Har du også ondt i maven? Måske er det bugspytkirtelbetændelse!

Oplever du nogle gange en mærkelig smerte, der starter i underlivet og breder sig til ryggen? Eller føler du dig mæt eller utilpas efter at have spist? Måske ligger der bag disse ting et problem med et meget vigtigt organ, som vi ikke taler så meget om, men som det måske gør. I dag skal vi tale om bugspytkirtlen og dens betændelse, `(Pankreatitis)`.

Hvad er denne bugspytkirtel? Hvad sker der med den?

Kort sagt er din bugspytkirtel et lille, men meget vigtigt organ i din mave. Hvis du lægger din højre hånd hen over din mave, er din bugspytkirtel så stor, bag din mave og lidt foran din rygsøjle. Dette lille organ gør to vigtige ting: 1. Hjælper med fordøjelsen: Det producerer særlige enzymer (såsom amylase), der hjælper din krop med at absorbere næringsstofferne i den mad, du spiser. Disse enzymer bevæger sig ned ad en bugspytkirtelgang til tyndtarmen, hvor den mad, du spiser, opbevares. 2. Kontrol af blodsukkerniveauet: Du har sikkert hørt om insulin. Bugspytkirtlen producerer hormoner, der hjælper med at holde blodsukkerniveauet i skak.

Så hvad er pankreatitis?

Pankreatitis er en betændelse eller hævelse i bugspytkirtlen. Det er ligesom når vi får en skade et sted i kroppen, den hæver og gør ondt. Denne betændelse er det, der forårsager de mavesmerter, vi nævnte tidligere. Tænk over det, når vores krops forsvarssystem (immunsystemet) forsøger at hele et skadet område, opstår der betændelse. Denne betændelse opstår, når bugspytkirtlen er skadet. For det meste skyldes dette galdesten, der blokerer bugspytkirtelgangen, eller overdreven alkoholindtagelse.

Findes der typer af dette?

Ja, der er primært to typer af pancreatitis:

1. Akut pankreatitis

Dette er den midlertidige type. Det opstår, når bugspytkirtlen forsøger at hele efter en lille, kortvarig skade. De fleste mennesker kommer sig helt inden for et par dage. Det kræver dog ordentlig behandling , såsom hvile, rigeligt med væske og smertestillende medicin . Nogle gange kan denne "akutte pankreatitis"-tilstand dog blive meget alvorlig og føre til livstruende komplikationer .

2. Kronisk pankreatitis

Dette er den langvarige, progressive type. Den bliver ikke bare bedre, den bliver værre med tiden. Denne tilstand opstår, når skaden på bugspytkirtlen fortsætter. Dette forårsager ardannelse ("(fibrose)") i bugspytkirtelvævet, som begynder at producere mindre af de enzymer og hormoner, det skal producere. Dette kan tage år.

Hvor almindelig er denne sygdom?

I et land som Amerika bliver mere end 200.000 mennesker indlagt hvert år på grund af akut pankreatitis. Af disse siges omkring 20% ​​at være i en alvorlig tilstand. Kronisk pankreatitis er lidt mindre almindelig, men den forårsager stadig omkring 86.000 hospitalsindlæggelser hvert år. Denne tilstand ses også i stigende grad i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne? Hvordan har du det?

Hovedsymptomet på pancreatitis er mavesmerter . Andre symptomer kan dog også forekomme.

Akutte symptomer:

• Kvalme og opkastning kan forekomme.
• Hjertefrekvensen stiger.
• Vejrtrækningen bliver hurtig og overfladisk.
• Du kan få feber .

Symptomer på en kronisk tilstand:

• Fordøjelsesbesvær og smerter efter at have spist.
• Appetitløshed og vægttab .
• Fedtet afføring (ligner en film af olie på toilettet).
• Svimmelhed (på grund af lavt blodtryk ).

Disse betyder, at din bugspytkirtel gradvist svigter.

Hvordan føles denne smerte?

Smerter ved pankreatitis kan variere fra moderate til svære . Det føles ofte som om, det udstråler fra maven til ydersiden . Akut pankreatitis er normalt mere alvorlig og kan føles som en stikkende smerte . Det kan også gøre ondt, når du rører ved din mave. Smerter ved kronisk pankreatitis kan variere fra person til person. Nogle gange kommer og går det, men det forsvinder aldrig helt. Det er mest almindeligt efter at have spist. For nogle mennesker er smerten konstant. Når smerten forværres:

• Når du læner dig tilbage.
• Når man hoster.
• Når man træner.
• Når du spiser for meget.

