Kender du til Takayasus arteritis? Lad os tale om det!

Har du nogensinde hørt om en sygdom kaldet Takayasus arteritis? Navnet lyder måske lidt mærkeligt, ikke? Men det er en sjælden tilstand, der kan påvirke vores blodkar, især de største blodkar, der starter i hjertet, og de grene, der forgrener sig fra det. Det kaldes også nogle gange 'pulsløs sygdom'. I dag vil vi tale om det i detaljer, meget enkelt, så du også kan forstå det bedre.

Hvad er Takayasus arteritis præcist?

Kort sagt er Takayasus arteritis en betændelse i vores blodkar, hvilket betyder hævelse eller inflammation (vaskulitis). Det påvirker især de største blodkar i vores krop. Tænk over det, det primære blodkar, der transporterer iltrigt blod fra vores hjerte til hele kroppen, som vi kalder 'den store aorta' eller 'aorta'. Denne sygdom påvirker primært aorta og de andre store blodkar, der forgrener sig fra den og transporterer blod til vores arme, nakke og hjerne. Ved du, hvad der sker, når denne betændelse opstår? Væggene i vores blodkar beskadiges. Så bliver nogle dele af disse blodkar svage og kan bule ud som en ballon. Vi kalder dette en 'aneurisme'. Blodkarrene kan også hæve og snævre sig ind. Så begrænses blodgennemstrømningen. Nogle gange kan et blodkar blive helt blokeret, kaldet en 'okklusion'. I sjældne tilfælde kan denne tilstand også påvirke arterierne, der forsyner hjertet, tarmene, nyrerne og benene med blod.

Hvem er mest berørt af denne situation?

Takayasus arteritis (TAK) er en tilstand, der oftest rammer unge mennesker. Den er mest almindelig hos kvinder mellem 20 og 40 år. Patienterne er normalt mellem 15 og 35 år, når de diagnosticeres. Omkring 80 % til 90 % af dem med sygdommen er kvinder. Læger ser denne tilstand oftere i lande som Japan og hos personer af mexicansk, indisk og østasiatisk afstamning. Selv i lande som USA diagnosticeres kun to til tre nye tilfælde pr. million mennesker hvert år. Det betyder, at det er en relativt sjælden tilstand.

Hvordan påvirker Takayasus arteritis min krop?

Når blodkarrene forsnævres, falder mængden af ​​blod, der når de organer og væv, der forsynes af disse blodkar. Tænk på det som et tilstoppet vandrør, hvilket reducerer mængden af ​​vand, der strømmer igennem. Men ved Takayasus arteritis (TAK) sker disse ændringer ofte langsomt og gradvist. Så vores kroppe har tid til at vænne sig til at transportere blod ad alternative ruter. Disse alternative ruter er som de små bypass-veje, vi bruger, når en hovedvej er blokeret. Men disse bypass-veje er ikke altid i stand til at transportere så meget blod som det oprindelige store blodkar. Normalt er den mængde blod, der strømmer forbi blokeringen, nok til at forsyne vævene med den minimale mængde ilt og blod, de har brug for for at overleve. Men meget sjældent, hvis disse alternative blodkar ikke fungerer korrekt, kan vævene dø, fordi de mangler ilt og blod.

Hvad er symptomerne på denne sygdom?

Nogle mennesker med Takayasu arteritis (TAK) har muligvis ingen symptomer. Omkring halvdelen af ​​patienterne kan dog opleve generel utilpashed og svaghed. Tidlige symptomer (stadie 1): Disse er de symptomer, der opstår i begyndelsen af ​​sygdommen:

• Feber.
• Følelse af meget træthed ( udmattelse ).
• Muskel- og ledsmerter .
• Maden er smagløs .

Symptomer på senere stadier (stadium 2): Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan symptomer som disse opstå:

• Brystsmerter .
• Åndedrætsbesvær .
• Hovedpine .
• Følelse af svimmelhed.

Symptomer forårsaget af forsnævring af blodkar og nedsat blodforsyning:

• Træthed, smerter eller kramper i arme og ben.
• Mavesmerter på grund af nedsat blodgennemstrømning til tarmene.
• Højt blodtryk på grund af nedsat blodgennemstrømning til nyrerne.
• Slagtilfælde (dette er meget sjældent).
• Hjerteanfald (dette er også sjældent).

Hvad forårsagede Takayasus arteritis?

Faktisk kender ingen den nøjagtige årsag til Takayasus arteritis (TAK).Men læger og forskere mener, at det kan være en 'autoimmun sygdom'. Det vil sige, at vores krops immunsystem, som bekæmper sygdomme, fejlagtigt angriber sit eget raske væv. Det er, som om vores eget forsvar skader os. Nogle forskere mener, at nogle tilfælde af Takayasus arteritis kan være forårsaget af et gen, der er arvet fra begge forældre. Disse forældre har muligvis ikke symptomer, fordi de kun bærer én kopi af genet. Men hvis du arver netop dette gen fra begge forældre, kan du udvikle sygdommen og dens symptomer.

