Har du også vedvarende smerter i underlivet? Det kunne være bækkenbundssyndrom (PCS)!

Har du nogensinde haft en skarp, trækkende smerte i underlivet i flere måneder? Du tror måske, det er normalt, eller at det bare er en menstruationscyklus. Men nogle gange er det noget, du skal være mere bekymret over. Det er den slags tilstand, vi skal tale om i dag, kaldet bækkenkongestionssyndrom (PCS).

Hvad er bækkenbundssyndrom (PCS)?

Kort sagt er bækkenkongestionssyndrom (PCS) en kronisk smertefuld tilstand forårsaget af et problem med blodgennemstrømningen i venerne i underlivet eller bækkenet. "Kronisk" betyder smerter, der varer i mere end 6 måneder og ikke er direkte relateret til din menstruation eller graviditet.

Forestil dig, at venerne i dine æggestokke og bækken i denne situation ikke fungerer ordentligt. Disse vener bliver bare større (udvider sig), nogle gange bliver de snoede, og så fyldes de med blod og bliver tilstoppede. Som en trafikprop. Når blodet sætter sig fast ét ​​sted, det vil sige når det 'hober sig', begynder du at føle smerte.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Denne 'PCS'-tilstand ses normalt oftest hos kvinder mellem 20 og 45 år, der har født mere end ét barn . Derudover er der nogle andre risikofaktorer, der kan påvirke den:

• Hvis du har åreknuder.
• Hvis nogen i din familie har åreknuder.
• Hvis du har polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Det er dog meget usandsynligt, at kvinder, der har været i overgangsalderen, udvikler bækkenkongestionssyndrom.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Omkring 40% af kvinder, der besøger gynækologer, klager ofte over kroniske smerter i den nedre del af maven. Det anslås, at omkring 30% af disse kvinder har bækkenkongestionssyndrom . Det betyder, at selvom det ikke er en almindelig forekomst, kan det være en årsag til uforklarlige smerter i den nedre del af maven for nogle mennesker.

Hvad er symptomerne på bækkenkongestionssyndrom?

Smerten i underlivet forårsaget af PCS kan variere. For nogle mennesker kan det være en dump, øm eller kraftig smerte . Det er meget sjældent, at smerten er skarp og intens.

For det meste mærkes denne smerte kun på venstre side. Men den kan også mærkes på højre side eller på begge sider. For mange mennesker begynder denne smerte under graviditet eller efter fødslen. Denne smerte kan forværres ved efterfølgende graviditeter.

Smerten forbundet med PCS kan være værre i perioder som disse:

• Når dagen slutter.
• Det er lige før din menstruation starter, i løbet af de få dage.
• Under og efter samleje (denne tilstand kaldes også 'dyspareuni').
• Det sker, når du står eller sidder i lang tid (men det aftager lidt, når du ligger ned).

Et par flere symptomer:

• Åreknuder er synlige i dit bækken, balder, lår, vulva og vagina.
• Hyppige skiftende episoder med diarré og forstoppelse (også kendt som irritabel tarmsyndrom).
• Ufrivillig urintab ved latter, hoste eller andre ting, der lægger pres på blæren (dette kaldes 'stressinkontinens').
• Smerter ved vandladning (dette kaldes 'dysuri').

Hvad forårsager bækkenkongestionssyndrom?

Faktisk har forskere stadig ikke fundet ud af den præcise årsag til bækkenkongestionssyndrom. Det er dog tydeligt, at der er problemer med blodgennemstrømningen i dine æggestokkevener og venerne i dit bækken involveret.

Dette er, hvad der normalt sker: Blod strømmer opad fra venerne i dit bækkenhulrum, mod dit hjerte, gennem æggestokkenes vener. Inde i disse vener er der små dørlignende ting kaldet klapper . Disse forhindrer blodet i at strømme baglæns. Denne baglæns strøm af blod kaldes 'reflux'.

Men hos en person med 'PCS' er disse vener udvidede, og ventilerne fungerer ikke korrekt. Så begynder blodet at strømme baglæns. Venerne fyldes med blod og bliver snoede. Det er her, at blodet samler sig i bækkenvenerne og forårsager smerte. Denne smerte kan opstå enten fordi venerne er strakte for at rumme det ekstra blod, eller fordi de deformerede vener trykker på nærliggende nerver.

