Ændrer dine øjenbevægelser sig? Dette kunne være et problem med den fjerde nerve! (Fjerde nerveparese / Trochlearnerveparese)

Har du nogensinde følt, at det ene øje var en smule højere end det andet? Eller føler du, at du ser ting i to retninger, især når du kigger ned, læser en bog eller går ned ad trapper? Hvis dette er sket for dig, kan det være et problem med din fjerde kranienerve. Lad os tale kort om det.

Hvad er denne fjerde nerveparese? (Fjerde nerveparese eller trochlear nerveparese)

Kort sagt er fjerde nerveparese (eller trochlearnerveparese) en tilstand, hvor der er en defekt i den fjerde nerve i vores hjerne (også kaldet trochlearnerven), der forårsager problemer med øjnenes op- og nedgående bevægelse og synet. Det påvirker normalt kun det ene øje (unilateralt) , men nogle gange kan det påvirke begge øjne (bilateralt).

Tænk på det som et kamera. Der er små muskler, der hjælper os med at bevæge kameraet op, ned og til siderne. Når denne fjerde nerve fungerer korrekt, hjælper en særlig muskel inde i øjet (den 'øverste skrå muskel'), som den kontrollerer, os med at se ned . Denne nerve og muskel hjælper os også med at bevæge vores øjne tættere på næsen og væk fra næsen. Så hvis der er et problem med denne nerve, er det dér, disse syns- og øjenbevægelsesproblemer opstår.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Faktisk er denne dysfunktion af den fjerde nerve ikke så almindelig . Ifølge statistikker udvikler denne tilstand sig hos omkring 5 personer ud af hver 100.000 mennesker om året i et land som Amerika. Det betyder omkring 17.100 nye patienter om året. Der kan også være personer med denne tilstand i Sri Lanka, men det er svært at finde præcise statistikker.

Hvad er symptomerne på dette?

Okay, lad os nu se, hvilke symptomer der opstår, hvis der er et problem med denne fjerde nerve.

• At se to ting, især op eller ned ("vertikal diplopi"): Dette er hovedsymptomet. Det er som at se ét billede oven på et andet. Nogle mennesker har dette hele tiden, mens andre kun har det, når de ser i bestemte retninger.
• Forvredet eller forvredet syn (`torsionsdiplopi`): Det kan føles som om verden er en smule vippet. Genstande som vægge og døre kan virke en smule vippede i stedet for lige.
• Problemer med synet, når man kigger ned: Dette påvirker mange mennesker. For eksempel:
• Når man læser en bog, kan man se to eller tre bogstaver ad gangen, eller man bliver forvirret.
• Når jeg går ned ad trappen , kan jeg ikke se trinene ordentligt, og jeg føler, at jeg mister balancen.
• Når du spiser, kan du muligvis ikke se ordentligt, hvad der er på din tallerken.
• Vip hovedet til den ene side for at undgå øjenbevægelser eller synsproblemer:Dette sker ofte ubevidst. Når du forsøger at fokusere dine øjne på ét punkt, bliver dit syn klarere, når du vipper hovedet til den ene side, og din krop vænner sig til det. Nogle gange, hvis du har haft for vane at vippe hovedet siden barndommen, kan det også være en årsag til dette.
• Strabismus (krydset øje): Dette er, når øjnene ikke peger i samme retning. Strabismus kan manifestere sig på forskellige måder, når den fjerde kranienerve er dysfunktionel:
• `Hypertropi`: Det ene øje er vendt opad. For observatøren ser det ene øje ud til at være højere end det andet.
• `Esotropia`: Det ene eller begge øjne er vendt indad (mod næsen). Vi siger "krydsede øjne".

Vigtigt: Hvis du eller dit barn har nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at konsultere en læge. Dette er ikke noget, man bare skal ignorere.

Hvorfor opstår denne fjerde nervedysfunktion?

Denne dysfunktion kan være forårsaget af enhver tilstand eller begivenhed, der kan skade den fjerde nerve. Nogle gange kan læger ikke finde en specifik årsag. Vi kalder dette "idiopatisk fjerde nerveparese".

Medfødte årsager (medfødt fjerde nerveparese)

Ofte er hovedårsagen til denne dysfunktion af den fjerde nerve en medfødt tilstand . Men forskere har stadig ikke fundet ud af præcis, hvorfor det sker. Læger kalder det også 'medfødt superior oblique parese'. Denne 'superior oblique' refererer til den muskel, der kontrolleres af den førnævnte fjerde nerve.

Mange mennesker med denne tilstand er født med en manglende fjerde nerve ("trochlearnerven"), eller den "øverste skrå muskel", der kontrolleres af den nerve, er svag ("atrofieret"). Andre har en sund fjerde nerve, men senen i den muskel fungerer ikke korrekt.

Selvom denne tilstand er til stede fra fødslen, kan en baby nogle gange ikke vise nogen symptomer eller kun have meget subtile symptomer . Disse symptomer bliver gradvist mere tydelige, efterhånden som barnet bliver ældre. Derfor bliver mange mennesker med denne tilstand fra fødslen diagnosticeret i barndommen eller ung voksenalder.

På grund af hovedskader

Fordi vores fjerde nerve bevæger sig langt inde i hovedet, er den mere tilbøjelig til at blive beskadiget af hovedtraumer . Erhvervet fjerde nervedysfunktion er oftest forårsaget af bilulykker og sportsgrene som boksning. I sådanne tilfælde, når hovedet pludselig rykker og stopper (en 'whiplash'-bevægelse), kan nerven blive beskadiget. Men nogle gange kan selv en tilsyneladende mindre hovedskade skade 'trochlear'-nerven.

