Håndledssmerter? Det kunne være en tilstand, hvor to knogler i hånden glider (scapholunate dissociation)!

Føler du nogle gange noget mærkeligt eller smertefuldt i dit håndled? Måske startede denne smerte, da du faldt, løftede noget tungt eller dyrkede sport. Det meste af tiden tænker vi: "Åh, det er bare en forstuvning." Men nogle gange kan dette være en tilstand, der kræver lidt mere opmærksomhed. Det er det, vi skal tale om i dag, en tilstand, der opstår i håndleddet, og som kræver en lidt mere dybdegående undersøgelse.

Hvad er denne dislokation af håndledsknoglen? (Scapholunate dissociation)

Kort sagt er denne "(Scapholunate Dissociation)" når to små knogler i vores håndled, "Scaphoideum"-knoglen og "Lunate"-knoglen, bevæger sig en smule væk fra hvor de skal være, hvilket skaber et mellemrum eller "gab" mellem dem. For at være præcis er disse to knogler forbundet med hinanden af ​​et meget stærkt ledbånd, som vi kalder "Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL). I nogle ulykker, især når hånden vrides og falder, kan dette "ledbånd" rives. Det er her, forbindelsen mellem de to knogler bliver løs, og de begynder at bevæge sig rundt. Når du bruger dit håndled, bevæger disse to knogler sig væk fra hinanden eller "dissocierer".

Det er som en knude, der er bundet sammen af ​​to reb. Så længe knuden er stram, er de to reb sammen, men når knuden løsnes, bevæger de to reb sig fra hinanden.

Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle denne tilstand?

Faktisk kan denne tilstand, der kaldes "(Scapholunate Dissociation)", forekomme hos alle, uanset køn, race eller religion. Den højeste risiko er dog for dem, der falder på hænder og knæ . Forestil dig, at du går på gaden og pludselig glider, og så lægger vi automatisk vores hænder i jorden for at redde os selv. Det er på det tidspunkt, at denne ulykke er mest sandsynlig.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Som vi kan se, når vi ser på andre håndledsforstuvninger, kan denne "(Scapholunate Dissociation)"-tilstand ses i omkring 5% ("5%") af tilfældene . Nogle frakturer i håndledsområdet, især dem af den type, vi kalder "distale radiusfrakturer", det vil sige når den store knogle i hånden brækker tæt på håndleddet, kan også ses i omkring 40% ("40%") af tilfældene med denne "(SL-dissociation)"-tilstand . Der er nogle specielle frakturer, såsom "chaufførfrakturer", hvor dette ofte ses.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Som jeg nævnte før, er hovedårsagen til dette ofte "at falde på en udstrakt hånd ". For at være præcis, når du falder og lægger din hånd på jorden og lægger vægt på den, kan trykket rive det "scapholunate interosseous ligament (SLIL)" over.

Udover det kan der være flere andre årsager:

• At holde rattet fast under en bilulykke, f.eks. med en bil: Dette ledbånd kan blive beskadiget af stødet på hånden under en pludselig kollision.
• Nogle arvelige tilstande: For eksempel tilstande som 'Hereditær spastisk paraparese'.
• Medfødt ledbåndsslaphed: Nogle mennesker er født med løse ledbånd i deres led. Dette er også mere sandsynligt for dem.
• Leddegigt: Dette er en sygdom, der forårsager betændelse i leddene. Denne sygdom kan også forårsage svækkelse af ledbåndene, hvilket kan føre til denne tilstand.

Hvad er symptomerne på dette? Hvordan føles det?

Hvis du har en tilstand kaldet "scapholunate dissociation", vil du typisk opleve følgende:

• Smerter på bagsiden af ​​håndleddet, især når man griber fast om noget ("stærk gribebevægelse") : for eksempel når man åbner en flaskehætte eller griber fat i et dørhåndtag.
• Svaghed i grebstyrke: En manglende evne til at gribe ting lige så fast som før.
• Hævelse og ømhed omkring håndleddet: Området omkring håndleddet er hævet og smertefuldt at røre ved.
• Smerter ved strækning af håndleddet: Det gør ondt, når du drejer hånden.
• Nogle gange kan du høre en "klikkende" lyd fra dit håndled.

Husk, at disse symptomer ikke forekommer ens for alle. Nogle oplever mere smerte, andre mindre. Så hvis du mærker noget usædvanligt i dit håndled, er det bedst at se en læge.

Hvordan diagnosticerer en læge dette?

Når du går til lægen, vil de først spørge dig om dine symptomer. Hvor længe har du haft smerterne, hvordan startede de, og hvornår bliver de værre? Derefter vil de undersøge dit håndled for at se, om der er smerter, hævelse eller ømhed.

