Er din nyre blokeret af en blokering i urinlederen? (Ureteropelvic Junction - UPJ Obstruktion) Lad os tale om det!

Nogle gange har vores lille guldklump en lille klump i maven, eller han får hyppige urinvejsinfektioner, ikke? Måske med feber. En årsag til disse ting kan være en blokering i det område, hvor urinen starter fra nyrerne. I dag vil vi tale detaljeret, meget enkelt, om denne tilstand kaldet `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` eller `(UPJ Obstruction)`.

Hvad er denne 'ureteropelviske overgangsobstruktion'?

Kort sagt er der et tragtlignende område øverst på begge dine nyrer, som vi kalder "(nyrebækkenet)" . Urinen, der strømmer fra nyrerne, samles i dette "(nyrebækken)". Derefter løber urinen ned i et rør kaldet "(ureter)" og samles i blæren. Det sted, hvor "(nyrebækkenet)" og "(ureter)" mødes, kaldes "(ureteropelvic junction - UPJ)". Hvis der af en eller anden grund er en blokering, dvs. en blokering, i dette sted, løber urinen ikke ordentligt ned. Dette er det, vi kalder "(UPJ-obstruktion)".

Normalt har hver nyre kun én '(ureter)'. Vores nyrer filtrerer affaldsprodukter og overskydende væske fra blodet og producerer urin. Den urin, der produceres på denne måde, samles i '(nyrebækkenet)', passerer gennem '(UPJ)' og bevæger sig langs '(ureteren)' til blæren. Når der er en '(UPJ-obstruktion)', er denne urinstrøm meget langsom, og nogle gange kan den stoppe helt. Dette øger risikoen for nyreskade.

Denne tilstand, der kaldes '(UPJ-obstruktion)' , er i de fleste tilfælde til stede ved fødslen (dvs. '(medfødt urinvejsforstyrrelse)'). Og den påvirker normalt kun én nyre. Andre navne for dette er '(UP-junction-obstruktion)', '(obstruktion af ureteropelviske overgangen)' eller forkortet '(UPJO)'.

Er denne `(UPJ-obstruktion)` en alvorlig tilstand?

Ja, UPJ-obstruktion er en alvorlig tilstand. Hvis den ikke behandles korrekt, kan den endda føre til nyresvigt . Derfor er det vigtigt at være opmærksom på det og tage de nødvendige skridt. Der er intet at bekymre sig om, men du bør være forsigtig.

Hvor almindelig er denne situation?

Statistisk set har omkring én ud af hver 1.500 fødte babyer denne tilstand (UPJ-obstruktion). Det betyder, at selvom det ikke er særlig almindeligt, kan det ske for alle.

Hvad er symptomerne på en '(ureteropelvisk forbindelsesobstruktion)'?

Der er flere almindelige symptomer, der kan ses ved denne tilstand. Nogle gange, især hos små babyer, er der dog muligvis ingen ydre tegn.

• En klumplignende fornemmelse i maven, især på siden af ​​maven. Dette skyldes, at nyrerne hæver på grund af urinblokering. Det føles som en vandballon.
• Hyppige urinvejsinfektioner (UVI'er) sammen med feber. Hvis et lille barn ofte får UVI'er, er dette noget at overveje.
• Flankesmerter. Dette er en smerte, der mærkes i bagsiden af ​​nyren. Nogle gange kommer og går denne smerte.
• Nyresten. Nyresten dannes oftere, når urinen er blokeret.
• Blod i urinen (`(Hæmaturi)`) .
• Kvalme og opkastning.
• Udviklingsforsinkelse eller vægttab hos barnet . Nogle gange kan disse tilstande også ses.

Hvad er hovedårsagen til UPJ-obstruktion?

Jeg har allerede nævnt, at de fleste UPJ-obstruktionstilstande er medfødte . Det betyder, at når en baby er i livmoderen, er dele af urinsystemet, især urinlederen eller nyrerne, ikke korrekt dannet. Nogle gange kan denne blokering også skyldes kompression af et blodkar, der passerer gennem UPJ. Disse er normalt tilfældige hændelser. Men hvis nogen i din familie har haft denne tilstand, kan du også have en lavere risiko for at udvikle den.

Det er meget sjældent, at voksne udvikler "UPJ-obstruktion". Det kan dog forekomme hos voksne af følgende årsager:

• På grund af nyresten .
• På grund af infektioner i de øvre urinveje ("øvre urinvejsinfektioner") .
• Efter operation i det område.
• På grund af hævelse ("(Hævelse)") i den øvre del af urinsystemet .

