Løsning på ekstern pouchitis: Hvad du behøver at vide om Kock Pouch-kirurgi

Hvis din tyktarm skal fjernes kirurgisk på grund af en medicinsk tilstand, skal du have en ekstern pose (stomi) fastgjort til en særlig åbning (stomi) lavet i huden på din mave, så afføring kan forlade din krop. Det kan være meget ubehageligt og stressende for nogle mennesker at leve med denne eksterne pose dagligt. Men vidste du, at der findes et alternativ til dette? I dag taler vi om en særlig pose (pouch), der er lavet inde i kroppen.

Hvad er denne Kock-pose?

Kort sagt er en Kock-pose en lille pose, som en kirurg fremstiller inde i din krop ved hjælp af en del af din egen tyndtarm. Det er et alternativ til en ekstern ileostomipose.

Ved en typisk ileostomi bringes enden af ​​tyndtarmen op til hudoverfladen i maven, hvilket skaber en stomi. Da afføring konstant kommer ud gennem denne åbning, skal der altid bæres en udvendig pose til at opsamle den.

Men i Kock-posen, da denne pose er inde i kroppen, kommer afføringen ikke ud på én gang. I stedet samler den sig inde i posen. Du kan tømme denne pose flere gange om dagen, når du vil, ved at indsætte et lille rør (kateter) gennem "stomien". Dette kaldes også en "kontinensileostomi" . Det betyder, at du kan kontrollere afføringen. Denne metode blev først introduceret af en kirurg ved navn Nils Kock. Derfor kaldes den en Kock-pose.

Hvordan udføres en Kock Pouch-operation?

Denne operation er lidt kompliceret. Din kirurg vil udføre den således:

• Tag først cirka 45 cm af enden af ​​din tyndtarm (ileum) og fold den til en "U"-form.
• Dernæst åbnes den foldede del i midten, og kanterne samles og sys sammen. Dette skaber en pose. En lille del af tarmen efterlades i enden.
• For det tredje, og vigtigst af alt, skabes der en envejsventil nær posens mund ved hjælp af den resterende tarm. Dette er meget vigtigt, fordi det er denne ventil, der forhindrer affald eller luft i at sive ud af stomien, når posen er fuld.
• Til sidst fastgøres enden af ​​ventilen til indersiden af ​​stomien, der er dannet i maven. Ved afslutningen af ​​operationen kontrollerer lægerne, at ventilen fungerer korrekt.

Hvad sker der efter operationen? Hvor lang tid tager det at komme sig?

Efter operationen skal du være på hospitalet i cirka tre til fem dage. I løbet af denne tid vil der blive indsat forskellige rør for at hjælpe dig med at komme dig hurtigt.

• En IV-slange (rør indsat i en vene) til at give saltvand
• Sårdræn
• En slange til smertestillende medicin (smertepumpe)
• Urinkateter

Du skal lade kateteret sidde i et par uger. Dette vil give væsken i den nyoprettede pose mulighed for at dræne og give såret mulighed for at hele ordentligt. En sygeplejerske vil vise dig, hvordan du plejer kateteret derhjemme.

Et par uger efter du er kommet hjem, vil lægen fjerne slangen. Derefter vil en sygeplejerske lære dig, hvordan du tømmer posen med et almindeligt kateter, som du fremover vil bruge.

I starten skal du muligvis tømme posen cirka 8 gange om dagen. Men bare rolig. Efter et par måneder, når posen er vokset lidt og heler godt, skal du muligvis tømme den to eller fire gange om dagen.

Lad os også være opmærksomme på en alvorlig komplikation.

Hvis ventilen bliver løs, og posens åbning blokeres, og sonden ikke kan indsættes, er det en nødsituation. I så fald skal du straks tage til hospitalets akutmodtagelse (ETU) . Hvis du skal gennemgå gentagne operationer på grund af sådanne komplikationer, er der også risiko for, at tyndtarmen bliver kortere og udvikler ernæringsmæssige mangler (korttarmssyndrom).

Hvad er forskellen på en Kock-pose og en J-pose?

Du har måske også hørt om en J-pose. Selvom begge er typer af indvendige poser, fungerer de forskelligt.

• J-pose: Dette indebærer at fastgøre en pose til din analkanal. Det betyder, at du ikke behøver en stomi. Du kan stadig afføre dig gennem din anus som normalt. Mange foretrækker denne metode. Din anus og musklerne omkring den skal dog være i god form.
• Kock-pose: Kock-posen er den bedste løsning for en person, der ikke kan have en J-pose (for eksempel hvis anus også er blevet fjernet), eller for en person, der har haft en J-pose, men den har svigtet.

Skal jeg ændre min kost efter denne operation?

Ja, det er meget vigtigt at spise en afbalanceret og nærende kost for at fremskynde din helbredelse. Tidligere har du måske begrænset visse fødevarer på grund af din sygdom. Nu kan du gradvist udvide den kost.

Hvis din afføring er for tyk eller for flydende, kan du korrigere dette ved at ændre din kost. Det er værd at søge råd hos en diætist til dette. Din læge kan henvise dig til en.