Hvordan diagnosticeres denne sygdom?

Din læge vil diagnosticere Takayasus arteritis ved at se på flere faktorer sammen, ikke kun én.

• En komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse: Dette gøres for at udelukke andre tilstande, der har lignende symptomer som dine. Når din læge bruger et stetoskop til at undersøge dine blodkar, kan de høre en usædvanlig lyd kaldet en 'bruit' inde i blodkarrene. Når blodkarrene er for smalle, er det svært for blodet at strømme gennem dem, hvilket er på det tidspunkt, hvor lyden høres.
• Røntgenbilleder: Disse viser, hvor din arterie er beskadiget, og hvor alvorlig skaden er.
• Test til at detektere forsnævring af blodkar eller aneurismer: Der findes forskellige testmetoder til dette.

Hvad er de diagnostiske tests?

Der er flere tests, der kan hjælpe lægen med at bekræfte diagnosen:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Dette er en test, der ikke bruger røntgenstråler. Billederne skabes ved hjælp af en stor magnet, elektromagnetiske energibølger og en computer.
• Computertomografi (CT)-scanning: Røntgenbilleder og computere skaber billeder af indre organer, herunder store blodkar.
• Angiografi: Dette indebærer at tage røntgenbilleder af indersiden af ​​dine blodkar. Din læge indsætter et tyndt, langt rør kaldet et kateter i en stor arterie i din lyske eller arm og fører det op til den arterie, der skal undersøges. Derefter injiceres et specielt farvestof (kontraststof) gennem kateteret ind i blodkarret. Når der tages røntgenbilleder, får farvestoffet blodkarrene til at fremstå tydeligt på billederne. Nogle gange kan en MR-scanning også bruges til at udføre en angiografi.
• Positronemissionstomografi (PET-scanning): I denne test injicerer din læge et radioaktivt stof gennem en nål i en vene i din arm. Når stoffet bevæger sig gennem din krop, registrerer en scanner det og skaber billeder.
• Ultralyd: Dette hjælper med at skabe billeder af blodkar ved hjælp af lydbølger.

Hvordan behandles Takayasus arteritis?

Medicin kan kontrollere inflammation, eller betændelse. Nogle mennesker kan dog have brug for kirurgi for at omgå et blokeret blodkar og skabe en ny bane for blodgennemstrømningen. Kortikosteroider: Kortikosteroider, såsom prednison (f.eks. Rayos®, Sterapred®) eller prednisolon (f.eks. Flo-Pred®, Orapred®), er de mest almindelige behandlinger for Takayasus arteritis (TAK).

Disse lægemidler gør underværker ved at eliminere aktiv inflammation i blodkarrene og sætte sygdommen i remission.

Din læge vil gradvist reducere dosis af prednison til den laveste effektive dosis for at minimere bivirkninger. Nogle mennesker kan gradvist stoppe med at tage medicinen uden at symptomerne vender tilbage. Disse kortikosteroider er dog ikke helt effektive for nogle mennesker. Derudover kan mere end halvdelen af ​​de personer, der tager disse lægemidler, opleve en tilbagevenden af ​​symptomer eller en forværring af deres tilstand. Immunsuppressiv medicin: Læger ordinerer også ofte medicin, der undertrykker immunsystemet, såsom:

• Methotrexat (f.eks. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azathioprin (f.eks. Imuran®, Azasan®)
• Mycophenolat (f.eks. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Cyclophosphamid

Når disse immundæmpende midler anvendes sammen med prednison, kan omkring 50 % af personer, der tidligere har haft anfald, få deres symptomer forsvundet og gradvist stoppe med at tage prednison. Tumornekrosefaktor (TNF)-hæmmere: Nogle personer kan også få medicin kaldet TNF-hæmmere for at bekæmpe inflammation. Eksempler på disse inkluderer:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Samlet set kan omkring 25% af personer med Takayasus arteritis ikke fuldt ud kontrollere sygdommen uden fortsat medicinering.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?

Den medicin, der anvendes til behandling af Takayasus arteritis, kan have nogle alvorlige bivirkninger. Andre lægemidler kan dog hjælpe med at kontrollere disse bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte:

• Nedsat modstandskraft mod infektioner.
• Nedsat knoglemasse (osteoporose).
• Vanskeligheder med at se.
• Anfald.

Kortikosteroider begynder at virke inden for et par timer efter behandlingsstart, så du kan hurtigt mærke lindring.

Hvilke andre behandlinger anvendes?