Hvem er mest berørt af denne situation?

Ifølge aktuelle data er mænd mere end dobbelt så tilbøjelige til at udvikle UPJ-obstruktion end kvinder. Forskning har også vist, at tilstanden er omkring dobbelt så tilbøjelig til at forekomme i venstre nyre end i højre nyre.

Hvad er de mulige komplikationer ved UPJ-obstruktion?

Hvis denne tilstand (UPJ-obstruktion) ikke behandles korrekt, kan der opstå forskellige komplikationer.

• Tilbagevendende urinvejsinfektioner (UVI'er) . Nogle gange kan fedtvævet omkring nyrerne blive hævet (perinefrisk stranding).
• Kroniske smerter kan forekomme i det berørte område .
• Yderligere nyresten ("sekundære nyresten") kan dannes.

Det vigtigste er, at hvis denne `(UPJ-obstruktion)` ikke behandles i lang tid, kan den skade nyrerne og i sidste ende føre til nyresvigt . Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle det tidligt.

Hvordan diagnosticerer man tilstanden `(UPJ-obstruktion)`?

I de fleste tilfælde,Læger kan diagnosticere UPJ-obstruktion under en ultralydsscanning, mens barnet stadig er i livmoderen. Dette skyldes, at blokeringen af ​​urin lægger pres på bagsiden af ​​nyren, hvilket får den til at hæve mere end normalt. Dette kaldes hydronefrose . Dette kan ses tydeligt på en ultralydsscanning.

Selv efter at barnet er født, kan lægerne bestille forskellige tests for at se, hvor godt nyrerne producerer og udskiller urin. Disse omfatter:

• Blod- og urinprøver (`(Blodprøver og urinanalyse)`). Test som `(Blodurinstofnitrogen - BUN)` og `(Kreatininclearance)` kan vise, hvor godt nyrerne filtrerer blodet.
• En test kaldet et "intravenøst ​​pyelogram - IVP" involverer indsprøjtning af et særligt farvestof i en vene i din arm og optagelse af "røntgenbilleder". Farvestoffet kan derefter ses, mens det bevæger sig gennem nyrerne, "nyrebækkenet" og "ureteren" for at afgøre, om der er en blokering.
• Nyrescanning. I denne test injiceres en lille mængde radioaktivt stof i en vene, og et særligt kamera bruges til at observere dets passage gennem nyrerne. Dette kan give en god idé om, hvor godt nyrerne fungerer, og omfanget af blokeringen.
• Ultralyd, CT-scanning og MR-scanning. Disse billeddiagnostiske undersøgelser kan tydeligt se strukturen af ​​nyrerne, urinlederne og blæren, samt eventuelle blokeringer i nyrerne.

Hvordan behandles en `(UPJ-obstruktion)`?

Det afhænger i høj grad af situationen. Hvis din baby har en UPJ-obstruktion, kan det nogle gange blive bedre af sig selv inden for de første 18 måneder af livet. I løbet af denne tid vil din babys læge foretage regelmæssige ultralydsscanninger og andre tests for at sikre, at blokeringen ikke forårsager nogen skade.

Men hvis barnet stadig ikke kan urinere efter 18 måneder, hvilket betyder, at blokeringen stadig er der, skal han eller hun sandsynligvis gennemgå en operation kaldet "Åben pyeloplastik" . I denne operation laver en børneurolog et stort snit, fjerner den blokerede del og forbinder "ureteren" til nyren igen, hvilket skaber en lidt bredere åbning. "Åben pyeloplastik" tager normalt et par timer og har en succesrate på omkring 95 %.

I nogle tilfælde kan kirurgen udføre denne operation ved hjælp af en metode kaldet "(Minimalt invasiv pyeloplastik)", som er en robotteknik ("(kirurgisk robot)") . Derefter laves et lille snit, og et "(Laparoskop)" og andre kirurgiske instrumenter betjenes af en robot. Succesen med denne metode svarer til "(Åben pyeloplastik"). Dette kræver dog mere teknisk færdighed fra kirurgens side. Det afhænger også af barnets alder og størrelse.

En anden mulighed er en procedure kaldet "endopyelotomi".I denne operation fører kirurgen et instrument kaldet et "endoskop" (et tyndt rør med et kamera) gennem urinrøret ("urethra") langs "ureteren" og undersøger blokeringen. Derefter føres en ledning gennem en kanal i "endoskopet", hvor blokeringen skæres over, og et "dræn", det vil sige et rør, placeres der. Dette "dræn" bliver siddende i flere uger, indtil det heler. Ved "endopyelotomi" kræves der ikke et snit, og det er lettere end de to andre operationer. Succesraten er dog lidt lavere. Nogle gange skal dette muligvis gøres mere end én gang.

