkirtelhormoner. Dette kan forårsage, at dit stofskifte bliver langsommere på grund af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kan føre til vægtøgning.

Hvad forårsager Empty Sella syndrom (ESS)?

Empty Sella-syndrom (ESS) kan forårsages af enten primær empty sella (PES) eller sekundær empty sella (SES). Sekundær empty sella (SES) er dog mere tilbøjelig til at forårsage ESS.

Årsager til primært tomt sella-syndrom (PES)

Primær øsofagitis (PES) opstår, når en af ​​de membraner, der dækker ydersiden af ​​din hjerne (arachnoidlaget), sella turcica, buler indad og presser på hypofysen.

Læger har stadig ikke været i stand til at fastslå den nøjagtige årsag til primært tomt sella-syndrom.

En teori er, at en medfødt svaghed i vævet, der dækker hjernen, tillader cerebrospinalvæske (CSF) at trænge ind i sella turcica, hvilket flader hypofysen ud. I sådanne tilfælde er hypofysen ofte svær at se på en scanning, men den fungerer ofte normalt, så empty sella syndrom forekommer ikke.

Årsager til sekundær erektil dysfunktion (SES)

Sekundær tom sella (SES) opstår, når din hypofyse eller sella turcica er beskadiget af en anden sygdom eller begivenhed. Derfor er der mange mulige årsager til SES. Generelt er hovedårsagerne til denne skade:

• En hjernetumor .
• Strålebehandling .
• Hjernekirurgi udført i området omkring hypofysen.
• En alvorlig hovedskade, for eksempel en traumatisk hjerneskade.

Her er nogle andre specifikke årsager, der kan påvirke sekundær tømning af blæren:

• Hjernetumorer: Nogle gange kan hjernetumorer forårsage øget tryk omkring hjernen (intrakranielt tryk), hvilket kan presse på hypofysen.
• Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH): IIH er en stigning i trykket inde i kraniet på grund af en ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) omkring hjernen. Dette overtryk kan komprimere hypofysen.
• Hypofyseadenomer: Disse er tumorer, der udvikler sig i hypofysen. For det meste er de ikke-kræftfremkaldende (godartede). Disse adenomer kan lægge pres på hypofysen og beskadige den.
• Sheehans syndrom: Dette er en tilstand, der nogle gange kan opstå, hvis der er overdreven, livstruende blødning under fødslen. Dette kan forårsage iltmangel i kroppen og skade hypofysen.

Hvordan diagnosticeres Empty Sella Syndrome (ESS)?

Det meste af tiden finder læger en tom sella ved et uheld, når de foretager en hovedscanning af en anden årsag. Derudover udvikler mange mennesker med en tom sella aldrig tom sella-syndrom eller oplever nogen symptomer.

Men hvis du har symptomer relateret til tomcellesyndrom, såsom hyppig hovedpine og hormonelle ubalancer, vil din læge spørge dig om din sygehistorie, udføre en fysisk undersøgelse og sandsynligvis bestille en hoved- og hjernescanning.

De scanninger, der bruges til at diagnosticere ESS, er:

• En CT-scanning af hjernen (computertomografi): En CT-scanning er en metode til at tage klare billeder af din hjerne og hypofyse ved hjælp af røntgenstråler og en computer.
• En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning af hjernen: En MR-scanning bruger radiobølger og stærke magneter til at lave meget klare billeder af dele i din krop, såsom din sella turcica.

Din læge kan også bestille yderligere tests, såsom blodprøver, for at kontrollere dine hormonniveauer.

Nogle gange kan læger også udføre tests som disse for at kontrollere for øget tryk i din hjerne:

• Få en øjenlæge til at undersøge nethinden inde i dit øje.
• Lumbalpunktur (spinal tap) – Denne måler trykket i spinalvæsken.

Hvad er behandlingerne for Empty Sella syndrom (ESS)?

Selv hvis dine scanninger viser en 'tom celle', behøver du ikke nogen behandling, hvis din hypofyse fungerer godt. Dette er det, der sker det meste af tiden.

Men hvis du har Empty Sella syndrom (ESS), og din hypofyse ikke fungerer korrekt, er behandlingen medicin til at korrigere de lave hormonniveauer. Det vil sige, at medicinen bestemmes ud fra hvilket hormon der er lavt.

Hvis ESS forårsager lækage af cerebrospinalvæske (CSF) fra din næse (CSF-rinoré), kan du have brug for en operation for at reparere din sella turcica.

Hvad er risikofaktorerne for Empty Sella syndrom (ESS)?

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager tom sella-syndrom hos nogle mennesker med tom sella. Tom sella-syndrom er dog mere tilbøjeligt til at udvikle sig med sekundær tom sella (SES) end med primær tom sella (PES). Det betyder, at hvis den tomme sella er forårsaget af noget andet, såsom en hjernetumor, strålebehandling eller en hovedskade, er du mere tilbøjelig til at opleve symptomer.

Hvad er prognosen for en person med Empty Sella syndrom (ESS)?

Udsigterne for en person med empty sella syndrom (ESS) er generelt gode. Der findes medicin til behandling af hormonelle ubalancer. Hvis du har hormonelle ubalancer på grund af ESS, kan du være nødt til at tage medicin resten af ​​dit liv.

Hvornår skal du se en læge, hvis du har tomcellesyndrom?

Hvis du er blevet diagnosticeret med Empty Sella syndrom (ESS), og du udvikler nye symptomer, eller hvis dine eksisterende symptomer forværres, skal du straks kontakte din læge.

Hvis du tager medicin mod hormonelle ubalancer på grund af tom mavesyndrom, er det meget vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at din medicin virker korrekt.

Så hvad skal vi huske fra dette?

Tomt Sella-syndrom (ESS) er faktisk en meget sjælden tilstand. Det er dog ret almindeligt at finde ud af, at man har noget, der kaldes en 'tom celle', på en hjernescanning. Så bliv ikke forskrækket, bare fordi en læge siger det. For det meste har personer med 'tom celle' ingen symptomer og udvikler ikke tomt Sella-syndrom.

Hvis du har spørgsmål til din scanningsrapport, skal du ikke være bange for at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig. At passe på dit helbred er det vigtigste.

` Empty Sella syndrom, Hypofyse, Hormoner, Hjernescanning, Sellae Tursica