Har du nogensinde set en patient på intensiv afdeling (ICU), der har alvorlige vejrtrækningsbesvær, blive forsigtigt vendt med ansigtet nedad af lægerne og sygeplejepersonalet? Du har måske spekuleret på, hvorfor de gør dette, og om det ville være ubehageligt for patienten. Dette er faktisk en meget vigtig behandlingsmetode, der kan redde patientens liv. I dag skal vi tale om denne særlige metode, der er ny for mange mennesker, men som har været brugt i medicin i årtier. Dette kaldes "Proning" i medicin.
Hvad er simpelthen proning?
Kort sagt er proning handlingen at vende en patient, der ligger på ryggen, til en maveleje (på maven). I medicinske termer kaldes denne sovestilling for "Ligeliggende Leje". "Maveleje" bruges af læger til at hjælpe patienter med alvorlige luftvejslidelser, der har svært ved at få nok ilt til kroppen.
Denne metode bruges ofte til patienter, der er i mekanisk ventilation. Du har måske hørt dette udtryk under COVID-19- pandemien. Men det er ikke noget nyt. Undersøgelser har endda vist, at hvis denne metode anvendes tidligt hos patienter med alvorlig luftvejssygdom, kan risikoen for død reduceres betydeligt.
Hvilke typer tilstande bruges denne metode til?
Proningsmetoden bruges hovedsageligt til personer med alvorlige luftvejssygdomme, der er i en tilstand af "hypoksi", hvor kroppen ikke får nok ilt. Denne metode bruges dog oftest i en tilstand kaldet akut respiratorisk distresssyndrom (ARDS) .
Kort sagt er ARDS en tilstand, hvor de små luftsække (alveoler) i vores lunger fyldes med væske. Dette gør det meget vanskeligt at trække vejret. ARDS er en alvorlig komplikation af alvorlige luftvejssygdomme som lungebetændelse og COVID-19.
Hvorfor stiger iltniveauet, når man drejer hovedet?
Årsagen til dette er meget interessant. Hovedårsagen til dette er, at vores kroppe ikke er fuldstændig symmetriske. At bule sig gør primært to ting.
1. Reduceret vægt og tryk på lungerne
Tænk over det, for vores kroppe er designet til at have mere lungevæv på ydersiden end på indersiden af brystet. Når vi sover på ryggen, falder vægten af vores hjerte og andre maveorganer direkte på vores lunger. Desuden presser væsken, der ophobes i vores lunger, ned på luftsækkene på ydersiden på grund af tyngdekraften. Dette reducerer pladsen, som lungerne kan fyldes helt med luft.
Det er som en svamp med en vægt på. Når man tager vægten af, svulmer den dejligt op, ikke? Det er også det, der sker her.
Men når vi vender en patient fra ansigtet nedad, bevæger vægten af hjertet og maveorganerne sig væk fra lungerne og mod brystet. Derefter frigøres bagsiden, som har mere lungevæv. Så lungerne udvider sig bedre og kan optage mere luft.
2. Gasudveksling er effektiv
Ved ARDS er der en uoverensstemmelse mellem mængden af ilt, der kommer ind i lungerne (ventilation), og mængden af ilt, der absorberes i blodet (perfusion). Uanset vores kropsstilling modtager den bageste del af lungerne mest blodforsyning.
Se nu, når vi vender patienten med ansigtet nedad, tillader vi mere luft at komme ind i lungerne på den ene side. På den anden side leder vi ilten til den del af lungen, der har mest blodforsyning . Dette gør vejrtrækningsprocessen meget mere effektiv. Kort sagt giver denne metode os mulighed for at sende ilt derhen, hvor der er mest brug for det.
Hvordan vender man en patient med ansigtet nedad?
Dette er ikke noget, som en eller to personer kan gøre. Dette er en velplanlagt holdindsats. En respiratorterapeut, læger og sygeplejersker, mindst 5-6 personer, arbejder sammen om at gøre dette.
Det første trin er at fastgøre alle slanger og ledninger, der er forbundet til patientens krop (f.eks. åndedrætsslange, saltvandsslange, EKG), så de ikke kan løsne sig. Respirationsterapeuten holder forsigtigt patientens hals og åndedrætsslange. Derefter vender hele teamet patienten meget forsigtigt om på siden ved hjælp af puder og klude, samtidig med at de følger den samme kommando. Alt dette gøres for at undgå at patienten kommer til skade.
Typisk placeres en patient i denne stilling i mellem 12 og 18 timer. Ofte bruges der mindst 16 timer på én session, hvor patienten ligger med ansigtet nedad og derefter vendes på hovedet.
| Fordele ved Proning-metoden | Simpel forklaring |
|---|---|
| Øgede iltniveauer | Mere luft kommer ind i lungerne, og ilt absorberes mere effektivt i blodet. |
| Nemmere fjernelse af slim | Tyngdekraften hjælper slim og andre væsker, der ophobes i lungerne, med at dræne let. |
| Forbedret hjertefunktion | Blodkarrene i lungerne åbner sig, hvilket gør det lettere for hjertet at pumpe blod. |
| Faldende dødelighed | Studier har vist, at det reducerer dødeligheden betydeligt hos ARDS-patienter. |
Er der nogen risici ved denne metode?
Som med enhver medicinsk behandling er der visse risici forbundet med denne procedure. Disse risici kan dog minimeres ved at have et erfarent lægeteam, der nøje overvåger disse faktorer.
- Utilsigtet fjernelse af endotrakealtube
- Tab af venekateter (såsom saltvand):
- Problemer med blodtryk eller hjertefrekvens: (`Hæmodynamisk ustabilitet`, `Arytmi`)
- Midlertidigt fald i iltniveauet
- Luftvejsobstruktion
Disse risici er meget lave på hospitaler med mere end 5 års erfaring med Proning-metoden.
Husk, at Proning er en videnskabeligt bevist, livreddende behandling for patienter, der kæmper med alvorlige luftvejslidelser.
I nogle tilfælde råder lægen patienter med milde åndedrætsbesvær til at ligge med ansigtet nedad ("Awake Proning"). Dette kan forhindre, at de behøver en respirator.
Besked til hjemmet
- Proning er behandling af en patient med svære åndedrætsbesvær ved at vende vedkommende med ansigtet nedad.
- Dette reducerer trykket på lungerne og hjælper kroppen med at få mere ilt.
- Dette er primært ARDS (akut respiratorisk distresssyndrom).En livreddende behandling, der anvendes ved alvorlige tilstande som f.eks.
- Dette gøres meget omhyggeligt af et team af uddannede læger.
- Hvis du ser din elskede modtage denne type behandling på et hospital, skal du forstå, at det er et meget vigtigt skridt i deres helbredelse. Hvis du har nogen bekymringer, så tal med den ansvarlige læge om det.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar