Har dit barn ondt i hoften? Halter han? Lad os lære om Legg-Calve-Perthes sygdom!

Er dit lille barn pludselig begyndt at halte? Eller gør hans hofte ondt? Nogle gange er vi ikke så opmærksomme på disse små ting. Men hvis disse symptomer fortsætter, er det vigtigt at være lidt bekymret. Fordi disse kan være symptomer på en sjælden hoftesygdom hos børn kaldet Legg-Calve-Perthes sygdom . Så lad os tale mere detaljeret om dette i dag, skal vi?

Hvad er Legg-Calve-Perthes sygdom?

Kort sagt er dette en tilstand, der påvirker hofteleddet hos børn mellem 2 og 12 år. Vores hofteled består af en kuglelignende del øverst på lårbensknoglen (som vi kalder "lårbenshovedet") og en skållignende del i hoftebenet. Det er som en kugle, der passer ned i en kop. Så det, der sker ved Legg-Calve-Perthes sygdom, er, at blodforsyningen til den kuglelignende del af lårbensknoglen midlertidigt reduceres eller stoppes .

Tænk over det, alle dele af vores krop har brug for blod for at overleve. Det er fra blodet, at vi får ilt og næringsstoffer. Så når blodgennemstrømningen stopper på denne måde, begynder knoglevævet at dø lidt efter lidt. Dette kaldes 'avaskulær nekrose' eller 'osteonekrose' i medicin. Men efter et stykke tid starter blodgennemstrømningen igen. Så begynder den beskadigede knogledel at reparere sig selv. Men nogle gange vokser den nydannede knogle muligvis ikke i samme form som før. Det er problemet her.

Denne sygdom tilhører en gruppe sygdomme kaldet 'osteochondrose'. Ved disse er der en degeneration og ombygning af den voksende ende af en knogle. Det starter pludseligt uden nogen identificerbar årsag. Sygdommen udvikler sig i flere stadier, og hele processen kan tage flere år. Hvor meget dette påvirker dit barn afhænger af omfanget af knogleforandringerne. Men med den rette behandling kan de fleste børn komme sig godt.

Denne sygdom er også kendt under flere andre navne:

• Perthes sygdom
• Perthes syndrom
• Lægkalv
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (flad hofte)

Hvor sjælden er Perthes sygdom? Hvem får den typisk?

På verdensplan rammer sygdommen cirka et ud af 12.000 børn . Drenge har fem gange større risiko for at udvikle den end piger.

Aldersmæssigt er det mest almindeligt hos børn mellem 5 og 7 år. Det kan dog udvikle sig hos børn helt ned til 2 år eller helt ned til 12 år.

Er Legg-Calve-Perthes sygdom permanent?

Dette kaldes en degeneration og genopbygning af barnets lårbenshoved. Denne proces tager flere år. Sygdommen er derfor midlertidig. Den kan dog forårsage permanente ændringer i knoglens form.

Kan denne sygdom forårsage problemer i fremtiden?

Ja, desværre kan det nogle gange. Hvis lårbenskuglen er for misformet, passer den muligvis ikke ordentligt ind i hofteleddets hul. Selvom behandling i vid udstrækning kan korrigere dette, kan denne skævhed, hvis den fortsætter, føre til hofteledsproblemer, efterhånden som barnet vokser, såsom gigt over tid .

Hvad er symptomerne på Legg-Calve-Perthes sygdom?

Symptomerne på denne sygdom opstår ikke alle på én gang. De udvikler sig gradvist. Nogle gange kan man i starten slet ikke forestille sig, hvad der sker.

Symptomer, der kan ses i de tidlige stadier:

• Halt: Barnet kan synes at slæbe med det ene ben eller have svært ved at gå. Dette gøres for at reducere vægten på den berørte hofte. Ofte er halten det første tegn på smerte. Barnet ved måske ikke engang, hvorfor det halter. Forestil dig, at din søn, Sadeep, ikke længere løber og leger, som han plejede, og han synes at slæbe med det ene ben, når han går. Han siger ikke engang, at det gør ondt i starten. Sådan kan det starte.
• Hoftesmerter: Hvis dit barn har smerter, er det højst sandsynligt tidligt i sygdommen. Det er på det tidspunkt, at blodtilførslen til knoglen falder, og knoglen begynder at forringes. Denne smerte forværres med motion, løb og leg.
• Refereret smerte: Nogle børn kan føle smerter i knæ, lår, bækken eller mave i stedet for hoftesmerter.
• Benkramper: Der kan forekomme en strammende og krampagtig smerte i benmusklerne, der er forbundet med hofteleddet.

Symptomer der kan opstå senere:

• Trendelenburg-gangart: Dette er et specifikt gangmønster, der ses, når der er problemer med hofteleddet. På grund af svaghed i hoftemusklerne vipper bækkenet på den berørte side nedad, når barnet går.
• Begrænset ledbevægelse: Barnet kan have svært ved at rotere hoften. Evnen til at dreje lårene udad og knæene indad kan være nedsat.
• Muskelatrofi: Musklerne i barnets lår og balder kan falde i størrelse og virke tynde.
• Uoverensstemmelse i benlængde: Det ene ben kan virke kortere end det andet.

Hvad forårsager Legg-Calve-Perthes sygdom?

Vi har allerede nævnt, at denne sygdom skyldes en midlertidig nedsættelse eller ophør af blodforsyningen til lårbenshovedet (iskæmi). Da en knogle modtager ilt og næringsstoffer fra blodet, begynder knoglevævet at dø og nedbrydes, når den mister blod. Dette kaldes 'avaskulær nekrose' eller 'osteonekrose'.

Typisk, når et blodkar bliver blokeret eller forsnævret, kan det ske på en af ​​to måder. Det kan være blokeret indefra på grund af en arteriesygdom eller en blodprop, eller det kan være blokeret udefra på grund af hævelse. Forskerne ved dog stadig ikke præcis, hvad der forårsager denne reducerede blodforsyning ved Legg-Calve-Perthes sygdom. Det kan ske af forskellige årsager hos forskellige børn.

Risikofaktorer

Forskning tyder på, at omkring halvdelen af ​​børn med tilstanden har en blodstørkningsforstyrrelse . En anden teori er, at tilstanden kan være forårsaget af en traumatisk skade eller en belastningsskade, som kan blokere blodtilførslen til knoglen. Det menes også, at omkring 10 % af tilfældene er knyttet til en arvelig genmutation.

Her er nogle faktorer, der kan øge dit barns risiko for at udvikle Legg-Calve-Perthes sygdom:

• Forsinket knoglevækst.
• Lav fødselsvægt.
• Nedsat højde (i forhold til alder).
• Tandafvigelser.
• At være på et lavt økonomisk niveau.
• Eksponering for passiv rygning.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• HIV-infektion.
• At dyrke ting som sport eller gymnastik (dette er kontroversielt, ikke for alle).
• Arvelige mutationer i genet `COL2A1`.

Vigtigt: Ikke alle børn vil udvikle denne sygdom på trods af disse risikofaktorer. Det er også muligt at udvikle den selv uden nogen af ​​disse faktorer. Det er vigtigt at være opmærksom på disse og straks søge lægehjælp, hvis der opstår symptomer.

Hvordan vil denne sygdom påvirke mit barn?

Under aktiv Legg-Calve-Perthes sygdom undergår lårbenshovedet i dit barns hofteled degeneration (nedbrydning) og derefter ombygning (genopbygning). Denne degenerationsfase kan tage omkring et år . Ombygnings- og dannelsesfasen kan tage omkring to til fem år .

Nogle børn har mere knoglevævsskade end andre. Dette kan skyldes, at deres manglende blodforsyning (iskæmi) er mere alvorlig, eller fordi det har stået på i længere tid. Eller hvis knoglen allerede er svag, og der lægges for meget vægt på den, kan den blive beskadiget yderligere. Hos nogle børn kollapser lårbenets runde hoved og flader ud. Så passer det ikke ordentligt ind i hofteleddets hylse.

Når knoglen begynder at vokse ud igen, har den mulighed for at vokse tilbage til sin oprindelige form. Det er dog ikke alle børns knogler, der vokser ud igen på samme måde. Nogle lårknogler vender aldrig tilbage til deres oprindelige størrelse og form. Nogle kan endda vokse sig større end hofteleddets knoglehulshuls. Din læge vil forsøge at påvirke disse resultater og få dem så tæt på det normale som muligt.

Nogle børn skal muligvis have deres hofter immobiliseret i gips i en kort periode. Andre kan have brug for operation. Disse behandlinger hjælper knoglen med at vokse ordentligt ud igen. Børn, hvis hofteled ikke heler ordentligt, kan fortsætte med at have symptomer. Hoftedysplasi kan føre til komplikationer såsom gigt i fremtiden.

Hvordan diagnosticeres Legg-Calve-Perthes sygdom?

Det første en læge gør, er at give dit barn en grundig fysisk undersøgelse . Derefter tager de røntgenbilleder for at se på dit barns knogler. Røntgenbilleder kan vise, om Perthes sygdom er til stede, hvilket stadium den er i, og hvor alvorlig den er. Nogle gange kan lægen også anbefale en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) for at få et mere detaljeret billede.

Hvad er behandlingerne for Legg-Calve-Perthes sygdom?

Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, det stadium, den er i, og barnets alder. Yngre børn får det normalt bedre med mindre intervention, fordi deres knogler vokser hurtigere. Ældre børn kan have brug for mere behandling. Et team af læger vil arbejde sammen om at udvikle en behandlingsplan, der er den rette for dit barn.