Der er flere grunde til, at venernes struktur ændrer sig i `PCS`:

• Graviditet: En teori er, at dette er relateret til ændringer i blodkarrene under graviditeten. Når en baby vokser i livmoderen, forstørres blodkarrene med omkring 50 % af deres normale størrelse for at håndtere den ekstra blodforsyning, som babyen har brug for. Disse ændringer kan forårsage langvarig skade på blodkarrenes vægge. Venerne kan derefter forblive udvidede, selv efter at babyen er født.
• Østrogen: Da kvinder efter overgangsalderen er mindre tilbøjelige til at udvikle bækkenkongestionssyndrom, menes det, at østrogen kan spille en rolle. Østrogenniveauet falder efter overgangsalderen. Østrogen påvirker væggene i blodkarrene, hvilket gør dine vener mere modtagelige for den svækkelse, der fører til PCS.

I høj grad er `PCS` resultatet af flere forskellige indbyrdes forbundne faktorer.

Hvordan diagnosticeres bækkenbundssyndrom (PCS)?

Når du ser en læge, vil han eller hun først spørge dig om din sygehistorie og symptomer. Derefter vil de foretage en fysisk undersøgelse, som kan omfatte en bækkenundersøgelse. Lægen vil undersøge dine æggestokke, livmoderhals og livmoder for at finde ud af præcis, hvor smerten kommer fra.

Billeddiagnostiske tests kan hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan forårsage vedvarende smerter i underlivet, og se efter eventuelle abnormiteter i nerverne, der kan være involveret i PCS. Disse tests omfatter:

• Ultralyd: Ofte er det første, din læge vil bestille, en ultralydsscanning. Denne kan kontrollere for veneudvidelse. Det kan også hjælpe med at afgøre, om der er andre abnormiteter, der kan forårsage dine smerter. Ultralydsscanningens Doppler-funktion kan også kontrollere blodgennemstrømningen i dine vener.
• MR- eller CT-scanning: En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT-scanning (computertomografi) kan vise detaljer af vener, som en ultralydsscanning muligvis overser. De kan vise snoede vener og veneudvidelse i æggestokkene og bækkenhulen tydeligere end en ultralydsscanning. De kan også vise, om der er unormale vækster i bækkenhulen, der kan forårsage andre langvarige smerter, såsom endometriose.
• Bækkenvenografi: Dette betragtes som guldstandarden til diagnosticering af PCS. Det er dog en kompliceret test, så den udføres normalt, når andre billeddiagnostiske tests ikke er afgørende. Nogle gange kan din læge bruge denne test før en operation på dine vener. Ved bækkenvenografi indsætter din læge et lille rør kaldet et kateter i en vene i din nakke eller lyske. Han eller hun bruger derefter et røntgenbillede til at føre røret til dine højre og venstre æggeledere. Et sikkert farvestof injiceres derefter i venen. Røntgenbilledet viser venerne tydeligt. Denne venografi kan vise, hvor venerne er, hvor de er brede, snoede, hvordan blodet flyder, og hvor blodet har samlet sig.
• Laparoskopi: En laparoskopi kan undersøge for forstørrede vener. Det er dog muligvis ikke lige så nyttigt som andre tests til at diagnosticere blodgennemstrømningsproblemer relateret til PCS. Din læge kan også udføre en laparoskopi for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine smerter i underlivet, herunder PCS. Dette indebærer at lave flere små snit i din mave og indsætte et kamera gennem dem for at undersøge organerne i dit reproduktionssystem.

Vigtig ting:Det kan nogle gange være udfordrende at diagnosticere bækkenkongestionssyndrom, da mange mennesker, der ikke har bækkensmerter, har de samme vaskulære forandringer som dem, der har. Billeddiagnostiske undersøgelser har vist, at både personer med og uden kroniske bækkensmerter kan have vaskulære forandringer og refluks.

Selv hvis dine billeddiagnostiske undersøgelser viser, at dine vener er udvidede, behøver du muligvis ikke behandling, medmindre du har langvarige smerter.

Bækkenkongestionssyndrom diagnosticeres normalt, efter at alle andre mulige årsager til smerter i den nedre del af maven er blevet udelukket.

Kan bækkenbundssyndrom (PCS) kureres? Kan det forebygges?

Der findes ingen kur mod bækkenbundssyndrom, men der findes medicin og behandlinger, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer og reducere smerter.

Der er heller ingen måde at forhindre dette 'bækkenkongestionssyndrom'.

Hvad er behandlingerne for bækkenkongestionssyndrom?

