Er kranspulsårerne virkelig blokerede? Lad os finde ud af det med sikkerhed med FFR-testen (Fractional Flow Reserve)!

Får du nogle gange lidt brystsmerter eller føler dig svag efter lidt anstrengelse og spekulerer: "Er der en blokering i en af ​​mine kranspulsårer?" Når du er i tvivl, kan en læge bede dig om at få foretaget en koronarangiografi, som er en test, der involverer en hjertekateterisation. Den kan kontrollere for blokeringer eller stenose i de kranspulsårer, der forsyner hjertet med blod. Men nogle gange, selv efter at have set denne blokering, er det svært at afgøre præcis, om den er alvorlig nok til at have brug for en stent, eller om den kan kontrolleres med medicin alene. Det er her, denne særlige test kaldet Fractional Flow Reserve eller FFR kommer til nytte.

Kort sagt, hvad er denne FFR?

Forestil dig, at der er et vandrør, og at der sidder et lille stykke jord fast midt i røret. Nu er trykket af vandet, der strømmer gennem røret, lidt forskelligt før og efter blokeringen, ikke? FFR-testen gør noget lignende.

Kort sagt er FFR en metode til at måle, hvor meget blodgennemstrømning til hjertemusklen der blokeres af en blokering i en af ​​dine koronararterier. Her måles blodtrykket på begge sider af blokeringen. Ved at sammenligne de to trykværdier afgør lægen, om blokeringen faktisk er skadelig for hjertemusklen eller ej.

Hvornår er en FFR-test nødvendig?

Ikke alle har brug for denne test. En læge vil normalt beslutte at udføre en FFR-test i følgende situationer:

• Mellemliggende blokeringer: Hvis et angiogram viser en blokering på mellem 50 % og 70 % af en vene, er det vanskeligt at sige med sikkerhed, om en stent er nødvendig. I sådanne tilfælde måler FFR præcist, hvor meget blokeringen hindrer blodgennemstrømningen.
• Når der er flere blokeringer: Nogle gange kan en person have flere små blokeringer i sine vener. FFR kan hjælpe med at præcisere, hvilken blokering der rent faktisk påvirker blodgennemstrømningen mest, uden at skulle placere stents i hver enkelt.
• Efter en stent er placeret: Nogle gange, efter at en stent er placeret, kan der udføres en FFR-test for at sikre, at den fungerer korrekt, og at blodgennemstrømningen er vendt tilbage til normal.

Hvis blokeringen i en vene er mindre end 30 % (hvilket betyder, at der ikke er nogen større blokering) eller mere end 90 % (hvilket betyder, at der er en alvorlig blokering, der absolut kræver behandling), er en FFR-test normalt ikke nødvendig. Fordi der på det tidspunkt kan træffes en beslutning om behandling ud fra selve angiogrammet.

Hvad er forskellen mellem FFR og iFR?

Du har måske også hørt om iFR (instant wave-free ratio). Begge disse måler sværhedsgraden af ​​en blokering i en vene. Den væsentligste forskel er, at der i FFR-testen gives et særligt lægemiddel, såsom adenosin, for at maksimere blodgennemstrømningen til hjertet. I iFR-testen måles trykket på et bestemt tidspunkt i hjerteslaget i stedet for at give et sådant lægemiddel. Din læge vil beslutte, hvilken af ​​disse to metoder der er bedst for dig.

Hvordan skal du forberede dig inden testen?

Din læge vil give dig nogle særlige instruktioner før denne test, og det er meget vigtigt at følge dem.

• Medicininformation: Du kan blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler, især blodfortyndende medicin , et par dage før testen. Sørg for at fortælle din læge om al medicin, du tager.
• Mad og drikke: Du vil blive rådet til ikke at spise eller drikke noget efter midnat aftenen før testen.
• Assistent: Da du vil være bedøvet under testen, er det vigtigt, at du har nogen til at køre dig hjem efter testen.

Hvad sker der under testen?

Hvis du kun udfører FFR-testen, tager det mindre end 60 minutter. Men hvis du beslutter dig for at placere en stent med det samme baseret på resultaterne, vil det tage lidt længere tid. Hele processen forløber således:

1. Følelsesløshed: Først gives en lille injektion af bedøvende medicin i en vene i din arm, lyske eller hals, hvor kateteret skal indsættes.

2. Kateterindsættelse: Dernæst indsættes et tyndt rør (kateter) gennem det følelsesløse område og ind i et af dine blodkar.

3. Flytning til hjertet: Dette kateter føres omhyggeligt til hjertets koronararterie ved hjælp af røntgenteknologi (fluoroskopi).

4. Farvestofinjektion: Derefter injiceres et særligt farvestof (kontrastmiddel) i venerne gennem dette rør. Venernes inderside kan derefter tydeligt ses på røntgenbilledet.

5. Tryktråd: Det er her, det virkelige arbejde begynder. En meget tynd tråd med sensorer føres gennem kateteret og indsættes i den blokerede vene.

6. Trykmåling: Denne tryktråd bruges til at måle blodtrykket før og efter venen er blokeret.

7. Give medicin:For at få en nøjagtig aflæsning skal du maksimere blodgennemstrømningen til dit hjerte. Til dette formål vil du få medicin kaldet adenosin. Når du får denne medicin, kan du opleve lette brystsmerter og vejrtrækningsbesvær i cirka et minut. Dette er normalt, bare rolig. Det betyder, at medicinen virker, og at det er nu, det rette tidspunkt at tage aflæsningen.

8. Behandlingsbeslutning: Efter at have modtaget FFR-værdien, vil lægen beslutte, om du har brug for at få anlagt en stent. Om nødvendigt kan stenten anlægges umiddelbart efter udført ballonudvidelse.

9. Slut: Når arbejdet er færdigt, fjernes kateteret, der påføres tryk på indstiksstedet, og der sættes et plaster på.

Hvordan forstår man resultaterne?

Resultatet af FFR-testen kommer i et tal. Dette tal er meget let at forstå.

Hvad kan man forvente efter testen?

Større komplikationer opstår sjældent efter en FFR-test.

• Hjemrejse:Hvis der ikke anlægges en stent, kan du tage hjem efter et par timers observation. Hvis der anlægges en stent, skal du muligvis blive på hospitalet den nat.
• Hvile: Det er bedst at hvile i en dag eller to, efter du er kommet hjem. Der kan være blå mærker og ømhed, hvor kateteret blev indsat.
• Bivirkninger: Ting som brystsmerter forårsaget af adenosinmedicinen forsvinder helt inden for få minutter.

Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Hvis du oplever et af følgende symptomer efter at være kommet hjem fra testen, skal du straks kontakte din læge. Om nødvendigt skal du tage til skadestuen på det nærmeste hospital.

• Svære brystsmerter
• Åndedrætsbesvær
• Feber
• Blødning, hævelse eller svær smerte ved kateterindsætningsstedet
• Svimmelhed
• Unormale ændringer i hjertefrekvens (palpitationer)

FFR er en meget vigtig test i behandlingen af ​​hjertesygdomme. Den hjælper læger med at bestemme sværhedsgraden af ​​en blokering i en vene, undgå unødvendig stentplacering og vælge den bedste behandling for dig, i stedet for udelukkende at stole på, hvad der ses på et angiogram. Så hvis din læge foreslår denne test, skal du ikke være bange for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have.