Smerter kan reduceres, når:

• Når du sidder ret op.
• Når du bøjer dig fremad.
• Når du krøller dig sammen som en bold.
• Når du spiser mindre.

Hvordan ved man, om bugspytkirtlen ikke fungerer korrekt?

Når bugspytkirtlen holder op med at fungere korrekt på grund af kronisk pankreatitis, kan du først bemærke ændringer i dit fordøjelsessystem. Når bugspytkirtlen ikke kan producere nok fordøjelsesenzymer og sende dem til tarmene, kan kroppen ikke absorbere næringsstofferne i maden ordentligt, især fedtstoffer. Dette kan forårsage ubehag efter at have spist, og ufordøjet fedt kan passere gennem din afføring. Med tiden kan du også begynde at tabe dig.

Hvad er hovedårsagerne?

De to hovedårsager til pankreatitis er: 1. Galdesten (galdesten) 2. Overdreven alkoholforbrug. Når disse to årsager kombineres, tegner de sig for omkring 80% af patienter med pankreatitis.

1. Galdesten i bugspytkirtelbetændelse

Galden i din galdeblære kommer ind i dine tarme gennem den fælles galdegang. Denne kanal og bugspytkirtelkanalen åbner begge ud i dine tarme på samme sted. Forestil dig, hvad der sker, hvis en galdesten sætter sig fast i den forbindelse? Bugspytkirtelsaften kan ikke komme ud, den sætter sig fast inde i bugspytkirtlen. Så stiger trykket, og disse enzymer begynder at arbejde inde i bugspytkirtlen, og de begynder at fordøje selve bugspytkirtlen. Det er det, der forårsager denne betændelse.

2. Overdreven alkoholforbrug

Overdrevent alkoholforbrug er også en klar årsag til pankreatitis. Selvom forskerne stadig ikke er sikre på præcis, hvordan det sker, menes det, at de giftige komponenter i alkohol forårsager betændelse i bugspytkirtlen, eller at fordøjelsesenzymerne aktiveres kemisk. Omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af akut og kronisk pankreatitis siges at være forårsaget af overdrevent alkoholforbrug.

Andre grunde

Ud over disse to hovedårsager er der andre årsager, men de er lidt mindre almindelige.

• Forskellige infektioner, for eksempel virus.
• Kroppens eget immunsystem angriber bugspytkirtlen (`(Autoimmun pankreatitis)`).
• Genetiske mutationer, der går i arv gennem generationer (`(Arvelig pankreatitis)`).
• Komplikationer af tilstande som cystisk fibrose.
• Høje niveauer af fedt (triglycerider) i blodet (`(hypertriglyceridæmi)`).
• Høje blodcalciumniveauer (hypercalcæmi).
• Nedsat blodtilførsel til bugspytkirtlen (`(iskæmi)`).
• Kræftstatus.
• Skader på bugspytkirtlen.
• Nogle lægemidler er skadelige for bugspytkirtlen.

Alle disse årsager udgør i alt omkring 20%. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag.

Er akutte og kroniske inflammationer det samme?

Oftest opstår pankreatitis pludseligt og forsvinder midlertidigt (`(Akut)`). Men hvis der er vedvarende årsager, såsom arvelige sygdomme, kan pankreatitis opstå over en periode (`(Kronisk pankreatitis)`). Tilsvarende kan akut pankreatitis, hvis den opstår gentagne gange, også blive en langvarig tilstand.Forestil dig, at når bugspytkirtlen konstant udsættes for pres og skade, vænner kroppen sig til det og kan fortsætte med at have betændelse, selv efter at skaden er ophørt.

Kan dette føre til døden?

Ja, hvis akut pankreatitis bliver meget alvorlig, kan komplikationer endda føre til døden. Hos et lille antal mennesker kan alvorlig akut pankreatitis forårsage en reaktion, der påvirker hele kroppen. Dette kan føre til shock og multiorgansvigt. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan det være livstruende. Det er bedst at tage på hospitalet, da det er svært at forstå, hvor alvorlig tilstanden er, når man har symptomer.

