Har dit hjerte ændret sig på denne måde? Lad os tale om hypertrofisk kardiomyopati (HCM)!

Har du nogensinde hørt om en hjertesygdom, hvor hjertemusklen bare fortykkes, lidt kompliceret? Nogle gange ved du måske ikke engang, at du har det, fordi nogle mennesker ikke har nogen symptomer. Men det er vigtigt at være opmærksom på det, fordi det påvirker hjertet. I dag skal vi tale om denne tilstand, der kaldes hypertrofisk kardiomyopati, eller 'HCM' blandt læger. Bare rolig, vi vil tale om det enkelt, på en måde, du kan forstå.

Lad os først se, hvad HCM er?

Kort sagt er hypertrofisk kardiomyopati (HCM) en kompleks tilstand, der påvirker hjertets muskler. Det kan skyldes et par hovedårsager:

• Fortykkelse af hjertemusklen: Især hjertets nedre kamre, som vi kalder ventriklerne, har fortykkede vægge.
• Venstre ventrikel stivhed: Hovedkammeret på venstre side af hjertet (venstre ventrikel) stivner og bliver mindre elastisk, ligesom gummi.
• Mitralklappenændringer: Der kan forekomme ændringer i mitralklappens funktion, en vigtig hjerteklap.
• Cellulære ændringer: Visse abnormiteter forekommer i hjertemuskelcellerne (cellulære ændringer).

Disse ting kan forårsage nogle forstyrrelser i hjertets funktion.

Hvordan påvirker denne HCM-tilstand din krop?

Okay, lad os nu se, hvad disse ændringer rent faktisk gør ved kroppen.

Myokardiets fortykkelse

Dette er det primære symptom ved HCM. Oftest forekommer denne fortykkelse i væggen, der adskiller venstre og højre side af hjertet, kaldet "(septum). Forestil dig, at når denne septum mellem hjertets nedre kamre "(ventrikler)" fortykkes, kan den blokere den måde, blodet strømmer fra venstre ventrikel til aorta, det primære blodkar, der transporterer blod gennem kroppen. Vi kalder dette "(obstruktion af udløbskanalen)". Så skal hjertet arbejde hårdere for at pumpe blod forbi denne blokering. Den type HCM, der blokerer den måde, blodet strømmer på, kaldes "(Hypertrofisk Obstruktiv Kardiomyopati - HOCM)".

Nogle gange kan andre dele af hjertet, såsom apex, højre ventrikel eller hele venstre ventrikel, blive fortykkede. I disse tilfælde er blodgennemstrømningen ikke blokeret. Mængden af ​​blod, som ventriklen kan håndtere, reduceres dog. Dette kaldes hypertrofisk ikke-obstruktiv kardiomyopati.

Venstre ventrikel stivhed

Når hjertemusklen fortykkes, forårsager ændringer i disse celler, at venstre ventrikel ikke slapper ordentligt af og fyldes med blod. Hvad sker der så? Fordi der er mindre blod i kammeret, sendes mindre iltrigt blod til de andre organer og muskler i kroppen. Denne hærdning øger også trykket inde i hjertet, og du kan opleve symptomer som:

• Brystsmerter
• Åndenød
• Svimmelhed eller besvimelse
• Følelse af at dit hjerte slår hurtigt (hjertebanken)

Mitralklappen ændringer

Som tidligere nævnt, når venstre ventrikels udstrømningskanal blokeres, kan mitralklappen i hjertet muligvis ikke fungere korrekt. Dette kan blokere blodgennemstrømningen og øge trykket i venstre ventrikel.

Årsagen til denne blokering er, at mitralklappen rammer den fortykkede septum. Når dette sker, lukker mitralklappen ikke ordentligt, og blod kan sive tilbage i venstre atrium.

Cellulære ændringer

Hvis man ser nærmere under et mikroskop, er hjertemuskelcellerne hos en person med HCM ikke arrangeret i en lige linje, men snarere i et noget kaotisk mønster. Denne lidelse kan forårsage ændringer i de elektriske signaler, der bevæger sig gennem hjertets nedre kamre, hvilket forårsager en unormal hjerterytme kaldet ventrikulær arytmi. Dette kan være farligt.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet HCM?

Det anslås, at omkring 1,5 millioner mennesker alene i USA, eller omkring én ud af hver 500 personer, har HCM. Dette er mere almindeligt end en sygdom som "(multipel sklerose)". Så det er ikke så sjældent.

I hvilken alder udvikles HCM normalt?

Denne hjertesygdom optræder oftest hos unge mennesker omkring atten eller tyve år. Den kan dog starte i alle aldre.

Hvis jeg har HCM, er der så en risiko for at blive gravid?

