Er du også i fertilitetsbehandling? Så lad os lære om ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS)!

Hvis du gennemgår fertilitetsbehandlinger i håb om at få et barn, har du måske nogle frygt og bekymringer, ikke? Det er normalt. Det er vigtigt at være opmærksom på de potentielle bivirkninger af disse behandlinger. En sådan tilstand, der ikke er almindelig for de fleste mennesker, men som er god at kende til, kaldes ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) . I dag vil vi tale om det på en enkel og letforståelig måde.

Hvad er OHSS præcist?

Kort sagt er OHSS, når dine æggestokke hæver op og lækker et væskelignende stof ind i din mave. Dette skyldes ofte hormonel medicin, der stimulerer dine æggestokke til at producere flere æg på én gang for at hjælpe dig med at blive gravid.

Normalt frigiver en rask kvinde kun ét æg i løbet af sin månedlige menstruationscyklus. Men for dem, der har svært ved at blive gravide, især under behandlinger som IVF (in vitro fertilisering), gives hormonelle lægemidler for at stimulere æggestokkene før ægudtagning. Nogle gange overreagerer æggestokkene på disse lægemidler. Det er her, OHSS kan forekomme. Dette ses også oftest med injicerbare hormonelle lægemidler.

Tidligere var OHSS ret almindeligt blandt dem, der gennemgik IVF-behandling. Men med nye protokoller og strategier er denne tilstand faldet betydeligt. Der er dog stadig tilfælde af mild OHSS fra tid til anden.

Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , eller dem med et overskud af æg, er særligt udsatte for OHSS, da PCOS er en reproduktionsforstyrrelse forbundet med hormonel ubalance.

Hvad er de vigtigste typer af OHSS?

OHSS kan klassificeres som mild, moderat og svær . Din læge vil klassificere det baseret på, hvor svære dine symptomer er. OHSS er i de fleste tilfælde mild, og det ubehag, det forårsager, er midlertidigt. Alvorlig OHSS er dog sjælden, men den kan være livstruende.

Ifølge nuværende data oplever mindre end 5 % af kvinder, der gennemgår ovariestimulation til IVF, OHSS. Tidligere var dette omkring 10 %. Alvorlig OHSS forekommer hos mindre end 1 %.

Hvad er symptomerne på OHSS?

Symptomerne på OHSS kan variere fra person til person, og de varierer også afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. I de fleste tilfælde begynder symptomerne inden for en uge efter brug af medicin til at stimulere ægløsning. Nogle gange kan symptomerne dog først opstå i op til to uger.

Symptomer på mild til moderat OHSS:

• Mavesmerter.
• Oppustethed. En følelse af at maven er fuld af luft.
• Let vægtøgning, såsom at tage mere end et kilogram (2 pund) på på en dag.
• Kvalme. Følelse af at du er ved at kaste op.

Svær OHSS kan forårsage symptomer som:

• Overdreven vægtøgning.
• Svær kvalme og opkastning.
• Alvorlig hævelse i maven.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Blodpropper.
• Nedsat vandladning.
• Svære mavesmerter.

Det vigtigste er, at hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, mens du er i fertilitetsbehandling, skal du straks fortælle det til din læge. Dit lægeteam vil overvåge dig regelmæssigt og vil kunne fortælle dig, om du er i risiko for at udvikle OHSS baseret på dit østrogenniveau og antallet af follikler, der ses på ultralydsscanninger. For det meste er disse milde tilstande, der forsvinder af sig selv. Det er dog bedst at tale med din læge om dine symptomer.

Hvorfor opstår denne tilstand kaldet OHSS?

OHSS opstår i de fleste tilfælde, fordi et hormon kaldet 'HCG (humant choriongonadotropin)' stimulerer dine æggestokke. Normalt producerer dine æggestokke kun ét æg ad gangen. Hormonbehandlinger stimulerer dog æggestokkene til at udvikle mange æg på én gang. Kvinder, der gennemgår IVF-behandling, får en 'triggerindsprøjtning' med 'HCG' for at modne æggene, før de udtages. Så når der udvikles mange potentielle æg, kan æggestokkene overreagere på dette 'HCG'-hormon. Det er her, OHSS opstår.

Ved OHSS forårsager disse fertilitetsmediciner væskelækage fra blodkarrene omkring æggestokkene. Nogle gange kan denne væske samle sig i bughulen og forårsage symptomer som hævelse og smerter.

Hvem har højere risiko for at udvikle OHSS?

Personer med højere risiko for at udvikle denne tilstand inkluderer:

• Kvinder med PCOS (polycystisk ovariesyndrom).
• Dem, der tidligere har udviklet OHSS.
• Dem, der havde et stort antal follikler eller høje østrogenniveauer under IVF-stimulering.
• Dem, der fik høje doser af hormonet HCG under deres IVF-cyklus.
• Dem, der har fået foretaget en "frisk" embryooplægning (hvis de bliver gravide, mens deres æggestokke stadig er stimulerede, kan den graviditet føre til forlænget OHSS). Det betyder, at risikoen er højere end ved en "frossen" embryooplægning.

Selvom der ikke er klare beviser, er der en opfattelse af, at følgende personer også kan have en let øget risiko for OHSS:

• Unge kvinder under 30 år.
• Mennesker, der er undervægtige.

Hvad er de mulige komplikationer ved OHSS?

Kvinder med OHSS har risiko for at udvikle blodpropper i lungerne eller benene (trombose) . Der kan gives medicin for at reducere denne risiko. Der kan også være en øget risiko for slagtilfælde. Hvis du oplever smerter i benene, hævelse eller brystsmerter, skal du straks fortælle det til din læge.

Meget sjældent kan en ovariecyste forbundet med OHSS briste og forårsage alvorlig blødning. I dette tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at stoppe blødningen.

Hvordan diagnosticerer læger OHSS?

Læger udfører adskillige tests for at diagnosticere OHSS. Disse omfatter:

• Fysisk undersøgelse: Din vægt vil blive kontrolleret, din taljeomkreds vil blive målt, og du vil blive undersøgt for tegn på hævelse. Der vil dog ikke blive foretaget en bækkenundersøgelse på nuværende tidspunkt. Dette skyldes, at æggestokkene er hævede og kan sprænges, hvis der påføres tryk.
• Ultralyd: Dette kan kontrollere for fri væske i bughulen og størrelsen af ​​æggestokkene.
• Røntgen af ​​brystkassen: For at kontrollere for væskeophobning i brystet.
• Blodprøver: Mål hormonniveauer, der indikerer tegn på OHSS.

Hvad er behandlingerne for OHSS?

Behandling af OHSS afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Hovedformålet med behandlingen er at kontrollere symptomer og forebygge komplikationer. Milde tilfælde af OHSS forsvinder normalt af sig selv inden for en uge eller to. Men hvis du bliver gravid i samme cyklus, kan symptomerne vare ved i et stykke tid.

Almindelige behandlinger for mild til moderat OHSS omfatter:

• Undgå anstrengende fysisk aktivitet. Undgå ting som at løbe, hoppe eller løfte vægte.
• At drikke elektrolytrige væsker, såsom Jeevani, eller måske lægens drik "(Gatorade®)".
• Brug af medicin som paracetamol (Acetaminophen) for at reducere smerter.
• Vejer dig selv hver dag.
• Vær altid opmærksom på alvorlige symptomer.

Svær OHSS kræver ofte hospitalsindlæggelse. Behandling af svær OHSS kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske. Det betyder at give ting som saltvand.
• Gennemgår en procedure kaldet paracentese. Dette gøres for at fjerne overskydende væske, der har ophobet sig i maven.
• Giv medicin for at lindre symptomer eller reducere æggestokkenes funktion.
• Giv blodfortyndende medicin for at mindske risikoen for blodpropper.

Nogle gange kan det være nødvendigt at blive på hospitalet for støttende pleje og tæt overvågning, indtil dine symptomer forbedres.

Hvor lang tid tager det at komme sig over OHSS?

Den tid det tager at komme sig over OHSS varierer afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og om du blev gravid i løbet af den cyklus. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til normale aktiviteter, og hvad du kan forvente.

"Er der en måde at slippe af med OHSS hurtigt?" tænker du måske. Der findes virkelig ingen universel løsning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Så din læge er den bedste person at tale med om behandlingsmuligheder.

Kan OHSS forebygges?

Nogle tilfælde af OHSS kan ikke forebygges. Din læge kan dog afgøre, om du er i risikozonen, baseret på din sygehistorie og blodprøveresultater. Under fertilitetsbehandling vil din læge regelmæssigt overvåge dine æggestokke for at reducere din risiko for OHSS. Dette vil omfatte blodprøver (for at kontrollere hormonniveauer) og ultralydsscanninger (for at kontrollere, hvor godt dine æggestokke udvikler sig).

Der er flere måder, hvorpå dit lægeteam kan hjælpe dig med at forebygge OHSS (eller minimere symptomer):

• Reduktion eller justering af medicindosis.
• Undgå at give HCG-injektionen under behandlingen.
• Ændring af type fertilitetsmedicin.
• Frysning af dine embryoner og udsættelse af embryooverførsel, indtil dine æggestokke vender tilbage til normale tilstande.

Hvad sker der, hvis der opstår OHSS? Er det et problem at blive gravid?

OHSS er en midlertidig tilstand. Den forsvinder normalt inden for to uger. Selv i alvorlige tilfælde kan tidlig behandling føre til gode resultater. Det vigtige er, at hvis du bliver gravid efter en vellykket fertilitetsbehandling, vil OHSS ikke skade din graviditet. Dine symptomer vil gradvist forsvinde og vil ikke påvirke din graviditet. Så du skal ikke bekymre dig om det.

Hvornår skal jeg se lægen?

Hvis du er i fertilitetsbehandling og oplever symptomer på OHSS, skal du straks kontakte din læge.

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Hvis du har OHSS, kan du stille din læge disse spørgsmål:

• Hvor dårlig er min tilstand?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvilke tegn på komplikationer skal jeg være opmærksom på?
• Vil OHSS skade min evne til at blive gravid eller fosteret?

Det er normalt for nogle mennesker at føle ubehag efter ægudtagning. Oppustethed, lette pletblødninger og mæthedsfornemmelse er almindelige bivirkninger ved IVF. OHSS er en sjælden komplikation ved IVF-behandling.

Til sidst, en besked til at tage med hjem:

Hvis du venter et barn, kan du være lidt bange for at høre om OHSS. Men husk, at OHSS nu er en tilstand, der ofte kan forebygges, og hvis den er mild, kan behandles godt. Det vigtigste er at holde kontakten med din læge og fortælle dem om eventuelle ubehag, du oplever.

Under fertilitetsbehandlinger som IVF overvåger lægerne dig meget nøje. Så hvis der er risiko for OHSS, kan de identificere det tidligt og tage de nødvendige skridt. Tal med dem om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Det vil være en stor hjælp til en sund rejse!

` OHSS, ovarielt hyperstimulationssyndrom, fertilitet, IVF, æggestokke, hormoner, graviditet