Hvad er de mulige komplikationer?

De fleste tilfælde af akut pankreatitis forårsager ikke komplikationer. Men omkring 1 ud af 5 tilfælde kan blive alvorlige. Det er endnu ikke klart, hvorfor nogle mennesker bliver så alvorlige. Alvorlige tilfælde kan endda føre til døden. Kronisk pankreatitis kan også forårsage komplikationer, men de udvikler sig gradvist og er ikke umiddelbart livstruende. De fleste komplikationer kan håndteres med behandling.

Komplikationer ved akut pankreatitis:

• Vævsdød (`(Nekrose)`) og infektion: I omkring 1 ud af 3 tilfælde af svær akut pankreatitis bliver bugspytkirtlen så hævet, at blodforsyningen til den afbrydes. Derefter dør væv i nogle dele af bugspytkirtlen. Dette døde væv er et godt sted for bakterier. Hvis bakterierne bliver inficeret, kan de sprede sig hurtigt og komme ind i blodet. En infektion i blodet (`(Septikæmi)`) er en nødsituation. Kroppen reagerer på dette med en tilstand kaldet `(Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom)`. Dette får blodkarrene til at blive forstørrede, blodtrykket falder (`(Septisk shock)`), og blodtilførslen til vitale organer falder, hvilket kan føre til `(Multipel organsvigt)`.
• Pseudocyster i bugspytkirtlen: Betændelse i bugspytkirtlen kan blokere kanalen, der fører bugspytkirtelsaft til tarmen. Saften lækker derefter rundt i bugspytkirtlen, hvilket forårsager betændelse i det omkringliggende væv. Med tiden dannes en hård sæk med væske omkring det betændte område, som kaldes en pseudocyste. For det meste forårsager disse cyster ikke symptomer eller kræver behandling. De kan dog nogle gange blive inficerede eller vokse sig store og forårsage problemer. I sjældne tilfælde kan et blodkar trænge ind i cysten og bløde. I dette tilfælde kan læger være nødt til at dræne væsken eller stoppe blødningen.
• Kronisk pankreatitis: Når akut pankreatitis opstår gentagne gange, kan den blive kronisk. Når bugspytkirtlen er konstant betændt, udvikles der ardannelse (fibrose) i vævet. Dette forhindrer bugspytkirtlen i at fungere som en kirtel. Over tid falder kroppens evne til at producere enzymer og hormoner gradvist, hvilket fører til yderligere komplikationer.

Komplikationer ved kronisk pankreatitis:

Disse sker gradvist:

• Eksokrin pankreasinsufficiens (EPI), malabsorption og underernæring: Når bugspytkirtlen bliver arret, producerer den færre af de enzymer, der er nødvendige for at fordøje maden. Dette gør det vanskeligt for kroppen at absorbere næringsstoffer , især fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer. Overskydende fedt udskilles i afføringen, hvilket fører til fedtet afføring og senere diarré. Når du ikke får nok næring fra din kost, bliver du tynd og begynder at mærke virkningerne af ernæringsmæssige mangler.
• Lavt blodsukker (`(Hypoglykæmi)`), højt blodsukker (`(Hyperglykæmi)`) og type 1-diabetes (`(Type 1-diabetes)`): Langvarig betændelse i bugspytkirtlen reducerer også produktionen af ​​hormoner, der kontrollerer blodsukkeret. Afhængigt af hvilket hormon der påvirkes først, kan tabet af glukagon forårsage lavt blodsukker (`(Hypoglykæmi)`), eller tabet af insulin kan forårsage højt blodsukker (`(Hyperglykæmi)`). Til sidst går begge hormoner tabt, og diabetes udvikler sig.
• Vedvarende smerte: Mens nogle oplever lindring af deres smerter, oplever andre, at smerten bliver mere alvorlig og vedvarende. Dette kan være svært at kontrollere, selv med medicin, og det kan også påvirke din mentale sundhed.
• Øget risiko for kræft i bugspytkirtlen: Enhver vedvarende inflammation hvor som helst øger risikoen for kræft. Personer, der har haft pankreatitis i lang tid, har en risiko på 1% til 2% for at udvikle kræft i bugspytkirtlen (pankreatisk adenocarcinom). Fordi symptomerne ligner symptomerne på kronisk inflammation, kan det nogle gange gå ubemærket hen. Læger anbefaler, at personer med denne tilstand screenes regelmæssigt for kræft.

Hvordan diagnosticerer man sygdommen?

Hvis du har symptomer på pankreatitis, vil din læge undersøge din bugspytkirtel med blodprøver og billeddiagnostiske undersøgelser. En blodprøve ser efter forhøjede niveauer af bugspytkirtelenzymer i dit blod. Hvis de er mere end tre gange højere end normalt, er der mistanke om pankreatitis. En CT-scanning eller MR-scanning kan derefter udføres for at bekræfte diagnosen. Disse scanninger kan vise tegn på hævelse og væskeophobning i bugspytkirtlen. Hvis de har mistanke om, at du har kronisk pankreatitis, kan andre tests udføres:

• Glukosetest (for at kontrollere, om bugspytkirtlen producerer insulin korrekt).
• Elastasetest i afføringen (for at kontrollere, om bugspytkirtlen producerer nok fordøjelsesenzymer).
• Analyse af fækal fedt (se om der er meget fedt i afføringen, hvilket er et tegn på dårlig fedtoptagelse).
• Blodprøver (for at kontrollere din ernæringsstatus og om du har nok fedtopløselige vitaminer i blodet).

Hvordan behandles det?

Behandlingen afhænger af årsagen, om den er akut eller kronisk, og hvor alvorlig den er. Generelt bør du kontakte en læge, hvis du har symptomer på bugspytkirtelbetændelse. Nogle akutte tilstande kan behandles alene, men dette afhænger af årsagen og sværhedsgraden. I mellemtiden har mange mennesker brug for smertestillende medicin til at håndtere smerten. Nogle mennesker har brug for akut behandling. Andre kan have brug for intensiv behandling på grund af komplikationer.

Behandling af akut pankreatitis:

Støttende pleje

Hvis årsagen er løst, og tilstanden ikke er alvorlig, er den bedste fremgangsmåde at hjælpe kroppen med at hele af sig selv. Dette omfatter normalt:

• Giv saltvand (IV-væsker): Pankreatitis forårsager dehydrering, og hydrering er meget vigtig for bedring.
• Sondeernæring: Hvis du ikke kan spise gennem munden, får du mad gennem en sonde, der lægges gennem næsen eller ned i maven.
• Parenteral ernæring: I meget alvorlige tilfælde kan ernæring gives direkte gennem en vene.
• Smertestillende medicin: Smertestillende medicin gives enten intravenøst ​​eller oralt.

Fjernelse af galdesten

Hvis du har betændelse i bugspytkirtlen på grund af galdesten, kan det være nødvendigt at få fjernet en sten fra din galdegang. Det kan også anbefales at få fjernet din galdeblære (galdeblærefjernelse) for at forhindre, at dette problem opstår igen. Her er, hvad du kan gøre:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Dette indebærer at føre et endoskop (et tyndt, fleksibelt rør med et kamera fastgjort) ind i galdegangene. Mange sten kan fjernes på denne måde. Røret føres ned i halsen og gennem mavesækken ind i galdegangene.
• Fjernelse af galdeblære: Når du har været indlagt på hospitalet for galdesten, er der større sandsynlighed for, at du får problemer igen. Derfor fjernes galdeblæren ofte. Dette gøres normalt laparoskopisk ("(Laparoskopisk kolecystektomi)"), hvilket betyder, at det kan gøres gennem et par små snit.

Yderligere støtte

Hvis der er komplikationer, kan disse også være nødvendige:

• Antibiotika.
• Kirurgi for at fjerne væske eller dødt væv.
• Intensiv pleje.

Behandling af kronisk pankreatitis:

Hvis du har denne tilstand, vil din praktiserende læge henvise dig til en specialist (en gastroenterolog). Behandlingen begynder med smertebehandling og livsstilsændringer for at forhindre, at tilstanden forværres. Med tiden kan du være nødt til at tage udvortes lægemiddel for at erstatte de enzymer og insulin, som din bugspytkirtel ikke producerer.

Livsstilsændringer

Dette er meget vigtigt. Du skal helt sikkert stoppe med at drikke alkohol og ryge.Begge disse har stor indflydelse på pancreatitis, og sygdommen kan hurtigt forværres. Din læge vil fortælle dig, hvor du kan få hjælp til at stoppe disse. Det er også meget vigtigt at vænne sig til en kost med lavt fedtindhold, højt indhold af grøntsager og frugter og at drikke nok vand i løbet af dagen .

