Har du fået strålebehandling for hoved- og halskræft? Påvirker det dine knogler? Lad os lære om (osteoradionekrose - ORN)!

Har du nogensinde haft smerter, hævelse eller ømhed i munden eller kæben efter strålebehandling for hoved- eller halskræft? Det kan være tid til at lære om en tilstand kaldet osteoradionekrose. Bare rolig, vi vil tale om det i detaljer og på en meget enkel måde.

Hvad er osteoradionekrose (ORN)?

Kort sagt er osteoradionekrose (ORN), hvor knogleceller dør på grund af strålingsudsættelse. Det er en tilstand, der kan opstå som en bivirkning af strålebehandling mod kræft, især hoved- og halskræft. Husk, at den stråling, der bruges til at dræbe kræftceller, nogle gange også kan skade raske knogleceller. Det kan forekomme måneder eller endda år efter strålebehandling.

Denne tilstand påvirker normalt underkæben (mandibulær osteoradionekrose). Den kan dog forekomme i enhver knogle, der har været udsat for stråling, såsom overkæben (maxillær osteoradionekrose) eller den forreste del af rygsøjlen (vertebral osteoradionekrose). Meget sjældent kan denne tilstand også påvirke kraniet, men den kan være lidt mere alvorlig.

Strålebehandling og knoglesundhed - hvorfor sker dette?

Lad os nu se på, hvorfor dette sker. Stråling beskadiger de sarte blodkar, der forsyner knoglerne med blod. Ligesom alle andre dele af vores krop har knogler brug for en god blodforsyning for at forblive sunde og for at hele hurtigt, hvis de bliver beskadiget.

Tænk bare, ligesom et træ visner uden vand, vil et ben, hvis det ikke får nok blod, også miste sit liv og begynde at dø.

Hvad sker der, når denne blodforsyning afbrydes?

• Knogler og det omgivende væv er let modtagelige for infektion.
• Det er umuligt at hele ordentligt.
• Den begynder at dø lidt efter lidt.

Vores kæbeområde er særligt sårbart over for dette. Dette skyldes, at det er vanskeligt at forhindre stråling i at nå kæbeknoglen under strålebehandling af hoved- og halskræft. Risikoen for denne '(ORN)' øges yderligere af de bakterier, der naturligt lever i vores mund.

Strålingsskader i munden kan forårsage ting som:

• Knogleeksponering (hvilket betyder, at knoglen er eksponeret gennem tandkødet).
• Lejlighedsvis smerte og hævelse i kæben .
• Har et sår, der ikke heler .

Hvor almindelig er denne tilstand?

Ifølge American Head & Neck Cancer Society kan osteoradionekrose forekomme hos mellem 4% og 8% af personer med hoved- og halskræft.

Hvad er symptomerne på osteoradionekrose (ORN)?

Lad os nu se på, hvilke symptomer du kan opleve i denne situation. Hvis du har et eller flere af disse, er det bedst at søge lægehjælp.

• Et øm eller sår på ydersiden af ​​tandkødet, halsen eller kæben.
• Smerte.
• Hævelse.
• Infektion (som pus).
• Tænderne passer ikke ordentligt sammen (malokklusion).
• En prikkende eller kildrende fornemmelse.
• Knoglefragmenter, der stikker ud fra indersiden af ​​munden.
• Nogle gange brister huden under hagen, og knoglen kommer ud (dette kaldes også en "fistel").
• Kæbeknoglebrud.
• Stramhed i kæbemusklerne, der forhindrer munden i at åbne sig ordentligt (trismus).

Hvorfor opstår osteoradionekrose (ORN)?

Hovedårsagen er strålebehandling af hoved og hals. Denne tilstand er især almindelig hos personer, der har modtaget strålingsdoser på over 60 Gray (Gy) enheder. (Gy er en måleenhed for stråling).

Risikofaktorer for osteoradionekrose (ORN) - Hvem har større sandsynlighed for at udvikle det?

