Mavebesvær? Kan ikke fordøje maden? Kom nu, lad os tale om (Prokinetiske stoffer)!

Føler du dig nogle gange mæt eller har du ikke styr på at fordøje maden efter at have spist? Eller har du problemer som halsbrand eller fordøjelsesbesvær? Nogle gange kan disse problemer skyldes, at vores tarme ikke fungerer ordentligt. I dag skal vi tale om en særlig type medicin, der kommer til undsætning i sådanne situationer. Disse kaldes '(prokinetiske midler)'.

Hvad er disse `(prokinetiske stoffer)`? Kort sagt...

Kort sagt er "(Prokinetiske midler)" en type medicin, der øger hastigheden af ​​madens bevægelse gennem fordøjelsessystem, det vil sige tarmene. Når vi synker mad, begynder musklerne i vores fordøjelseskanal at trække sig sammen fra top til bund som en række bølger. Dette kaldes "(Peristaltik)". Det er som at skubbe maden ned. Det er sådan, maden bevæger sig fra halsen, ned i spiserøret, ind i mavesækken og derefter ind i tarmene. Det er under denne rejse, at vores krop absorberer de næringsstoffer, den har brug for.

På grund af sygdomme eller andre årsager kan denne proces, der kaldes "peristaltik", dog muligvis ikke fungere korrekt. Det er her, at symptomer som forstoppelse, halsbrand og en følelse af mæthed uden at fordøje maden opstår. Maden kan forblive i maven i lang tid, og så får kroppen ikke den nødvendige næring.

Det er her, disse lægemidler kaldet "(Prokinetiske midler)" kommer til undsætning. Disse øger tarmbevægelsen og hjælper maden med at passere hurtigere ned i fordøjelseskanalen. Men det vigtigste at huske er, at der kan være betydelige bivirkninger ved disse lægemidler. Derfor ordinerer læger normalt ikke disse lægemidler med det samme. For det meste får man anden medicin til "(Protonpumpehæmmere - PPI'er)" eller "(H2-blokkere)", og derefter overvejes "(Prokinetiske midler)" kun, hvis de ikke giver lindring. Afhængigt af din medicinske tilstand kan din læge dog også ordinere dette lægemiddel.

Hvordan virker disse `(prokinetiske midler)`?

Måden disse lægemidler virker på er lidt kompliceret, men jeg vil holde det simpelt. De stimulerer dybest set nerverne i dit fordøjelsessystem og hjælper musklerne med at trække sig sammen.

Det betyder:

• Det øger sammentrækningerne i din spiserør (spiserøret), hvilket hjælper med at flytte maden hurtigt ind i maven.
• Styrk den nedre spiserørslukkemuskel (LES) i bunden af ​​din spiserør. LES er som en ventil. Det er den del af din spiserør, der forbinder din mave med din spiserør. Hvis den ikke lukker ordentligt og bliver løs, kan mavesyre komme tilbage op i din spiserør og hals. Det er her, du får halsbrand, halsbrand og brystsmerter. Dette kaldes også sure opstød eller GERD.
• Det øger mavesammentrækningerne og hjælper med at flytte mad hurtigt ind i tyndtarmen.
• Det reducerer den tid, det tager for mavesækken at tømme sig. Dette mindsker risikoen for, at maveindholdet kommer op igen, som i tilfældet med "(sur refluks)".

Forestil dig, at denne medicin fungerer som en trafikprop, og politiet kommer og rydder vejen for køretøjerne, så de kan bevæge sig hurtigt.

Til hvilke tilstande anvendes `(Prokinetiske midler)`?

Disse lægemidler anvendes hovedsageligt til følgende tilstande:

• Gastroparese (mavemuskeldysfunktion/forsinket fordøjelse): Ved denne tilstand trækker mavemusklerne sig ikke ordentligt sammen, så fordøjelsen af ​​mad forsinkes. Prokinetiske lægemidler øger disse sammentrækninger og får maven til at tømmes hurtigere. Personer med diabetes kan også udvikle denne tilstand kaldet diabetisk gastroparese. Metoclopramid er det eneste lægemiddel, der i øjeblikket er godkendt af FDA i USA til dette formål. Din læge kan ordinere dette, hvis andre behandlinger ikke hjælper.

• GERD (gastroøsofageal reflukssygdom): Dette er, når mavesyre kommer tilbage op i spiserøret og ind i munden. Dette sker, når LES (Lessive Esophageal Suppression System), som jeg nævnte tidligere, ikke lukker ordentligt. Prokinetiske midler alene hjælper ikke mod GERD. Men hvis din mave er langsom til at tømmes, kan din læge ordinere disse sammen med anden medicin.