I nogle tilfælde kan forhøjet blodtryk (hypertension) skyldes forsnævring af arterierne til nyrerne. I dette tilfælde kan lægen bruge noget i retning af en ballon til at udvide det forsnævrede blodkar, hvilket kaldes en angioplastik. Eller der kan udføres en bypass-operation for at tillade blodet at strømme normalt til nyrerne. Dette kan bidrage til at normalisere blodtrykket uden at tage medicin mod forhøjet blodtryk. Nogle mennesker kan have alvorlige problemer med forsnævrede blodkar i deres arme eller ben, hvilket gør det vanskeligt at gå eller udføre andre aktiviteter. Bypass-kirurgi kan også afhjælpe disse problemer. Hvis der er en aneurisme, kan den repareres med kirurgi eller en bypass. Nogle mennesker med Takayasus arteritis kan også have brug for en aortaklappen udskiftning.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Mange mennesker med Takayasus arteritis har også forhøjet blodtryk (hypertension). Det er vigtigt at kontrollere dette. Hvis du ikke behandler forhøjet blodtryk, kan ting som dette ske:

• Slagtilfælde.
• Hjertesygdom.
• Nyresvigt.

Hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunforsvar, bør du overveje at få disse vacciner for at beskytte dig mod infektioner:

• Influenzavaccine.
• Vaccine mod lungebetændelse.
• Herpes zoster (helvedesild) vaccine.

Hvad kan en person med Takayasus arteritis forvente?

Selvom der ikke findes nogen kur mod Takayasus arteritis, er det en behandlingsbar sygdom. De fleste mennesker med sygdommen kommer sig med behandling. Mange mennesker kan dog blive invalide i et vist omfang, eller sjældent helt, på grund af sygdommen. Sygdommens virkninger kan have en betydelig indvirkning på de daglige aktiviteter. Omkring halvdelen af ​​personer med Takayasus arteritis er nødt til at foretage ændringer i deres job. Omkring 25% af personer med sygdommen lever dog et helt normalt liv. Yderligere 25% har været nødt til at foretage nogle ændringer i deres aktiviteter. Mennesker, der lever med denne kroniske sygdom, skal have regelmæssige lægeundersøgelser og om nødvendigt ændringer i deres medicin. Læger skal også overvåge bivirkningerne af medicinen og tage blodprøver. Følgende kan være komplikationer ved Takayasus arteritis:

• Hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Blodpropper.
• Et hjerteanfald.

Takayasu arteritis er en langvarig sygdom, der udvikler sig langsomt. Du vil have brug for langvarig behandling, ofte med medicin. I lande som USA og Japan dør omkring 3% af personer med Takayasu arteritis inden for gennemsnitligt fem år efter sygdommen. Dette kan skyldes, at læger er i stand til at diagnosticere sygdommen tidligt og behandle den korrekt. I andre dele af verden kan resultatet være værre på grund af forsinkelser i diagnose og behandling eller dårlig adgang til sundhedsydelser. Hvis Takayasu arteritis ikke behandles, kan den være dødelig.

Hvordan passer jeg på mit helbred?

Det er vigtigt at holde øje med, hvordan du har det, og holde regelmæssig kontakt med din læge, så du kan opdage nye eller forværrede symptomer tidligt.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis dine symptomer på Takayasu arteritis vender tilbage under eller efter behandlingen, skal du straks kontakte din læge. Hvis du planlægger at blive gravid, skal du tale med din læge om det. Det er muligt at have en vellykket graviditet med Takayasu arteritis, men det er vigtigt at vide, hvordan man håndterer det.

Hvornår skal jeg tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis du har nogen af ​​disse symptomer, skal du straks ringe 112 (i Sri Lanka skal du ringe til Suwaseriya Ambulance Service i 1990 eller tage til det nærmeste hospital):

• Brystsmerter.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Svag puls.
• Symptomer på et hjerteanfald (f.eks. stærke brystsmerter, der stråler ned i armen, svedtendens, kvalme).
• Tegn på et slagtilfælde (f.eks. hængende fornemmelse i den ene side af ansigtet, følelsesløshed i en arm, talebesvær).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

• Hvor længe skal jeg tage medicin mod Takayasus arteritis?
• Hvor ofte skal jeg komme til opfølgende aftaler?
• Kan min tilstand kontrolleres uden operation?
• Hvor ofte skal jeg have foretaget billeddiagnostiske undersøgelser?

Til sidst, hvad man skal huske (besked til hjemmet)

Da Takayasus arteritis er en langvarig eller 'kronisk' tilstand, skal du gå regelmæssigt til lægen. Med tiden kan dine symptomer gå fra at være under kontrol til at være under kontrol. Derfor er det vigtigt at holde kontakten med din læge regelmæssigt. Vær ikke bange for at fortælle det til din læge, hvis du bemærker ændringer i dit helbred. Din læge vil gerne vide det, for det er dér, han eller hun kan hjælpe dig.

Husk, at selv med denne sygdom kan du, med den rette behandling og efter lægens råd, også leve et godt liv. Forbliv stærk!

Takayasus arteritis, Takayasus arteritis, pulsløs sygdom, vaskulitis, aorta, arteritis, blodkarsygdom, forhøjet blodtryk, autoimmun sygdom