Smertebehandling

Det kan være kompliceret at håndtere kroniske smerter. Du skal muligvis prøve forskellige lægemidler og metoder for at finde ud af, hvad der virker for dig. Sørg for at tale med din læge om dine smerter, og hvad du kan gøre, hvis tingene ikke hjælper. Han eller hun kan henvise dig til en smertespecialist (en specialist i kroniske smerter). I nogle tilfælde kan endoskopisk fjernelse af arvæv eller sten i bugspytkirtlen hjælpe med at reducere symptomerne. Injektion af anæstesi i nerverne i bugspytkirtlen (en cøliaki-plexusblokade) er en anden mulighed for udvalgte patienter.

Kosttilskud

Med tiden udvikler mange mennesker eksokrin pankreasinsufficiens (EPI). De er nødt til at tage pankreatiske enzymer fra eksterne kilder. De er også nødt til at tage kosttilskud for at få nok kalorier og næringsstoffer (vitaminer og mineraler). Nogle mennesker bliver ude af stand til at tolerere glukose og udvikler i sidste ende diabetes og bliver insulinafhængige.

Kirurgi

Hvis den alvorlige betændelse er begrænset til en specifik del af bugspytkirtlen, og den del forårsager uudholdelige smerter eller komplikationer, kan din læge anbefale at fjerne den del ("(Resektion)"). I meget fremskredne tilfælde, hvis bugspytkirtlen er alvorligt beskadiget, og der stadig er stærke smerter, kan hele bugspytkirtlen fjernes ("(Total pankreatektomi)").

Hvilken slags situation kan man forvente på lang sigt?

De fleste mennesker kommer sig fuldstændigt over akut pankreatitis. Hvis den ikke er alvorlig, forsvinder den normalt inden for 5-10 dage. I alvorlige tilfælde eller med komplikationer kan det være nødvendigt at blive på hospitalet i flere uger. Hvis du kan behandle årsagen, er det muligt at forhindre et tilbagefald. Hos det lille antal mennesker, der udvikler organsvigt, er dødeligheden omkring 20 %. Kronisk pankreatitis er en langsomt fremadskridende sygdom. Ved at søge regelmæssig lægehjælp og overvåge dens fremskridt kan du forhindre komplikationer, før de opstår. Smertebehandling kan være en udfordring for nogle mennesker, og det kan også påvirke mental sundhed og livskvalitet. Kirurgi kan overvejes. Det er muligt at leve uden en bugspytkirtel, men du kan være nødt til at være afhængig af insulin.

Kan dette forebygges?

Ikke alle årsager kan forebygges. Men du kan reducere din risiko ved at begrænse dit alkoholforbrug . Den anden væsentligste årsag til galdesten er at sænke dit kolesteroltal . Hvis du har haft akut pankreatitis, kan det hjælpe at holde op med alkohol og rygning.Det hjælper med at forhindre tilbagefald. Hvis det er forårsaget af galdesten, kan fjernelse af galdeblæren forhindre tilbagefald.

Du tænker sikkert ikke meget på din bugspytkirtel, før den en dag gør ondt. Dette kan være en virkelig skræmmende og stressende måde at få din opmærksomhed på.

Endelig ting at huske

Hvis du har symptomer på pankreatitis, skal du ikke ignorere det. Kontakt straks en læge. De fleste tilfælde af akut pankreatitis vil blive bedre i løbet af et par dage. Hvis du kan finde ud af, hvad der forårsager det, så tøv ikke med at behandle det. Kronisk pankreatitis kan starte langsomt og være uopdaget, når du kender det. Mens nogle årsager, som f.eks. alkohol, er forudsigelige, kan andre være mere usædvanlige og uventede. Du har måske aldrig troet, at du var i risiko for at udvikle denne langvarige tilstand. Det kan dog være en udfordring at lære at leve med det. Du har brug for en læge, du stoler på, til at hjælpe dig med at håndtere det resten af ​​dit liv. Dit helbred er dit ansvar, så pas på det. Pankreatitis, Pankreatitis, Mavesmerter, Galdesten, Alkohol, Fordøjelse