Har du haft mavesmerter og ubehag i dagevis? Din læge har måske fortalt dig, at du har en inflammatorisk tarmsygdom (IBD) som Crohns sygdom. Når du har denne tilstand i længere tid, begynder nogle områder i dine tarme gradvist at snævre sig ind. Det er som et vandrør, der sætter sig fast i midten. Derfor kalder vi denne særlige operation for at udvide disse forsnævrede områder for 'strikturplastik'. I dag vil vi tale om alt på en enkel måde.
Hvad er strikturplastik præcist?
Kort sagt er en strikturplastik en kirurgisk procedure, der udvider et forsnævret eller blokeret område i tarmen (kaldet en striktur). Dette er normalt forårsaget af kronisk inflammation, som er forårsaget af inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) såsom Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Denne inflammation forårsager ardannelse i tarmvæggene, hvilket får dem til at blive tykkere og snævrere.
Disse typer af strikturer forekommer oftest i:
- Den nederste del af tyndtarmen (ileum)
- Angående klappen, der forbinder tyndtarmen og tyktarmen (`ileocæcalklappen`).
Denne tilstand kan dog også forekomme i tyktarmen, endetarmen og anus. Hovedformålet med denne operation er at udvide den forsnævrede del af tarmen og genoprette normal fødebevægelse uden at fjerne nogen del af tarmen.
Hvorfor har du brug for denne operation?
Når en del af din tarm bliver forsnævret på denne måde, kan maden ikke bevæge sig ordentligt ned. Dette kan forårsage en række meget ubehagelige og smertefulde symptomer.
| Symptom | En simpel forklaring |
|---|---|
| Alvorlige mavesmerter og halten | Denne smerte opstår, fordi tarmene trækker sig sammen, når de forsøger at føre mad gennem blokeringen. |
| Oppustethed og luft i maven | Maven svulmer op, fordi mad og luft ikke kan komme ordentligt ned og sætter sig fast ét sted. |
| Kvalme og opkastning | Hvis blokeringen er alvorlig, kan maden muligvis ikke komme ned og kan komme op igen. |
| Forstoppelse | Afføring bliver vanskelig på grund af den langsomme fordøjelsesproces. |
| Appetittab og vægttab | På grund af smerter og ubehag mistes lysten til at spise, og kroppen er ude af stand til at absorbere næringsstoffer ordentligt. |
| Træthed og anæmi | Ofte dannes der sår i disse forsnævrede områder. Disse sår bløder langsomt, hvilket fører til anæmi over tid. Denne tilstand forsvinder efter operationen. |
Det vigtigste: Hvis denne forsnævring fortsætter med at stige, kan tarmen blive fuldstændig blokeret (tarmobstruktion). Dette er en meget farlig og endda livstruende tilstand. Derfor er det vigtigt at søge læge med det samme, hvis du oplever symptomer.
Hvem er denne operation mest egnet til, og hvem er den mest uegnet til?
Strictureplasty er ikke for alle. Din læge vil træffe den bedste beslutning baseret på din situation.
| Dem, der er egnede til operation | Tilfælde, hvor kirurgi ikke anbefales |
|---|---|
| Hvis der er flere forsnævringer enkelte steder langs en lang del af tarmen. | Hvis der er flere forsnævringer i en kort del af tarmen, skal de lukkes sammen. |
| Hvis du tidligere har fået foretaget en tarmresektion. | Hvis der er en skade, betændelse, fistel eller unormal vækst i det indsnævrede område. |
| Hvis du har korttarmssyndrom. | Forsnævringen er nær et tidligere operationssted (anastomose). |
| Hvis der kun er forsnævring, uden betændelse eller skade på det forsnævrede område. | Hvis du har perforeret tarm. |
| Hvis du har hyppige symptomer på Crohns sygdom. | Hvis du lider af alvorlig underernæring. |
Hvordan forbereder du dig inden operationen?
Da dette er en planlagt operation, vil din læge udføre flere tests på forhånd.
- Billeddiagnostiske undersøgelser: En undersøgelse som en CT-scanning eller magnetisk resonans-enterografi (MRE) vil blive udført for at se præcis, hvor forsnævringerne er i dine tarme, og hvor lange de er.
- Blodprøver: Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din ernæringstilstand. Hvis du er underernæret, kan du få kosttilskud gennem en vene ("IV") i et par dage før operationen. Dette vil hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter operationen.