Denne behandlingsplan kan omfatte:

• Hvile den berørte hofte og begrænsning af vægtbæring: Barnet kan være nødt til at stoppe eller begrænse gang i et stykke tid, eller det kan være nødvendigt at bruge støtte såsom krykker.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Disse er håndkøbs smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (såsom aspirin og ibuprofen). De kan hjælpe med at kontrollere smerter og hævelse i hofteleddet.
• Fysioterapi: En fysioterapeut vil lære dit barn særlige øvelser for at hjælpe hoften med at vende tilbage til normalen. Du kan også få brug for at hjælpe dit barn med at øve disse øvelser.
• Traktion: Dette indebærer brug af en ortopædisk traktionsanordning til forsigtigt at trække hofteleddet på plads. Denne behandling udføres over en periode på flere dage.
• Gips eller bøjler:Mens knoglen omformer sig, kan din læge anbefale at bruge en gips eller skinne for at holde knoglen fast på plads i hofteleddets hylse. Dette vil hjælpe knoglen med at vokse tilbage til sin rette form, når den vokser ud af hylsen.
• Kirurgi: Nogle børn kan have brug for kirurgi for at omforme knoglen og fiksere den på plads i leddet. Dette kaldes en osteotomi. Andre kan have brug for kirurgi for at forlænge eller omforme hofteskålen, kaldet en artroplastik.

Hvordan helbredes Legg-Calve-Perthes sygdom?

Hvis dit barn har Legg-Calve-Perthes sygdom, vil du stå over for en medicinsk proces, der kan vare i flere år med forskellige stadier. Dette vil påvirke barnets barndom i et vist omfang – nogle mindre, nogle mere. Men når alt dette er overstået, er de fleste børn i stand til at fortsætte med deres normale aktiviteter uden begrænsninger eller vedvarende symptomer.

Husk, at hvis dit barn er under 7 år, er der større sandsynlighed for, at de kommer sig helt med konservativ behandling. Hvis de er over 7 år, er der større sandsynlighed for, at de har brug for operation. Hvis de ikke får den rette behandling rettidigt, og hoftebenet forbliver deformeret, kan de udvikle slidgigt i hoften, når de bliver ældre.

Kan Perthes sygdom forebygges?

Desværre nej. Der er i øjeblikket ingen kendt måde at forebygge Perthes sygdom på.

Hvad skal jeg spørge min læge om om Perthes sygdom?

Hvis dit barn har Legg-Calve-Perthes sygdom, vil du have mange spørgsmål om behandling og hvad du kan forvente af helbredelsen. Din læge vil gøre sit bedste for at forklare detaljerne om dit barn.

Du kan stille spørgsmål som disse:

• "Læge, hvilket stadie er mit barns sygdom i nu?"
• "Hvor slem er situationen?"
• "Hvordan ændrer vi barnets livsstil og de spil, det leger?"
• "Hvilke faktorer tror du kan have påvirket denne situation?"
• "Hvilke symptomer eller ændringer skal vi være opmærksomme på under behandlingen?"
• "Hvordan skal jeg lære mit barn om dette, hvad han kan forvente?"

Da Legg-Calve-Perthes syndrom er en pludselig diagnose, er det normalt at have mange spørgsmål. Når din læge har forklaret dit barns tilstand, har du en nogenlunde idé om, hvad du kan forvente. Det næste skridt er at forklare det til dit barn på en måde, som barnet kan forstå.

Der er mange grunde til at være glad. De fleste børn oplever ikke meget ubehag efter behandlingsstart. De kan have nogle begrænsninger, men de er normalt midlertidige. De kan have brug for en form for ortopædisk behandling. Men i sidste ende er der stor sandsynlighed for, at de vil komme sig helt.

Besked til hjemmet

Du kan være lidt bange for at høre om Legg-Calve-Perthes sygdom. Det vigtigste er dog at være opmærksom på det tidligt.

• Genkend de tidlige tegn: Hvis dit barn halter eller siger, at hoften gør ondt, skal du ikke bare ignorere det og søge lægehjælp.
• Korrekt behandling er vigtig: Følg lægens anvisninger nøje. Behandlinger kan tage et stykke tid og være smertefulde, men de er nødvendige for barnets fremtidige velbefindende.
• Støt dit barn: Dit barn har brug for din kærlighed, omsorg og mentale styrke i denne tid. De kan blive kede af det, når de ikke kan lege, løbe eller hoppe. Vær forstående og vær der for dem i denne tid.
• Bevar håbet: De fleste børn kommer sig helt over denne tilstand og lever et normalt liv. Så det er vigtigt at forblive positiv.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at spørge din læge. De vil med glæde hjælpe dig.

Legg -Calve-Perthes, Perthes sygdom, hoftesmerter, børnesygdomme, knoglesygdomme, halten, børns sundhed