Du kan have brug for særlig lægehjælp, såsom regelmæssig ekkokardiografi. Du vil dog højst sandsynligt have en sund graviditet og en normal fødsel. Det er dog vigtigt at drøfte dette med din læge, før du bliver gravid, og diskutere risiciene. Din læge vil også fortælle dig, hvilken medicin mod HCM du kan fortsætte med at tage under graviditeten. Du kan også have brug for at få installeret en pacemaker eller implanterbar defibrillator (ICD), hvis det er nødvendigt under graviditeten.

Hvad forårsager HCM?

Der er flere faktorer, der kan forårsage HCM:

• Genetik: Dette er hovedårsagen. HCM er en sygdom, der kan arves fra forældre til børn. Det betyder, at der er en defekt i de gener, der styrer hjertemusklens egenskaber. Der er flere typer gener, der forårsager HCM. Selv hvis der er en genetisk defekt, vil ikke alle i familien udvikle sygdommen på samme måde. Nogle mennesker kan have HCM-genet, men aldrig udvikle sygdommen.
• Forhøjet blodtryk: Forhøjet blodtryk, der har været til stede i lang tid, kan også være en årsag til dette.
• Aldring: Der er en mulighed for, at denne tilstand opstår, når du bliver ældre.
• Tilfælde hvor årsagen er ukendt:Nogle gange kan der ikke findes en specifik årsag til HCM.

Hvilke symptomer kan en person med HCM opleve?

Nogle personer med HCM kan opleve en række forskellige symptomer, mens andre slet ikke har nogen symptomer. De mest almindelige symptomer er:

• Brystsmerter: Dette opstår normalt under træning eller anstrengelse, men kan nogle gange forekomme, mens man bare står op eller efter at have spist.
• Åndenød og træthed: Disse symptomer, især når du er træt, er almindelige hos ældre voksne. Dette skyldes øget tryk i venstre atrium og lunger.
• Besvimelse eller synkope: Dette kan skyldes unormale hjerterytmer (arytmier) eller unormale reaktioner i blodkarrene under træning. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag.
• Hjertebanken: Dette kan skyldes en unormal hjerterytme, såsom atrieflimren (atrieflatter) eller ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi). Omkring 25% af personer med HCM har atrieflimren. Dette øger risikoen for blodpropper og hjertesvigt.
• Hævelse af venerne i underkroppen eller nakken.

Hvilke andre helbredsproblemer kan være forbundet med HCM?

Mange mennesker med HCM lever normale liv og har ingen større helbredsproblemer. Nogle behøver ikke engang at tage medicin. Men selvom du ikke har symptomer, kan din læge fraråde dig at dyrke anstrengende motion.

Nogle mennesker med HCM kan dog udvikle hjertelidelser, der forkorter deres levetid eller reducerer deres livskvalitet. De vigtigste er:

Pludseligt hjertestop og pludselig hjertedød

Pludseligt hjertestop er et pludseligt tab af hjertefunktion på grund af en farligt hurtig hjerterytme (f.eks. ventrikulær takykardi). I dette tilfælde er akut behandling, såsom hjerte-lunge-redning og defibrillering, nødvendig, så snart symptomerne opstår. Hvis denne behandling ikke gives korrekt, kan pludselig hjertedød forekomme.

De fleste mennesker med HCM har en lav risiko for pludselig hjertedød. HCM er dog den hyppigste årsag til pludselig hjertedød hos personer under 35 år. Du har måske hørt, at HCM også er blevet forbundet med pludselige dødsfald blandt nogle unge professionelle atleter.

Hjertesvigt

Bare fordi du har hjertesvigt, betyder det ikke, at dit hjerte har "svigtet" og er holdt op med at virke. Det betyder bare, at dit hjerte ikke pumpe blod korrekt og effektivt. Symptomer på hjertesvigt inkluderer:

• Åndenød.
• Følelse af træthed, når man er aktiv (udmattelse).
• Hævelse af ankler, ben og mave.
• Behov for at urinere om natten, mens man hviler.
• Svimmelhed, forvirring, koncentrationsbesvær, besvimelse.
• Følelse af at dit hjerte slår hurtigt (hjertebanken).
• En tør, hackende hoste.
• Mæthedsfornemmelse, oppustethed, appetitløshed eller mavesmerter.

Hvordan diagnosticerer man HCM? (Diagnose)

HCM diagnosticeres baseret på følgende:

• Sygehistorie: Din læge vil spørge dig om dine symptomer, og om nogen i din familie har haft lignende sygdomme.
• Fysisk undersøgelse: Lægen vil lytte til dit hjerte og dine lunger. Personer med HOCM kan høre en unormal hjertelyd (hjertemislyd).
• Test: Et ekkokardiogram (ekkokardiogram) er den primære test, der bruges til at diagnosticere HCM. Dette kan hjælpe med at se, om hjertets vægge er fortykkede.