- Stomi (Stomipose): I nogle tilfælde kan det efter operationen være nødvendigt at lave en midlertidig åbning ("stomi") på overfladen af huden på maven for at tillade afføring at passere igennem, og en pose ("stomipose") kan være nødvendig at fastgøre til den, indtil tarmen er helet. Du skal ikke bekymre dig om dette. Hvis det er nødvendigt, vil din læge forklare det grundigt for dig inden operationen.
Hvordan foregår operationen?
Strictureplastik er en større operation, der udføres under fuld narkose. Du skal være på hospitalet i et par dage. Før operationen begynder, vil du blive givet fuld narkose, så du ikke vil føle smerter eller have nogen erindring om operationen.
Under operationen laver kirurgen et snit langs den forsnævrede del af tarmen og syr den op. Tænk på det som at skære et blokeret rør på langs, adskille de to ender af snittet og sy dem sammen. Når tarmen er bred, kan maden lettere bevæge sig igennem den igen. Hvis du har flere strikturer, kan du ofte behandle dem alle i én operation.
Der findes flere typer af strikturplastik afhængigt af forsnævringens længde:
Heineke-Mikulicz Strictureplasty
Dette er den mest almindeligt anvendte metode. Den udføres ved forsnævringer kortere end 10 centimeter (ca. 4 tommer).
Finney- eller Jaboulay-strikturplastik
Disse bruges til forsnævringer på mellem 10-20 centimeter (ca. 8 tommer) i længden. Ved denne operation foldes tarmen til en 'U'-form.
Michelassi Strictureplastik
Dette er en særlig procedure for strikturer, der er længere end 20 centimeter. Ved denne procedure foldes den forsnævrede del af tarmen på midten, de to sider samles, der laves et langt snit, og de to sider sys sammen.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter operationen?
Dette er en større operation, så det vil tage noget tid at komme sig. Du skal muligvis blive på hospitalet i omkring en uge . Hvis der er komplikationer, skal du muligvis blive længere.
- Smerter: Du kan opleve mavesmerter i de første par dage efter operationen. Lægen vil give dig smertestillende medicin til dette.
- Begrænsninger: Du vil ikke være i stand til at løfte vægte eller køre bil i et par uger.
- Pas på infektioner: Du skal være meget forsigtig med at udvikle en infektion efter operationen. Hvis du har symptomer som stærke smerter, feber, rødme eller hævelse på operationsstedet eller usædvanlig udflåd fra såret, skal du straks informere din læge .
- Kost: Afhængigt af din tilstand kan din læge eller ernæringsekspert anbefale en særlig diæt ("GI blød diæt").
- IBD-behandling: Det er vigtigt at huske, at denne operation kun udvider forsnævringen. Den helbreder ikke den underliggende IBD (såsom Crohns sygdom). Derfor skal du fortsætte med at tage anden medicin for din tilstand.
Hvad er forskellen mellem 'strikturplastik' og 'tarmresektion'?
Det er et spørgsmål, som mange stiller. Der er stor forskel på disse to operationer.
| Karakteristisk | Strictureplastik (udvidelse) | Tarmresektion |
|---|---|---|
| Hvad skal man gøre | Den forsnævrede del af tarmen er udvidet . | Den indsnævrede del af tarmen skæres ud , og de resterende to dele samles. |
| Hovedfordel | Hele tarmens længde bevares, hvilket reducerer risikoen for 'korttarmssyndrom' (problemer med næringsoptagelse) . | Risikoen for, at et problem opstår igen på samme sted, kan muligvis reduceres en smule. |
| Fremtidig risiko | Der er stor sandsynlighed for, at operation vil blive nødvendig igen i fremtiden. | Der er en lav chance for behov for genoperation i fremtiden. |
Læger forsøger ofte en strikturplastik først, fordi det er meget vigtigt for ernæringen at bevare tarmens længde.
Besked til hjemmet
- Strictureplasty er en operation, der udvider forsnævrede områder af tarmen på grund af sygdomme som Crohns sygdom. Det involverer ikke udskæring af dele af tarmen.
- Denne operation kan eliminere symptomer som mavesmerter og oppustethed og reducere den farlige risiko for en fuldstændig blokering af tarmen.
- Denne operation er ikke egnet til alle. Din læge vil bestemme den mest passende behandling baseret på din tilstand.
- Dette er en større operation, så det tager tid at hele. Der er risici såsom infektion og blødning.
- Denne operation vil kun kurere forsnævringen. Den underliggende sygdom (IBD) skal behandles.
- Hvis du har spørgsmål om dette, så vær ikke bange for at tale med din læge og få alt afklaret.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment