Kender du til Sheehans syndrom, som kan opstå efter en fødsel?

Kan du huske, hvordan vi plejede at tale om, hvordan mødre nogle gange oplever mærkelige symptomer efter fødslen? Måske producerer de ikke nok mælk til deres baby, deres menstruation stopper pludselig, eller de føler sig ekstremt trætte hele dagen lang. Disse ting er ikke bare tilfældige, de kan nogle gange være et resultat af komplikationer under fødslen. I dag skal vi tale om en sjælden, men meget vigtig fødselsrelateret tilstand, som alle bør være opmærksomme på.

Hvad er Sheehan syndrom?

Kort sagt er Sheehans syndrom en sjælden tilstand, der påvirker din hypofyse . Det opstår, når der er overdreven blødning under fødslen, hvilket betyder, at kroppen mister en stor mængde blod. Tænk over det, din hypofyse er en lille, men meget vigtig kirtel i hjernens bund. Vi kalder den "hovedkirtlen", fordi den producerer hormoner, der styrer mange vigtige processer i kroppen, og den fortæller også andre kirtler, at de skal producere hormoner. Så når der er overdreven blødning under fødslen, får denne hypofyse ikke den mængde ilt, den har brug for. Ligesom et træ dør uden vand, dør noget af vævet i hypofysen, når det mangler ilt. Denne hypofyse bliver lidt større under graviditeten, så den er mere tilbøjelig til at blive beskadiget. Når hypofysen bliver beskadiget på denne måde, kan det påvirke forskellige systemer i kroppen, såsom hjernen, reproduktionssystemet, musklerne, huden, energisystemet og endda psyken. Dette Sheehans syndrom kaldes også 'postpartum hypofysehypopytuitarisme' eller 'postpartum hypofysenekrose'.

Hvad sker der med kroppen ved Sheehan syndrom?

Når hypofysen er beskadiget, mister den sin evne til at producere adskillige vigtige hormoner, som kroppen har brug for. Her er hvad de er:

• Adrenokortikotropt hormon (ACTH): Dette stimulerer produktionen af ​​kortisol, kroppens primære stresshormon. Kortisol er et hormon, der regulerer blodtryk, blodsukkerniveau og hjælper kroppen med at håndtere stress.
• Thyroidstimulerende hormon (TSH): Dette stimulerer skjoldbruskkirtlen . Skjoldbruskkirtlen regulerer stofskiftet, energi og nervesystemet.
• Væksthormon (GH): Hjælper med at opretholde knogletæthed, muskelmasse og fedtfordeling.
• Follikelstimulerende hormon (FSH): Stimulerer produktionen af ​​østrogen i æggestokkene og får et æg til at modnes hver måned.
• Luteiniserende hormon (LH):Det hjælper med ægløsning, som er frigivelsen af ​​et æg fra æggestokkene.
• Prolaktin (PRL): Stimulerer mælkeproduktionen under graviditeten og gør det muligt for barnet at amme.

Så du kan sikkert forstå, at hvis et af disse hormoner mangler, vil den relevante funktion i kroppen ikke fungere korrekt.

Hvor almindelig er denne situation?

Med moderne medicinske behandlinger er Sheehans syndrom en meget sjælden tilstand . Det forekommer hos cirka 5 ud af hver 100.000 fødsler. Det kan dog være mere almindeligt i områder, hvor der mangler akut lægehjælp for at forhindre overdreven blødning under fødslen.

Hvad er symptomerne på dette?

Symptomer på Sheehan syndrom kan nogle gange ses umiddelbart efter fødslen. Nogle gange kan disse symptomer dog opstå gradvist over måneder eller endda år . De vigtigste symptomer, der kan ses, er:

• Vanskeligheder med amning eller ingen mælk, der kommer ind efter fødslen.
• Fuldstændig ophør af månedlig menstruation ( amenoré ) eller uregelmæssighed.
• Vaginalvæggene bliver tynde og tørre ( vaginal atrofi ), hvilket kan gøre samleje smertefuldt.
• Brystkrympning og hårtab i armhulerne og de private områder.
• Ekstrem træthed , lav energi og koncentrationsbesvær.
• Nedsat seksuel lyst.
• Lavt blodtryk.
• Tør hud.

Det er vigtigt at bemærke, at du nogle gange ikke har nogen større symptomer, men så pludselig oplever en større stressfaktor i dit liv – for eksempel en operation, en større infektion eller en ulykke – og din krop har muligvis ikke nok kortisol til at håndtere det, hvilket fører til symptomer. Dette kaldes en binyrekrise . Dette er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvorfor opstår Sheehan syndrom?