Nogle mennesker har større risiko for at udvikle denne tilstand end andre. Se om disse fakta gælder for dig:

• Dårlig mundhygiejne (ikke at børste tænder ordentligt, ikke at passe på din mundhygiejne).
• Hvis tandproblemer (såsom huller i tænderne og tandkødsbetændelse) ikke blev behandlet korrekt, inden strålebehandlingen begyndte.
• Hvis du udvikler mundtørhed (xerostomi) efter strålebehandling.
• Hvis der sker en ulykke eller skade på kæben efter strålebehandling, især inden for det første år.
• Hvis en tand trækkes ud fra et område, der tidligere har været bestrålet.

Husk, at denne tilstand med osteoradionekrose kan forekomme selv år efter strålebehandling for hoved- og halskræft.

Hvordan diagnosticeres dette?

Osteoradionekrose (ORN) opstår normalt flere år efter strålebehandling. Hvis din læge har mistanke om dette, vil han eller hun foretage en grundig undersøgelse af dit hoved og din nakke. Han eller hun vil også kontakte den strålebehandlingsonkolog, der gav dig strålebehandlingen, for at finde ud af den samlede stråledosis, du har modtaget.

Hvilke tests hjælper med diagnosen?

For at bekræfte diagnosen kan din læge anbefale tests såsom:

• Tandrøntgenbilleder.
• Der udføres en CT-scanning af kæben (CT - computertomografi).
• En biopsi kan udføres for at kontrollere for tilbagefald af kræften.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandling af osteoradionekrose (ORN) afhænger af omfanget og sværhedsgraden af ​​din tilstand. Det vigtigste er at starte behandlingen så hurtigt som muligt.Jo før du starter behandlingen, desto bedre er dine chancer for at komme dig. Der findes både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger til dette.

Kirurgisk behandling

Der udføres adskillige operationer for denne tilstand:

• Kirurgisk debridement: Dette er, når en kirurg fjerner dødt eller inficeret knoglevæv, ligesom at rense et dårligt sted.
• Fri flap-rekonstruktionskirurgi: Dette er en lidt mere kompleks operation. Det involverer at tage blodkar, væv og muligvis et stykke knogle fra en anden del af din krop (for eksempel et ben eller en arm) og transplantere det ind i det beskadigede kæbeområde.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Dette er også en type fri flap. I denne procedure tages en strimmel bindevæv (fascia) fra bagsiden af ​​låret og transplanteres. Dette væv er stærkt vaskulariseret, hvilket giver det beskadigede område mulighed for at modtage ilt og næringsstoffer. Nylige undersøgelser har vist, at denne metode er meget effektiv hos personer med ORN.
• Komplet knogletransplantation: Denne traditionelle kirurgiske procedure anvendes, når der er meget dødt knoglevæv, især i underkæben. Ved denne procedure fjernes den beskadigede knogle fuldstændigt, og en knogleholdig fri flap podes i stedet. Selvom dette er en vellykket procedure, er det en større operation. Det kan resultere i et længere hospitalsophold og en længere restitutionstid. Derfor forsøger læger at diagnosticere og behandle denne tilstand så tidligt som muligt.

Ikke-kirurgisk behandling

Der findes også ikke-kirurgiske behandlinger:

• Antibiotika: Hvis der er en infektion i knoglen eller det omkringliggende væv, vil din læge ordinere antibiotika.
• PENTOCLO: Dette er en kombination af flere lægemidler: pentoxifyllin, tocopherol (E-vitamin) og clodronat. Pentoxifyllin virker ved at øge blodgennemstrømningen til den beskadigede knogle. Tocopherol (E-vitamin) hjælper med at styrke immunforsvaret og forebygge blodpropper. Clodronat hjælper med at forhindre yderligere knogletab. Nogle gange gives pentoxifyllin og tocopherol uden clodronat (dette kaldes PENTO).
• Hyperbarisk iltbehandling (Hyperbarisk iltbehandling - HBO-behandling):Nogle læger bruger denne behandling til at fremskynde kroppens helingsproces. I denne behandling bliver du anbragt i et særligt kammer og tvunget til at indånde ren ilt. Iltniveauet inde i kammeret er omkring tre gange højere end i et normalt miljø. Hovedmålet er at tilføre nok ilt til blodet til at reparere beskadiget væv. Der er dog forskellige meninger i det medicinske samfund om denne "hyperbariske ilt"-behandling. Selvom den bruges som standardbehandling på nogle centre, er der stadig ingen kontrollerede undersøgelser, der har bekræftet dens succes.

Kan osteoradionekrose (ORN) forebygges?

Denne tilstand kan ikke altid forebygges, men inden du starter strålebehandling af dit hoved eller din hals, vil din læge tale med dig om måder at reducere denne risiko på.

Før du starter strålebehandling, bør du gøre følgende:

• Gå til tandlægen , få renset munden grundigt og få et grundigt helbredstjek .
• Få udført enhver tandbehandling (såsom fyldninger, tandudtrækninger).
• Start daglig fluoridbehandling .

Du bør gøre disse ting under og efter strålebehandling:

• Oprethold god mundhygiejne (børst tænder to gange dagligt, og rens mellem tænderne).
• Reducer sukkerholdige fødevarer og drikkevarer .
• Gå regelmæssigt til tandlægen for at få tjekket og renset munden.
• Få behandling for eventuelle nye tandproblemer med det samme .
• Fortsæt den daglige fluoridbehandling .

Hvor hurtigt spredes osteoradionekrose (ORN)?

I de fleste tilfælde udvikler osteoradionekrose (ORN) sig langsomt. Det kan tage flere år, før du udvikler symptomer.

Kan osteoradionekrose (ORN) helbredes?

Selvom kirurger ikke kan genoplive døde knogler, kan korrekt behandling stoppe udviklingen af ​​osteoradionekrose (ORN). Det siges, at hvis behandlingen startes tidligt, kan tilstanden stoppes i 96% af tilfældene .

Så hvis du har osteoradionekrose (ORN), er det din bedste chance for succes at starte behandlingen tidligt. Din operation kan være kortere, og du kan komme dig hurtigere. Jo før du behandler (ORN), jo bedre.

Prognose for osteoradionekrose (ORN)

Osteoradionekrose (ORN) er en meget behandlingsbar tilstand. Den nødvendige behandlingstype afhænger af placeringen af ​​den beskadigede knogle, omfanget af knogledød og hvilke behandlinger du har prøvet før.

Generelt gælder det, at jo mindre området med knogleskade er, desto bedre er chancen for helbredelse uden større operation. Nogle tilfælde af ORN reagerer muligvis ikke på mindre behandlinger og kan udvikle sig til knogleinfektion (osteomyelitis) eller knoglebrud. I sådanne tilfælde kan kirurger være nødt til at udføre en større operation (fri flap).

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du tidligere har fået strålebehandling af dit hoved eller din nakke, og du begynder at opleve symptomer som smerter, hævelse eller blå mærker, skal du straks kontakte din læge. De kan bekræfte, at du har osteoradionekrose (ORN) og hurtigt starte den nødvendige behandling.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Hvis du eller en af ​​dine nærmeste er blevet diagnosticeret med osteoradionekrose (ORN), kan du stille dig selv disse spørgsmål:

• Hvor langt har denne knoglenekrose spredt sig?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Skal jeg opereres?
• Hvad er mine udsigter (helbredelsesmuligheder)?

Husk endelig (besked til hjemmet)

Osteoradionekrose (ORN) er en alvorlig bivirkning af strålebehandling af hoved og hals. Det kan tage år, før symptomerne viser sig. Selvom ORN ikke kan "helbredes" fuldstændigt, kan det håndteres med behandling. Resultaterne afhænger af placeringen af ​​den beskadigede knogle, omfanget af knogledøden og sværhedsgraden.

Hvis du oplever smerter, hævelse, knogleblod eller andre symptomer på osteoradionekrose, skal du straks kontakte en læge. De kan anbefale passende behandling og hjælpe dig med at håndtere din tilstand. Det er vigtigt at opretholde en god mundhygiejne og gå regelmæssigt til tandlægen for at forebygge og opdage denne tilstand tidligt.

` Osteoradionekrose, ORN, bivirkninger af strålebehandling, kæbeknoglesygdom, kræftbehandling, knogledød, oral sundhed