Du kan gå til en række forskellige læger for at få behandling. For eksempel en gynækolog, en gastroenterolog (GI) specialist, en smertespecialist og en fysioterapeut. Din læge eller dit medicinske team kan anbefale medicin til at kontrollere dine symptomer, før de anbefaler en operation.

Medicin

Medicin, der reducerer produktionen af ​​hormonet østrogen, kan hjælpe med at reducere smerten forbundet med bækkenbundssyndrom. Disse omfatter:

• Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera®)
• Etonogestrel-implantat (Implanon®)
• `GnRH-agonister` (f.eks. goserelin)

Medicinske procedurer

Hvis medicin ikke lindrer dine symptomer, kan din læge anbefale en af ​​disse behandlinger:

• Æggestokkeveneembolisering eller skleroterapi: Denne procedure involverer blokering af de vener, der får blodet til at samle sig og forårsage blodophobning. Først indsætter lægen et kateter i den problematiske æggestokkevene og bækkenvener. Derefter injiceres kemikalier gennem kateteret for at irritere eller opflamme venerne og få dem til at skrumpe. Små metalspiraler, specielle lim eller skum indsættes også i disse vener for at forhindre blodet i at strømme tilbage (reflux).
• Laparoskopi: Lægen kan udføre en laparoskopisk procedure for at afbinde venerne for at forhindre blodet i at strømme baglæns.
• Bilateral salpingo-ooforektomi:Hvis du er færdig med at få børn, eller hvis du ikke ønsker at få børn, kan din læge beslutte at fjerne dine bækkenorganer (livmoder, æggeledere og æggestokke). Denne operation udføres dog sjældent ved PCS.

Er bækkenbundssyndrom (PCS) livstruende? Hvad kan man forvente?

Bækkenbundssyndrom er ikke en livstruende tilstand . Afhængigt af smertens sværhedsgrad kan den dog være så alvorlig, at den forstyrrer din dagligdag og forhindrer dig i at gøre de ting, du nyder. Så hvis dine smerter i den nedre del af maven påvirker din livskvalitet, er det vigtigt at se en læge.

Selvom der ikke findes nogen standardbehandling for bækkenkongestionssyndrom, er resultaterne af interventioner til reduktion af smerter meget gode . For eksempel oplever 75 % af de personer, der gennemgår en veneembolisering af æggestokkene, smertelindring. I sådanne tilfælde recidiverer sygdommen kun i en lille procentdel af tilfældene, omkring 5 %.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Når du går til lægen, er det en god idé at stille disse spørgsmål:

• Hvor mange specialister skal jeg se for at få en diagnose eller behandling?
• Hvilken medicin anbefaler du for at reducere symptomerne?
• Hvornår vil en medicinsk procedure blive anbefalet for at forbedre mine symptomer?
• Hvilken slags medicinsk behandling anbefaler du?
• Hvad er de mulige risici forbundet med den medicinske procedure?

Det kan tage lidt tid at finde ud af den præcise årsag til dine smerter i den nedre del af maven. Faktisk er der mange tilstande, der kan forårsage bækkensmerter. Det kan kræve flere tests at diagnosticere din PCS, og du skal muligvis samarbejde med flere specialister. Den gode nyhed er, at symptomerne i det meste kan kontrolleres med medicin. Selv hvis medicin ikke virker, kan din læge anbefale medicinske behandlinger, der kan hjælpe dig. Så vent ikke med at søge behandling og finde lindring.

Sidste besked til hjemmet

Så 'bækkenkongestionssyndrom' er ikke så alvorligt eller livstruende, som du måske tror. De langvarige smerter, det forårsager, kan dog være en stor hindring for din dagligdag og din lykke.

• Hvis du har følt mærkelige smerter, tyngde eller en fornemmelse af at trække i underlivet i flere måneder, er det vigtigste at søge lægehjælp uden bare at ignorere det.
• Det kan tage lidt tid at finde årsagen, og det kan være nødvendigt med flere tests. Men hvis du får den rigtige diagnose, kan du finde lindring med behandling.
• Husk, du er ikke alene. Mange kvinder kæmper med disse lidelser. Med den rette lægelige vejledning og støtte kan du håndtere denne tilstand og leve godt.

Så lyt til din krop. Hvis du mærker noget anderledes eller usædvanligt, så vær opmærksom på det. Først da kan vi være sunde og glade.

` Bækkenkongestionssyndrom, smerter i nedre del af maven, åreknuder, bækkensmerter, kvinders sundhed, gynækologi, blodcirkulation, PCS