Hovedårsagen til dette er overdreven blødning under fødslen . Som jeg nævnte tidligere, forstørres hypofysen under graviditet, nogle gange fordobles den i størrelse. Dette gør den mere modtagelig for iltmangel, især hvis der er meget blødning eller et pludseligt fald i blodtrykket. Når der er mangel på ilt, beskadiges cellerne i hypofysen. Som følge heraf er hypofysen ikke i stand til at producere nok hormoner til at kontrollere forskellige funktioner i kroppen. Disse hormonmangler kan forårsage, at reproduktionssystemet og nervesystemet fungerer dårligt eller endda stopper helt.

Er det noget, der kommer fra generation til generation?

Nej. Sheehan syndrom er ikke en tilstand, man arver fra sine forældre.

Hvor meget blodtab skal der til for at sætte denne tilstand i fare?

Typisk er risikoen for at udvikle Sheehans syndrom kun øget, hvis du har et livstruende blodtab, et alvorligt blodtryksfald og shock. Men fordi dit lægeteam er forberedt på disse nødsituationer, er denne risiko nu meget lavere.

Hvad er risikofaktorerne?

Vi ved nu, at Sheehan syndrom kun opstår, når der er kraftig blødning under fødslen, og blodtrykket falder for lavt. Så tilstande, der øger risikoen for kraftig blødning under fødslen, øger også risikoen for Sheehan syndrom. Sådanne tilstande omfatter:

• Fødsel af mere end ét barn (såsom tvillinger, trillinger).
• At føde et barn, der er større end normalt.
• Placental abruption .
• Placenta previa (lav moderkage ).
• Forhøjet blodtryk under graviditet ( præeklampsi ).
• Instrumental levering (f.eks. tang eller vakuumekstraktion ).

Hvad er komplikationerne ved Sheehan syndrom?

Hvis Sheehan syndrom forårsager en binyrebarkkrise senere i livet, kan det være livstruende. Derudover kan andre komplikationer af denne tilstand omfatte:

• Lavt blodtryk.
• Tab af kropsvægt eller muskelmasse.
• Uregelmæssig menstruation eller problemer med at blive gravid igen.

Men bare rolig, din læge kan hjælpe dig med at håndtere eller forebygge disse komplikationer med den rette behandling.

Hvordan genkender du dette?

Hvis du har symptomer på Sheehans syndrom, kan din læge bruge følgende til at diagnosticere tilstanden:

• Sygehistorie: Din læge vil spørge om eventuelle tidligere kraftige blødninger eller andre komplikationer, du har haft under graviditeten. Du skal også tale om eventuelle symptomer, du har haft efter fødslen (f.eks. amningsbesvær eller manglende menstruation). Vær tydelig omkring dine nuværende symptomer, hvor længe de har været til stede, og hvad du gør for at forbedre eller forværre dem.
• Blodprøver: Der tages en blodprøve, og niveauet af hormoner relateret til hypofysens funktion kontrolleres.
• Billeddiagnostiske undersøgelser: En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) kan udelukke andre årsager til dine symptomer (f.eks. en hypofysetumor). Hvis MR-resultaterne er uklare, kan en CT-scanning (computertomografi) også udføres.

Hvilke blodprøver bruges til at stille diagnosen?

Lægen kan teste dine hormonniveauer direkte, eller de kan også se på, hvordan din hypofyse reagerer på en bestemt stimulus.

• Hormonniveaumåling: Hormonniveauer som ACTH, FSH, LH, TSH, T4, østradiol (en type østrogen), IGF-1 og kortisol kan kontrolleres.
• Stimuleringstest: Din læge kan give dig medicin eller injektion for at stimulere visse hormoner, der produceres af hypofysen, og vurdere, hvordan hypofysen reagerer på det.

Hvordan behandles det?

For at behandle denne tilstand skal du tage hormoner resten af ​​dit liv . Det betyder, at din krop vil give dig hormoner, som den ikke længere producerer. Dette kaldes også hormonbehandling . De typer hormoner, du har brug for, hvor meget og hvordan du tager dem, vil variere afhængigt af din diagnose og symptomer. Disse hormoner kan omfatte:

• Kønshormoner: Østrogen og progesteron kan tages for at regulere din månedlige menstruation og hjælpe med symptomer på for tidlig overgangsalder. Hormoner som LH og FSH hjælper med ægløsning, hvilket også kan hjælpe dig med at blive gravid igen.
• Kortikosteroider: Du kan tage hydrocortison eller prednison for at behandle ACTH-mangel. Din dosis af disse hormoner skal muligvis justeres, hvis du er under meget stress (f.eks. efter en operation), fordi din krop har brug for at producere mere kortisol.
• Skjoldbruskkirtelhormoner: Levothyroxin (f.eks. Synthroid®, Levoxyl®) kan anvendes mod TSH-mangel. Dosis af denne medicin vil blive justeret baseret på dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer.
• Væksthormoner: Indtagelse af væksthormoner kan hjælpe med at opretholde muskelmasse og knogletæthed.

I de fleste tilfælde vil du blive behandlet af en endokrinolog , en læge med speciale i hormoner. Han eller hun vil også udføre regelmæssige tests for at sikre, at dine hormonniveauer er inden for et sundt område.

Kan Sheehans syndrom forebygges?

Nej, der er intet, du kan gøre for at forebygge Sheehans syndrom. Dit lægeteam kan kun kontrollere blødning og blodtryk under fødsel. Men husk, at Sheehans syndrom er en meget sjælden tilstand . At have et dygtigt lægeteam, der kan forhindre komplikationer som overdreven blødning under fødsel, reducerer din risiko for at udvikle denne tilstand betydeligt.

Hvad sker der, hvis jeg har Sheehan syndrom?

Med korrekt behandling kan en person med Sheehan syndrom forvente en meget god bedring.De fleste mennesker udvikler ikke alvorlige komplikationer. Med nøje overvågning fra det medicinske team har nogle mennesker været i stand til at blive gravide efter diagnosen. Du bør regelmæssigt konsultere din endokrinolog for at sikre, at du får den rigtige medicin til at korrigere eventuelle hormonelle ubalancer. Regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer er også en del af denne opfølgende behandling.

Hvad er den forventede levetid for en person med hypofyse?

Hvis du har Sheehan syndrom, vil din forventede levetid ikke ændre sig. Selvom du vil have brug for livslang behandling, kan du forvente en normal forventet levetid.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har symptomer på Sheehan syndrom, især hvis du har haft kraftig blødning under fødslen , skal du straks kontakte en læge. Din læge kan udføre tests for at afgøre, om du har denne tilstand.

Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Hvis du har symptomer på en binyrebarkkrise , skal du straks tage på skadestuen. Dette kan være livstruende, hvis det ikke behandles. Disse symptomer omfatter:

• Følelse af svimmelhed, som om du er ved at miste bevidstheden.
• Stærke smerter i maven, nedre del af brystet eller ryggen.
• Feber.
• Livløs krop.
• Kvalme og opkastning.
• Forvirring eller bevidsthedstab.

Hvis din læge mener, at du er i risikozonen, kan de bede dig om at bære et medicinsk alarmarmbånd for at få hurtig behandling i tilfælde af en nødsituation.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Du kan stille din læge spørgsmål som:

• Hvordan påvirker Sheehan syndrom min krop?
• Hvordan vil behandlingen forbedre mine symptomer?
• Kan man blive gravid med Sheehan syndrom?
• Hvor ofte skal jeg have taget blodprøver?
• Hvilken medicin eller behandling anbefaler du?

Skader på hypofysen kan påvirke mange kropsprocesser, der er afhængige af sunde hormonniveauer. Hormonbehandling kan hjælpe med at afhjælpe nogle af virkningerne af hormonmangel. Tal med din læge om, hvordan Sheehan syndrom vil påvirke din livsstil og generelle velbefindende. Diskuter også, hvor ofte din læge vil kontrollere dine hormonniveauer for at sikre, at du får den rigtige medicin til dit helbred.

Endelig ting at huske

Sheehan syndrom er en sjælden tilstand forårsaget af skade på hypofysen på grund af overdreven blødning under fødslen. Dette kan føre til forskellige hormonmangler og symptomer såsom amningsbesvær, ophør af menstruation og ekstrem træthed.

Det bedste er, at denne tilstand kan behandles med livslang hormonbehandling, og at en normal levetid kan opnås.

Hvis du har disse symptomer, især hvis du har haft komplikationer under fødslen, er det meget vigtigt at søge lægehjælp. Hvis det opdages tidligt, kan du starte behandlingen og forblive rask.

---

Sheehans syndrom, hypofyse, fødsel, blødning, hormoner, kvinders sundhed, postpartumpleje