• Funktionel dyspepsi: Dette er, når du har vedvarende maveubehag efter at have spist, men ingen klar årsag kan findes. Nogle mennesker kan opleve, at disse lægemidler kan hjælpe med at reducere symptomerne. Forskere siger, at disse lægemidler hjælper ved at øge mavesammentrækninger og fremskynde tømning.

• Kvalme og opkastning: En læge kan ordinere denne medicin til akut eller kronisk opkastning, der ikke har reageret på andre behandlinger. De bruges også nogle gange til opkastning forårsaget af kemoterapimedicin mod kræft.

• Kronisk intestinal pseudoobstruktion: Dette er, når symptomerne på en blokering er til stede, selvom der ikke er nogen egentlig blokering i tarmen . Forskere undersøger stadig, om visse prokinetiske midler kan hjælpe med denne tilstand.

Hvad er de vigtigste typer af `(prokinetiske midler)`?

Disse lægemidler kan opdeles i to hovedkategorier: `(Agonister)` og `(Antagonister)`.

• `(Agonister)`: Disse fungerer som visse `(neurotransmittere)` (kemikalier, der transporterer beskeder mellem nerver) i vores nervesystem. Det vil sige, at disse `(agonister)` går hen og binder sig til en nerve og fortæller nerven, at den skal "trække sig sammen". Ligesom de relevante `(neurotransmittere)` gør det samme.
• `(Antagonister)`: Disse virker ved at forhindre visse `(neurotransmittere)` i at binde sig til en nerve. Specifikt, hvis der er `(neurotransmittere)`, der forstyrrer `(peristaltikken)`-processen, blokerer disse `(antagonister)` dem fra at binde sig til nerven.

Disse "prokinetiske midler" er yderligere opdelt i forskellige kategorier, afhængigt af hvordan hvert lægemiddel virker:

• `(Kolinerge agonister)`:Disse virker som en "(neurotransmitter)" kaldet "(acetylcholin)". "(Acetylcholin)" stimulerer sammentrækningen af ​​musklerne i tarmene. Eksempler: "(Baclofen)", "(Bethanechol)", "(Neostigmin)", "(Pyridostigmin)".
• `(Motilin-agonister)` (makrolidantibiotika): Disse virker ligesom `(neurotransmitteren)` kaldet `(Motilin). `(Motilin)` stimulerer sammentrækninger i tyndtarmen. Nogle lægemidler i denne gruppe er faktisk `(antibiotika)`, der gives til behandling af bakterieinfektioner. Eksempler: `(erythromycin)`, `(azithromycin)`.
• Serotoninagonister: Disse virker ligesom neurotransmitteren serotonin. Ligesom serotonin stimulerer de tarmkontraktioner og hjælper maven med at tømmes. Eksempler: Cisaprid, Prucaloprid, Tegaserod.
• `(Dopaminantagonister)`: Disse forhindrer `(neurotransmitteren)` kaldet `(dopamin)` i at binde sig til nerveceller. `(Dopamin)` reducerer bevægelsen i mave og tarm og afslapper også `(LES)`. Så når `(dopamin)` holder op med at binde sig, vender disse `(dopaminantagonister)` denne effekt (dvs. øger bevægelsen). Eksempler: `(metoclopramid)`, `(domperidon)`.

Nogle eksempler på `(prokinetiske stoffer)`

Der findes i øjeblikket nogle typer "prokinetiske" lægemidler, der bruges til behandling, hvoraf nogle er blevet forbudt i lande som USA på grund af bivirkninger, og nogle er stadig på forskningsstadiet.