Er der andre grunde?

Ja, der er andre helbredstilstande, der kan skade og forårsage dysfunktion af den fjerde nerve. Disse årsager er mindre almindelige, men det er vigtigt at være opmærksom på:

• Blodkarsygdomme: Skader på blodkar, især på grund af tilstande som diabetes mellitus .
• Tryk fra en omgivende tumor: For eksempel nogle typer tumorer, der dannes i hjernen (såsom meningiom).
• Øget tryk inde i kraniet ("øget intrakranielt tryk").
• `Lyme-sygdom`: En sygdom, der overføres af flåter.
• Guillain-Barré syndrom: En tilstand, der påvirker nervesystemet.
• Helvedesild (herpes zoster) opstår efter skoldkopper.
• Utilsigtede skader under hjernekirurgi.

Hvordan genkender du dette?

Læger kan normalt diagnosticere denne fjerde nervedysfunktion ved at se på dine symptomer og lave et par enkle tests, såsom at se på dit syn og dine øjenbevægelser.

Du skal sandsynligvis se en øjenlæge (oftalmolog) eller en neurolog for at kunne afgøre dette med sikkerhed. Lægen vil spørge dig, hvilke synsproblemer du har, og om de bliver bedre eller værre, når du ser i bestemte retninger. De vil få dig til at se på forskellige genstande og bede dig om at beskrive, hvordan de ser ud for dig.

Hvis dine symptomer udvikler sig efter en hovedskade, vil din læge ofte anbefale noget som en MR-scanning af hjernen .

Hvad er behandlingerne?

Den behandling, der er den rette for dig, afhænger af årsagen til din fjerde nervedysfunktion. Hvis det er forårsaget af en skade eller beskadigelse, vil tilstanden ofte forbedres af sig selv inden for seks måneder, efterhånden som nerven heler .

Indtil den fjerde nerve heler, kan det være nødvendigt at bruge prismebriller for at korrigere dobbeltsyn. Hvis disse ikke hjælper, kan det også hjælpe at bære en øjenklap over det berørte øje.

Hvis dine symptomer ikke forbedres efter seks måneder, kan din læge anbefale en operation . Dette indebærer normalt at erstatte den svækkede øvre skrå muskel med en anden øjenmuskel, der er mere aktiv. Dette kan hjælpe med at korrigere problemer med øjenbevægelsen.

Din læge vil forklare alle disse behandlingsmuligheder og detaljer for dig, i forhold til din tilstand.

Hvor lang tid vil det tage at komme sig? / Hvad er fremtiden?

De fleste tilfælde af erhvervet fjerde nervedysfunktion forsvinder spontant over tid, normalt inden for seks måneder . Selv når kirurgi er påkrævet, er succesraten generelt god.

Din læge kan dog give dig den bedste idé om, hvad du kan forvente, afhængigt af din specifikke situation.

Kan dette forebygges?

Nogle årsager til dysfunktion af den fjerde nerve, såsom dem der er medfødte, kan ikke forebygges. Vi kan dog tage skridt til at reducere risikoen for skader på den fjerde nerve ved at undgå hovedskader. Disse omfatter:

• Brug altid sikkerhedssele, når du kører i et køretøj , og brug en sikker autostol til dit barn.
• At bære hjelm, når man kører på cykel eller motorcykel, eller dyrker sport, der involverer kollisioner.
• Hvis du har en lille baby eller et lille barn i dit hjem, er det vigtigt at "børnesikre" hjemmemiljøet for dem . Det betyder at minimere steder, hvor de kan falde eller slå hovedet på en farlig måde.
• Skabe et trygt levemiljø for dine kære, der har balanceproblemer eller er i høj risiko for at falde .

Hvornår skal jeg se en læge?

Det er vigtigt at holde øje med din læges opfølgningsbesøg. Dette er så de kan overvåge din tilstand og om nødvendigt foretage ændringer i din behandling. Dysfunktion af den fjerde nerve er ikke en nødsituation. Det er dog en tilstand, der kræver korrekt diagnose og behandling.

Vi tænker ofte ikke meget over vores syn, før noget går galt. Når sådan noget sker, kan livet være lidt kaotisk. Men den gode nyhed er , at det ofte kan behandles og er midlertidigt . Det er dog vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt for at få en diagnose og behandling. Din læge kan derefter anbefale synshjælpemidler, der hjælper dig med at se tingene klart, indtil din fjerde nerve heler, og om nødvendigt give yderligere behandling.

Så her er nogle vigtige ting, vi skal huske:

Okay, her er de vigtigste punkter, vi skal tage i betragtning ud fra det, vi har talt om:

• Fjerde nerveparese er et problem med en nerve, der hjælper dig med at se ned.
• De vigtigste symptomer er at se ting parvis (især når man kigger ned) , sløret syn og at vippe hovedet for at justere synet.
• Årsagerne til dette kan være medfødte, eller det kan være forårsaget af ting som hovedskader .
• Hvis du har symptomer, skal du helt sikkert kontakte en læge. Vent ikke bare.
• Ofte forbedres denne tilstand med tiden , eller behandlingen kan give gode resultater.
• Nogle årsager til denne tilstand kan undgås ved at undgå hovedskader.

Så hvis du eller en du kender har disse symptomer, så gå ikke i panik og søg lægehjælp. Jo før du genkender det, jo før kan du komme dig.

` Fjerde nerveparese, trochleare nerveparese, dobbeltsyn, diplopi, strabismus, øjenbevægelser, kranienerve, medfødt parese