Hvor hurtigt vil jeg få det bedre efter behandlingen?

Det afhænger af den behandling, du har fået for din UPJ-obstruktion. De fleste kommer sig inden for to til fire uger. Din krop er dog forskellig, så din restitutionstid kan variere. Din læge vil give dig den bedste idé om dette.

Kan UPJ-obstruktion forebygges?

Medicinske forskere har endnu ikke fundet en sammenhæng mellem mad og ernæring under graviditet og udviklingen af ​​UPJ-obstruktion hos fosteret. Det betyder, at der ikke er noget, vi kan gøre for at forhindre UPJ-obstruktion i at opstå ved fødslen.

For voksne, der ikke er født med UPJ-obstruktion, kan det dog være en fordel at undgå følgende ting:

• Forebyggelse af dannelsen af ​​nyresten .
• Beskyttelse mod urinvejsinfektioner (UVI'er) .
• Undgå traumer på dine nyrer .

Hvad er udsigterne for tilstanden `(UPJ-obstruktion)`?

Hvis det diagnosticeres tidligt og behandles korrekt, er udsigterne for UPJ-obstruktion meget gode. De fleste børn udvikler ikke langvarige komplikationer. Hvis det diagnosticeres før fødslen, kan det også nogle gange forsvinde uden behandling.

Hvis du dog får diagnosticeret UPJ-obstruktion senere i livet, har du en lidt højere risiko for nyreskade. I alvorlige tilfælde kan UPJ-obstruktion, hvis den ikke behandles, føre til nyresvigt og endda død. Derfor er tidlig diagnose og behandling så vigtig.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du eller din baby oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte en læge:

• Hvis der er blod i urinen (`(hæmaturi)`) .
• Hvis den sætter sig fast i din hånd som en svulst i din mave.
• Hvis du har smerter i den øvre del af maven eller ryggen (flankesmerter) .
• Hvis du har feber.
• Hvis barnets vækst er hæmmet (`(Vækst vaklende / manglende trivsel)`) .

Hvornår skal du på en akutmodtagelse (ETU) ?

Hvis du ikke kan urinere, skal du straks tage til nærmeste skadestue.Dette er ikke noget, der skal udskydes.

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Du kan stille lægen spørgsmål som disse:

• Hvordan diagnosticerer man denne tilstand `(Ureteropelvic Junction Obstruction)`?
• Tror du, at mit barns UPJ-obstruktion vil blive bedre uden behandling?
• Hvad er behandlingsmulighederne?
• Hvis kirurgi er nødvendig, hvilken metode anbefaler du så?
• Hvad er chancen for, at UPJ-obstruktionen vender tilbage?

Hvad er forskellen mellem "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" og "(Ureterovesical Junction - UVJ) Obstruction"?

Kort sagt forekommer både obstruktioner i den ureteropelvic junction (UPJ) og den ureterovesical junction (UVJ) ved enderne af din urinrør (ureter). UVJ er der, hvor din urinleder er forbundet med din blære. En UVJ-obstruktion forekommer der. Men en UPJ-obstruktion forekommer ved nyrebækkenet, hvor urinlederen er forbundet med din nyre.

Så hvad er det budskab, vi skal tage med hjem fra alt dette?

Det er normalt at blive bange, når du hører, at din baby måske har dette problem, uanset om det er under en scanning, mens din baby stadig er i livmoderen, eller efter fødslen. Du har måske lyst til at bebrejde dig selv og tænke: "Har jeg gjort noget forkert? Var der noget, jeg kunne have gjort for at forhindre dette i at ske?" Men i virkeligheden er denne tilstand, der kaldes "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" noget, der nogle gange bare sker. Selv læger kan ikke sige præcis, hvad der forårsager det.

Det vigtigste er , at mange mennesker kan komme sig over denne tilstand (UPJ-obstruktion). Så vær ikke bange for at gå til lægen og tale med ham/hende. De forstår alle de spørgsmål og bekymringer, du har i tankerne. De vil hjælpe dig på enhver måde, de kan, og besvare alle dine spørgsmål. Tidlig diagnose og korrekt behandling er det vigtigste her.

Nyrer , urinveje, UPJ-obstruktion, pædiatri, urinvejssystem, kirurgi, obstruktion af ureteropelvisk overgang