• Azithromycin (Zithromax®): En motilinagonist. Læger ordinerer det nogle gange off-label til gastroparese.
• Baclofen (ED baclofen®): En kolinerg agonist. Dens fordele ved GERD undersøges stadig.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): En `(kolinerg agonist). Det hjælper med symptomer på `(gastroparese)` og `(GERD)`. Det bruges dog ikke i store mængder, da det kan forårsage alvorlige bivirkninger såsom muskelspasmer og sløret syn.
• Cisaprid (Propulsid®): En serotoninagonist. Hjælper maven med at tømmes hurtigere. Tidligere brugt mod GERD. Fjernet fra det amerikanske marked på grund af hjerterelaterede bivirkninger.
• `(Domperidon)` (Motilium®): En `(dopaminantagonist). I USA er det ikke let tilgængeligt uden særlig tilladelse. Det kan forårsage alvorlige hjerteproblemer såsom uregelmæssig hjerterytme og hjerteanfald.
• Erythromycin (EES®): En motilinagonist. En læge kan ordinere det off-label til gastroparese.
• Metoclopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): En dopaminantagonist. Det eneste FDA-godkendte lægemiddel mod gastroparese. Det bruges også til at behandle GERD, der ikke har reageret på konventionelle behandlinger. Det kommer dog med en advarsel om, at det kan forårsage bivirkninger, der påvirker nervesystemet.
• `(Prucaloprid)` (Motegrity®):En serotoninagonist. Den gives mod kronisk forstoppelse. Den hjælper også med at tømme maven hurtigt.
• Pyridostigmin (Mestinon®): En kolinerg agonist. Den bruges primært til behandling af Myasthenia Gravis, men bruges også nogle gange til behandling af Gastroparese.

Hvad er bivirkningerne ved at bruge disse `(prokinetiske midler)`?

Dette er det vigtigste at være forsigtig med. Prokinetiske midler kan have alvorlige bivirkninger. Derfor er læger ofte tilbageholdende med at ordinere dem. Men når konventionelle behandlinger som PPI'er mod GERD ikke virker, kan en læge beslutte at ordinere et prokinetisk middel. Eller som en sikkerhedsforanstaltning kan de ordineres i en lavere dosis eller i en kortere periode.

Hvis en læge ordinerer et prokinetisk middel til dig, skal du sørge for at spørge om de specifikke bivirkninger af den pågældende medicin.

Almindelige bivirkninger omfatter:

• Mavepine
• Kvalme og opkastning
• Diarré (oppustethed)
• Sløret syn
• Hovedpine (hovedpine)
• Træthed
• Døsighed, overdreven træthed, hyppig søvnighed (sløvhed)
• Depression
• Angst
• Ukontrollerede muskelsammentrækninger (Dystoni)
• Ukontrollerede ansigtsmuskelbevægelser (tardiv dyskinesi)

Lægemidler som `(Cisaprid)`, `(Domperidon)` og `(Tegaserod)` blev fjernet fra markedet på grund af risikoen for alvorlige hjerteproblemer. Det vil sige:

• Langsom hjertefrekvens (bradykardi)
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Hjerteanfald

Nuværende forskning i nye prokinetiske midler fokuserer på at udvikle lægemidler, der tilbyder den fordel at stimulere tarmkontraktioner, samtidig med at risikoen for sådanne bivirkninger reduceres.

Hvad er de mest almindeligt anvendte `(prokinetiske midler)`?

De mest almindeligt ordinerede prokinetiske midler er metoclopramid og domperidon. I USA er metoclopramid det eneste FDA-godkendte lægemiddel mod gastroparese. En læge kan dog ordinere domperidon med FDA-godkendelse.

Prokinetiske midler varierer i deres effektivitet og sikkerhed i behandling af fordøjelsesforstyrrelser. På grund af risikoen for bivirkninger kan en læge prøve andre lægemidler, før de ordinerer et prokinetisk middel. Men hvis du har alvorlige symptomer, fordi dine tarme ikke trækker sig ordentligt sammen, kan et prokinetisk middel give tiltrængt lindring. Hvis du overvejer at tage et prokinetisk middel, er det vigtigt at diskutere fordele og risici med din læge.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

Så jeg håber, at du har lært noget af det, vi har diskuteret om `(Prokinetiske stoffer)`. Kort sagt:

• Prokinetiske midler er en type medicin, der øger bevægelsen i fordøjelseskanalen og hjælper med fordøjelsesprocessen.
• Disse bruges til tilstande som `(gastroparese)` og `(GERD)`, samt til ting som kvalme og opkastning.
• Denne medicin virker ved at stimulere nerverne i tarmene og få musklerne til at trække sig sammen.
• Det vigtigste er, at disse lægemidler nogle gange kan have alvorlige bivirkninger. Derfor vil en læge ordinere dem med stor forsigtighed.
• Brug aldrig denne type medicin uden at konsultere en læge. En læge bør afgøre, hvilken medicin der er den rigtige for dig, og hvor længe du skal tage den.

Hvis du har mavepine eller fordøjelsesproblemer som dette, er det bedste at gå til lægen og tale med dig om det. Så kan du få den rette behandling.

` prokinetiske midler, mavebesvær, fordøjelsesbesvær, gastritis, GERD, gastroparese, metoclopramid