Derudover kan en læge udføre tests såsom:

• Scaphoid Shift Test: I denne test placerer lægen sin hånd oven på din scaphoideumknogle og bevæger dit håndled. Denne test kontrollerer stabiliteten af ​​scaphoideumknoglen.
• Røntgenbillede: Dette kan vise, hvor stort mellemrummet er mellem scaphoideum og lunate knogle (scapholunate gab). Normalt er dette mellemrum 2 millimeter (2 mm) eller mindre. I tilfælde af SL-dissociation kan dette mellemrum dog være 5 millimeter (5 mm) eller mere. Nogle gange kan man se noget, der kaldes et "ringtegn", på et røntgenbillede. Dette er en forskydning af scaphoideumknoglen.
• MR-undersøgelse (magnetisk resonansbilleddannelse):En MR-scanning kan meget tydeligt vise, om det scapholunate interosseøse ligament (SLIL) er revet over. Det kan give et godt billede af det bløde væv omkring knoglen.
• Artroskopi: Dette indebærer at lave et meget lille snit og indsætte et kamera (skop) igennem det for at se ind i leddet. Dette giver dig mulighed for at se skaden på ledbåndene direkte. Nogle gange kan behandlingen udføres samtidig med artroskopien.

Hvordan behandles dette? (Behandling)

Når man behandler en tilstand kaldet 'scapholunate dissociation', er de første ting, man skal gøre:

• Smertestillende midler: Der gives medicin for at reducere smerter.
• Splintning: En speciel skinne bruges til at immobilisere håndleddet og tommelfingeren. Dette hjælper de beskadigede ledbånd med at hele.

Derefter vil din læge sandsynligvis henvise dig til en håndspecialist. Denne tilstand kræver ofte håndkirurgi inden for seks uger efter skaden.

Under operationen vil du enten få fuld narkose (hvilket betyder, at du vil være helt i søvn), eller du vil få regional narkose (hvilket betyder, at du kun vil være bedøvet). Under operationen vil lægen:

• Der laves et lille snit på bagsiden af ​​håndleddet.
• Det beskadigede væv fjernes og renses.
• For at lukke mellemrummet mellem scaphoideum og lunate knogler, det vil sige at bringe de to knogler sammen igen, bruger man derefter noget i retning af en sene taget fra et andet sted i sin egen krop, en sutur eller en metalskrue.
• Til sidst sys snittet sammen igen.

Hvad kan jeg gøre for at mindske denne risiko?

For at mindske risikoen for `(scapholunate dissociation)` er det vigtigste at tage skridt til at beskytte dig selv mod fald. Du kan gøre ting som:

• At lave øvelser, der forbedrer balance, koordination og styrke.
• Fjern snublefarer i hjemmet. Tjek for eksempel for løse ledninger, dårlig belysning og tæpper.
• Brug om nødvendigt et hjælpemiddel såsom en stok eller rollator.
• Brug flade, robuste sko med godt greb.

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har denne tilstand? (Komplikationer)

Hvis du ikke får behandling for SL-dissociation hurtigt, kan der opstå komplikationer som disse:

• Kroniske smerter: Du kan have vedvarende håndledssmerter.
• Inflammatorisk gigt: Gigt kan udvikle sig med betændelse i leddet.
• Ledustabilitet: Håndleddet kan føles som om det bevæger sig ukontrolleret.
• Nedsat grebstyrke: Du er muligvis ikke i stand til at gribe ting ordentligt.
• Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) ankel: Dette er en degenerativ gigtlidelse, der forårsager slid på håndleddet. Dette kan være meget smertefuldt.

Hvor lang tid vil det tage for mig at komme mig, hvis jeg har (scapholunate dissociation)? (Udsigter)

Hvis du skal opereres for SL-dissociation, skal du bruge gips i et par uger bagefter. Når lægen har fjernet den, vil fysioterapi hjælpe dit håndled med at genvinde styrken. Med korrekt behandling og fysioterapi bør du kunne vende tilbage til dine normale aktiviteter inden for et par måneder.

Hvordan passer jeg på mig selv med scapholunat dissociation?

Efter behandling for SL-dissociation skal du tale med din læge om, hvilke typer aktiviteter og øvelser du trygt kan udføre. Der findes specifikke træningsprogrammer, der kan hjælpe dig med at genvinde styrke og bevægelsesomfang i dit håndled. Gå aldrig ud over, hvad din læge siger, og gør ting, der er for belastende for dit håndled.

Besked til hjemmet

Okay, så den "scapholunate dissociation", vi talte om, er, når de to små knogler i håndleddet, "scaphoideum" og "lunate", flytter sig ud af plads og skaber et mellemrum mellem dem. Hovedårsagen til dette er skader på "ligamentet", der forbinder disse to knogler. Dette sker ofte, når du falder med strakt arm.

De vigtigste symptomer er håndledssmerter, hævelse, ømhed og nedsat gribestyrke. En læge bruger tests som scaphoid shift test, røntgenbilleder, MR-scanninger og artroskopi til at diagnosticere dette.

Kirurgi er ofte den bedste behandling. Med korrekt behandling og fysioterapi kan de fleste vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for et par måneder. Derfor er det vigtigt at se en læge og få rådgivning, hvis du har vedvarende smerter eller ubehag i dit håndled, i stedet for at antage, at det bare er en forstuvning.

Håndled , håndledssmerter, håndknogler, ledbånd, scapholunatdissociation, fraktur, kirurgi