Der er andre tests:

• Blodprøver.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Røntgen af ​​brystkassen.
• Ekkotest ved belastningsstress.
• Hjertekateterisation.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Hvad er behandlingerne for HCM?

Din læge vil afgøre, hvilken behandling der er den rette for dig, baseret på følgende faktorer:

• Er der nogen blokering i den måde, blodet forlader hjertet på (forsnævring af udløbskanalen)?
• Hvordan fungerer dit hjerte?
• Dine symptomer.
• Din alder og hvor aktiv du er.
• Har du unormale hjerterytmer (arytmier)?

Hovedformålet med behandlingen er at reducere eller forebygge symptomer og reducere risikoen for komplikationer såsom hjertesvigt og pludselig hjertedød.

Følgende kan udføres som behandling:

• Identificer risici og fortsæt med at se en læge.
• Livsstilsændringer.
• Lægemidler.
• Specialiserede medicinske procedurer.

Hvordan screener man for HCM?

Da HCM er en tilstand, der kan gå i arv fra generation til generation, er det vigtigt at blive testet, hvis en af ​​dine forældre, søskende eller børn (dvs. en førstegradsslægtning) har sygdommen.

Det første skridt er at få dit hjerte undersøgt med et elektrokardiogram (EKG) og et ekkokardiogram. Hvis disse tests viser tegn på HCM, skal du kontakte en læge, der er specialiseret i denne tilstand (kardiolog).

Nogle gange, selvom du har en familiehistorie med HCM, kan dine testresultater være normale. Hvis det er tilfældet, anbefaler læger, at du får foretaget en ekko og EKG hvert tredje år, indtil du er 30, og derefter hvert femte år.

Hvem har højere risiko for pludselig hjertedød på grund af HCM?

De fleste mennesker med HCM har en lav risiko for pludselig hjertedød. Et lille antal mennesker med HCM har dog en øget risiko. Det er vigtigt at vide, om du har denne tilstand. Din læge kan fortælle dig, hvad du kan gøre for at reducere din risiko.

Personer med højere risiko for pludselig hjertedød på grund af HCM er:

• Personer med en familiehistorie med pludselig hjertedød.
• Personer, der har haft synkope flere gange i deres ungdom.
• Personer, der har en unormal blodtryksrespons på motion.
• Personer med en tidligere historie med unormalt hurtige hjerteslag (arytmi).
• Personer med alvorlige symptomer og dårlig hjertefunktion.

Tal med din læge om din personlige risiko. Hvis du har to eller flere risikofaktorer for pludselig død, kan din læge anbefale antiarytmisk medicin (medicin, der kontrollerer unormale hjerterytmer) eller en implanterbar defibrillator (ICD) for at reducere din risiko.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle HCM?

Læger ordinerer forskellige lægemidler for at kontrollere dine symptomer og forhindre yderligere komplikationer. Medicin som "betablokkere" og "calciumkanalblokkere" afslapper hjertemusklen, hvilket hjælper den med at fyldes med blod og pumpe blod mere effektivt. Andre lægemidler kan kontrollere din puls eller reducere risikoen for unormale hjerterytmer (arytmier).

Du kan blive bedt om ikke at tage visse lægemidler, for eksempel nitrater (som sænker blodtrykket) eller digoxin (som øger kraften af ​​hjertets sammentrækninger).

Nogle gange kan det være nødvendigt at tage antibiotika og følge andre forholdsregler for at reducere risikoen for en livstruende infektion kaldet bakteriel endokarditis.

Hvilke specifikke medicinske procedurer anvendes til behandling af HCM?

Der er flere metoder til behandling af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM), en tilstand, der forårsager obstruktion af blodgennemstrømningen:

Septal myektomi

Dette er en kirurgisk procedure. Ved en septal myektomi fjerner kirurgen en lille del af din fortykkede septumvæg. Dette udvider udstrømningskanalen fra venstre ventrikel til aorta. Læger overvejer kun denne operation, hvis medicin ikke hjælper. Dette løser ofte mitralklappen.

Ethanolablation

Dette kaldes også "(septal ablation)". Denne metode bruges til personer, der ikke kan få den tidligere nævnte "(septal myektomi)"-operation. Ved denne finder lægen en lille koronararterie, der forsyner den øvre del af din septum. Derefter indsætter han et ballonkateter i arterien og puster den op. Derefter injicerer han et farvestof "(kontrastmiddel)" for at finde den nøjagtige placering af den fortykkede septumvæg, der blokerer blodgennemstrømningen.

Når området er fundet, injicerer lægen en meget lille mængde ren alkohol gennem kateteret. Alkoholen dræber cellerne, og i løbet af de næste par måneder krymper septum tilbage til sin normale størrelse. Dette udvider blodets flow.

Implantabel kardioverter defibrillator (ICD)

En implanterbar kardioverter defibrillator (ICD) kan hjælpe personer med livstruende arytmier eller pludselig hjertedød. En ICD er en lille enhed, der implanteres under huden. Den er forbundet til dit hjerte med ledninger. ICD'en overvåger løbende din hjerterytme. Når den registrerer en meget hurtig, unormal hjerterytme, afgiver den et lille, men kraftigt elektrisk stød til hjertet, hvilket får det til at slå normalt igen. Din læge vil fortælle dig, om en ICD er den rette for dig.

Håndtering af hjertesvigt

Der er flere måder at håndtere hjertesvigt på, lige fra livsstilsændringer til medicin, der reducerer symptomer og hjælper hjertemusklen med at fungere korrekt.

Hvordan kan jeg forbedre min livskvalitet med HCM?

Uanset om du har symptomer eller ej, uanset om du er blevet diagnosticeret med HCM, eller om nogen i din familie har det, er der flere ting, du kan gøre for at holde dit hjerte sundt:

• Begræns væskeindtag og saltindtag (natrium): Hvis du har symptomer på hjertesvigt, kan det være nødvendigt at begrænse dit væske- og saltindtag. Spørg din læge om specifikke retningslinjer for din kost, herunder alkohol og koffein.
• Træn med forsigtighed: Din læge vil tale med dig om, hvilken motion der er rigtig for dig. Mange mennesker med HCM kan udføre ikke-konkurrenceprægede aerobe aktiviteter. Læger anbefaler ikke tunge løft eller højintensive sportsgrene.
• Gå regelmæssigt til lægen: Hvis du har HCM, bør du regelmæssigt gå til din kardiolog for at overvåge din tilstand.
• Reducer din risiko for infektion: Hvis du har HCM, vil din læge råde dig til at tage skridt til at reducere din risiko for at udvikle en infektion kaldet "infektiv endokarditis".

Hvordan kan man reducere risikoen for at udvikle infektiv endokarditis?

Personer med HCM er mere tilbøjelige til at udvikle en bakteriel infektion kaldet "bakteriel endokarditis" eller "infektiv endokarditis".

Bakteriel endokarditis er en infektion i dine hjerteklapper eller hjerteslimhinden (endokardiet). Det sker, når bakterier (især bakterier, men nogle gange svampe og andre mikroorganismer) trænger ind i blodbanen og angriber hjerteslimhinden eller hjerteklapperne. Dette kan forårsage, at klapperne bliver fortykkede, perforerede eller arrede. Dette resulterer ofte i en utæt hjerteklap. Hvis det ikke behandles korrekt, kan det være fatalt.

Du kan tage disse skridt for at reducere denne risiko:

• Pas godt på dine tænder og dit tandkød: Gå til tandlægen hver sjette måned, børst dine tænder dagligt, brug tandtråd, og kontroller, at din tandpasta passer ordentligt.
• Kontakt lægen, hvis du har symptomer på en infektion:
• Feber over 100 grader Fahrenheit, sved eller kulderystelser.
• Hududslæt.
• Smerte, ømhed, rødme eller hævelse.
• Et sår eller snit, der ikke heler, eller et sår, der er rødt, varmt og væskende med pus.
• Ondt i halsen, trykken for halsen eller smerter ved synkning.
• Bihuleudflåd, tilstoppet næse, hovedpine eller smerter langs de øvre kindben.
• En tør eller slimet hoste, der varer mere end to dage.
• Hvide pletter i munden eller på tungen.
• Kvalme, opkastning eller diarré.

Udsæt ikke at søge behandling. Forkølelse og influenza forårsager ikke endokarditis. Andre infektioner med lignende symptomer kan dog forårsage endokarditis. Så vær forsigtig og kontakt din læge.

• Tag forebyggende antibiotika før visse medicinske og tandlægeprocedurer. Tal med din læge om, hvilken type antibiotika du skal tage, mængden og til hvilke typer procedurer du skal tage dem.
• Hav et identifikationskort for bakteriel endokarditis tilgængeligt fra American Heart Association.

Til sidst, dette er hvad du skal sige (besked til hjemmet)

De fleste mennesker med HCM lever normale og lykkelige liv. Der findes adskillige behandlinger for dem, der har symptomer, eller som er i risiko for at udvikle alvorlige problemer. Din prognose afhænger af, hvor godt din hjertemuskel fungerer, hvad dine symptomer er, og hvor godt du reagerer på og følger din behandlingsplan.

Spørg din læge om dine risici, og hvad du kan gøre for at forbedre din livskvalitet og forebygge infektioner. Hvis du får konstateret HCM og udvikler symptomer eller har mistanke om en infektion, skal du straks kontakte din læge. Husk, at du kan leve et godt liv med denne tilstand!

`Hypertrofisk kardiomyopati, HCM, hjertesygdom, hjerteforstørrelse, brystsmerter, åndenød, pludselig hjertedød