Ist der Krebs bei Ihnen zurückgekehrt? (Krebsrezidiv) Keine Angst, lassen Sie uns darüber sprechen!

Nach einer überstandenen Krebserkrankung, der Behandlung und dem Gefühl, sich etwas besser zu fühlen, kann die Nachricht von einem möglichen Rückfall sehr belastend sein, nicht wahr? Das ist wirklich schwer. Aber denken Sie daran: Sie sind in dieser Zeit nicht allein. Lassen Sie uns auf einfache und verständliche Weise über ein mögliches Krebsrezidiv sprechen: was es bedeutet, warum es dazu kommt und was Sie dagegen tun können.

Was bedeutet Krebsrezidiv?

Einfach ausgedrückt: Ein Rezidiv liegt vor, wenn Krebs nach der Behandlung wieder auftritt. Dies kann Monate oder Jahre nach Behandlungsende geschehen. Manchmal ist der Krebs fast vollständig verschwunden, es treten keine Symptome auf und er ist in Tests nicht mehr nachweisbar. Diesen Zustand nennen wir Remission. Doch selbst während einer Remission kann der Krebs zurückkehren. In diesem Fall werden Ihre Ärzte Ihnen eine weitere Behandlung empfehlen. Abhängig von Ihrem individuellen Zustand können Sie auch nach einem Rezidiv noch viele Jahre ein gutes Leben führen.

Welche verschiedenen Arten von Krebsrezidiven gibt es?

Ärzte klassifizieren Krebs danach, wo er wieder auftritt. Es gibt drei Haupttypen:

Lokales Rezidiv

Das bedeutet , dass sich derselbe Krebstyp an derselben Stelle, an der er ursprünglich aufgetreten ist, erneut entwickeln kann. Stellen Sie sich vor, Sie haben Prostatakrebs, der operativ entfernt wurde (Prostatektomie). Dann kann sich an derselben Stelle, an der die Prostata war, erneut Krebs bilden. Dies nennt man „Lokalrezidiv“.

Regionales Rezidiv

Hierbei breitet sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten oder umliegendes Gewebe aus. Manche Krebsarten, wie beispielsweise dreifach negativer Brustkrebs, neigen eher zu dieser Ausbreitung.

Fernrezidiv

Dabei breiten sich Zellen des ursprünglichen Tumors in entfernte Organe oder Gewebe des Körpers aus, wo sie einen neuen Tumor bilden. Lungenkrebs kann sich beispielsweise manchmal auf das zentrale Nervensystem oder das Gehirn ausbreiten und dort erneut auftreten.

Welche Krebsarten kehren am ehesten zurück?

Tatsächlich kann jede Krebsart wiederkehren. Studien haben jedoch gezeigt, dass bei einigen Krebsarten das Risiko etwas höher ist. Dazu gehören unter anderem:

• Eierstockkrebs
• Metastatisches Melanom , eine Hautkrebsart, die sich bei der Diagnose bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hatte.
• Eine Art von Lymphom, das periphere T-Zell-Lymphom (PTCL) genannt wird.

Wichtig ist jedoch, dass es sich bei diesen Prozentangaben nur um allgemeine Schätzwerte handelt. Die tatsächlichen Werte können je nach verschiedenen Faktoren variieren, beispielsweise je nach Krebsart, der anfänglichen Behandlung usw. Wenn Ihr Krebs also zurückkehrt, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um Gewissheit zu erlangen.

Was sind die Symptome eines erneuten Krebsleidens?

Die Symptome eines Krebsrezidivs können denen anderer Erkrankungen ähneln. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin im Rahmen Ihrer Gesundheitsvorsorge nach häufigen Symptomen fragen, die mit Ihrer Krebsart zusammenhängen könnten. Er oder sie wird Ihnen dann sagen, auf welche Symptome Sie achten sollten und welche Untersuchungen sinnvoll sind, um ein Rezidiv auszuschließen. Suchen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Wenn Symptome, die bereits bei der Erstdiagnose des Krebses vorhanden waren, wieder auftreten. Zum Beispiel kann ein Knoten oder eine ähnliche Veränderung an der Stelle, an der der Krebs seinen Ursprung hatte, zurückkehren.
• Ein ständiger Schmerz.
• Anhaltender Husten.
• Wenn Sie ohne erkennbaren Grund an Gewicht verlieren.
• Wenn Sie ungewöhnliche Blutungen haben oder Blutergüsse an Ihrem Körper aufweisen.
• Anhaltendes Fieber.
• Wenn Sie häufig Kopfschmerzen haben.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Wenn sich Blut im Stuhl oder Urin befindet.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Schluckbeschwerden (Dysphagie).

Warum kehrt Krebs immer wieder zurück?

Krebs ist wie ein bewegliches Ziel. Daher ist es für jede Behandlung sehr schwierig, alle Krebszellen zu erfassen und zu zerstören. Beispielsweise können bei einer Operation zur Tumorentfernung manche Zellen zu klein sein, um erfasst zu werden. Krebszellen mutieren und verändern sich ständig. Manchmal wirken Krebsbehandlungen nicht auf alle Krebszellen gleich. Zellen, die gegen diese Behandlungen resistent sind, können trotz Behandlung weiterwachsen. Diese werden erst später bei Nachuntersuchungen entdeckt.

Wie erkennt man einen wiederkehrenden Krebs?

Viele der Tests, die Ärzte zur Erstdiagnose von Krebs einsetzen, werden auch zur Diagnose von wiederkehrendem Krebs verwendet. Einige davon sind:

Bluttests

Bluttests zur Überprüfung eines möglichen Krebsrezidivs können Folgendes umfassen:

• Vollständiges Blutbild:Dabei wird die Anzahl der Blutzellen und Blutplättchen in Ihrer Blutprobe überprüft. Dies ermöglicht es Ärzten, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Anzeichen eines erneuten Auftretens von Krebs festzustellen.
• Immunphänotypisierung: Diese Methode identifiziert spezifische Zelltypen. Wenn bei Ihnen eine Blutkrebsart wie Leukämie zurückgekehrt ist, kann Ihr Arzt diesen Test nutzen, um mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren.
• Flüssigbiopsie: Dabei wird Ihr Blut auf Krebszellen oder DNA-Fragmente von Krebszellen untersucht.
• Tumormarker-Tests: Tumormarker sind Substanzen, die von Krebszellen oder anderen Zellen als Reaktion auf Krebs freigesetzt werden. Ärzte nutzen diese Tests, um Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses zu erkennen.

Bildgebende Verfahren

Wenn Ihr Krebs zurückkehrt, setzen Ärzte bildgebende Verfahren ein, um mehr über neue Tumore zu erfahren, die sich aus dem ursprünglichen Krebs entwickelt haben. Dazu gehören beispielsweise:

• Computertomographie (CT): Diese Untersuchung dient dazu, festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist oder um die Größe und Lage des Tumors zu ermitteln.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Eine MRT-Untersuchung kann detaillierte Bilder bestimmter Bereiche in Ihrem Körper liefern. Dies kann helfen festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist.
• PET-Scan: Ein PET-Scan untersucht die Bereiche Ihres Körpers, die am meisten Glukose verbrauchen. Glukose ist eine Zuckerart. Krebszellen benötigen mehr Glukose als gesunde Zellen.

Urinanalyse

Eine Urinanalyse misst die Menge an Blutzellen, Zucker und Eiweiß im Urin . Ärzte können dies zur Diagnose von Blasen- oder Nierenkrebs nutzen.

Biopsien

Zur Diagnose von Krebs, auch wenn er bereits wieder aufgetreten ist, führen Ärzte Biopsien durch. Bei einer Biopsie entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe, die ein Pathologe mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Anzeichen von Krebs vorliegen. Es gibt verschiedene Arten von Biopsien:

• Bildgesteuerte Biopsie: Ärzte verwenden eine Computertomographie oder Ultraschall, um den Tumor zu betrachten und mit einer Nadel eine kleine Gewebeprobe des Tumors zu entnehmen.
• Endoskopische oder laparoskopische Biopsie:Ärzte verwenden ein Endoskop oder ein Laparoskop, um in Ihren Körper zu schauen. Ein Endoskop ist ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende und einem Instrument zur Gewebeentnahme. Das Endoskop wird nicht durch einen Schnitt eingeführt. Ein Laparoskop ist ein etwas anderes Instrument. Es wird durch einen kleinen Schnitt in der Bauchdecke eingeführt. Mit diesem Instrument kann Gewebe entnommen werden, ohne einen großen Schnitt vornehmen zu müssen.
• Exzisionsbiopsie oder Inzisionsbiopsie: Bei diesen offenen Biopsien macht ein Chirurg einen Schnitt in Ihren Körper und entfernt entweder den gesamten Tumor (Exzisionsbiopsie) oder einen Teil des Tumors (Inzisionsbiopsie) zur Untersuchung oder Behandlung.
• Knochenmarkbiopsie: Um festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist, entnehmen die Ärzte eine Blut- und Knochenprobe aus dem Inneren des Knochenmarks.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei wiederkehrendem Krebs?

Die Behandlung eines wiederkehrenden Krebses hängt von Ihrer individuellen Situation ab. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Folgendes tun:

• Die ursprünglich durchgeführte Erstbehandlung wird wiederholt.
• Operation zur Entfernung neu aufgetretener Krebsgeschwüre.
• Anwendung verschiedener Chemotherapeutika oder Medikamentenkombinationen.
• Eine andere Behandlungsmethode ausprobieren, zum Beispiel gezielte Therapien oder Immuntherapie.

Wenn Ihr Krebs zurückgekehrt ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Ihre Behandlungsmöglichkeiten und den zu erwartenden Behandlungserfolg sprechen. Im Allgemeinen zielen Behandlungen bei wiederkehrendem Krebs darauf ab, den Krebs zu kontrollieren, sein Fortschreiten zu verhindern oder seine Ausbreitung zu stoppen. Sie sind nicht darauf ausgelegt, den Krebs vollständig zu heilen. Zu den Faktoren, die die Behandlungsentscheidung beeinflussen können, gehören:

• Die Art des Krebses, an dem Sie leiden.
• Es ist Zeit, zurückzukommen. Die Behandlung von Krebserkrankungen, die nach der Behandlung schnell wieder auftreten, kann schwierig sein.
• Wo der Krebs zurückgekehrt ist. Im Allgemeinen lässt sich ein Krebs, der am oder in der Nähe des ursprünglichen Ortes zurückkehrt, leichter behandeln als ein Krebs, der in Organen oder Geweben weit entfernt vom ursprünglichen Ort zurückkehrt.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Andere oder aggressivere Behandlungsmethoden bei wiederkehrendem Krebs können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand beeinflusst Ihren Behandlungserfolg.

Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode sollten Sie Palliativmedizin in Betracht ziehen, um die Krebssymptome und die Nebenwirkungen der Therapie zu lindern. Palliativmedizin bietet Ihnen zusätzliche Unterstützung und Symptomkontrolle während Ihrer Krebsbehandlung.

Was bringt die Zukunft, wenn der Krebs zurückkehrt? (Prognose)

Der Verlauf Ihrer Erkrankung bzw. Ihre Prognose hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab. Viele Faktoren, die die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen, wie die Art Ihres Krebses, Ihr Ansprechen auf die Therapie, der Umgang mit Nebenwirkungen und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, wirken sich auch auf Ihre Prognose aus. Die besten Informationen dazu erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Wie geht man damit um, wenn der Krebs zurückkehrt?

Ein Krebsrezidiv kann sich wie ein Déjà-vu anfühlen. Sie haben den Krebs schon einmal besiegt, und nun ist er zurück. Doch dieses Mal fühlen Sie sich vielleicht überfordert und von dem Gedanken, sich erneut mit Krebs auseinandersetzen zu müssen, völlig überwältigt. Ihre Gefühle sind real und wichtig. Wenn Sie ein Krebsrezidiv erlebt haben und damit leben, ist es wichtig, dass Sie sich zunächst Zeit und Raum geben, Ihre Situation zu verstehen. Überlegen Sie dann, was Sie tun können, um trotz der Rückkehr des Krebses so gut wie möglich zu leben. Hier sind einige Vorschläge:

• Fragen Sie Ihren Arzt nach Programmen für Krebsüberlebende. Diese Programme helfen Ihnen, die Herausforderungen des Lebens mit Krebs zu verstehen und zu bewältigen.
• Ernähren Sie sich nährstoffreich und ausgewogen. Bitten Sie Ihren Arzt, mit einem Ernährungsberater zu sprechen, der Ihnen bei der Erstellung eines auf Ihre Bedürfnisse abgestimmten Ernährungsplans helfen kann.
• Treiben Sie Sport! Bewegung kann Stress abbauen und Kraft und Ausdauer steigern. Bevor Sie jedoch mit einem Trainingsprogramm beginnen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.
• Etablieren oder pflegen Sie gesunde Lebensgewohnheiten. Wenn Sie Tabakprodukte konsumieren oder Alkohol trinken, versuchen Sie, damit aufzuhören.
• Schlafen Sie ausreichend. Krebs und seine Behandlung können den Körper stark belasten. Achten Sie daher auf genügend Schlaf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schlafprobleme haben.
• Denken Sie an die Vorausplanung Ihrer medizinischen Versorgung. Dazu gehören auch Patientenverfügungen. Bei der Vorausplanung Ihrer medizinischen Versorgung machen Sie sich Gedanken über Ihre Gesundheit und legen fest, was geschehen soll, wenn Sie selbst nicht mehr dazu in der Lage sind. Patientenverfügungen sind rechtsgültige Dokumente, die schriftliche Anweisungen zu Ihren Wünschen für das Lebensende und dazu enthalten, wer medizinische Entscheidungen für Sie treffen darf.

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Rezidiv und einer Zweitkrebserkrankung?

Wenn Sie bereits an Krebs erkrankt waren, können Sie einen zweiten Krebs entwickeln. Dabei handelt es sich um eine völlig neue, andere Krebsart. Bei einem Rezidiv hingegen tritt dieselbe Krebsart erneut auf.

Kann eine wiederkehrende Krebserkrankung erneut in vollständige Remission gehen?

Ja, das ist möglich. Manchmal durchlaufen Patienten Phasen, die als „Remission“ (Abwesenheit von Symptomen) und „Rezidiv“ (Wiederauftreten des Krebses) bezeichnet werden. Wenn der Krebs zurückkehrt, versuchen Ärzte möglicherweise dieselben oder andere Behandlungen, um den Krebs erneut in Remission zu bringen.

Mein Krebs ist zurückgekehrt. Wie entscheide ich, ob ich eine weitere Behandlung benötige?

Es ist keine leichte Entscheidung. Sobald Sie erfahren, dass Ihr Krebs zurückgekehrt ist, sollten Sie sich Zeit nehmen, um Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen und darüber nachzudenken, was Sie sich für sich selbst, Ihre Familie und alle anderen, die Ihnen nahestehen, wünschen. Hier sind einige Schritte, die Ihnen bei dieser Entscheidung helfen können:

• Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Behandlungsoptionen und deren mögliche Nebenwirkungen zu verstehen. Ihr Onkologe und Ihr Ärzteteam werden Ihnen alle Informationen geben, die Sie für eine fundierte Entscheidung benötigen.
• Sprechen Sie mit Ihrer Familie und anderen Angehörigen und informieren Sie sie über Ihre Erkrankung. Unabhängig davon, wie Sie sich entscheiden, ist es wichtig, dass Ihre Familie und andere Ihre Entscheidung verstehen und wissen, was Sie von Ihrer Behandlung erwarten.
• Ziehen Sie in Erwägung, eine Zweitmeinung von einem anderen Onkologen einzuholen. Andere Krankenhäuser bieten Ihnen mitunter alternative Behandlungsmöglichkeiten an.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach der Teilnahme an einer klinischen Studie. Klinische Studien sind Forschungsprojekte, die dazu dienen, die Sicherheit und Wirksamkeit einer neuen Behandlungsmethode zu ermitteln.

Was passiert, wenn ich mich gegen eine weitere Krebsbehandlung entscheide?

Es gibt viele Gründe, warum Menschen eine Krebsbehandlung abbrechen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt, Ihrer Familie und anderen Angehörigen beraten, aber bedenken Sie, dass die endgültige Entscheidung, die Behandlung fortzusetzen oder abzubrechen, jederzeit bei Ihnen liegt.

Wenn ich die Behandlung abbreche, ist dann die Hospizversorgung eine Option?

Das ist möglich, hängt aber von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Prognose Ihrer Erkrankung ab. Ärzte empfehlen in der Regel Hospizpflege, wenn sie davon ausgehen, dass Ihre Erkrankung nicht heilbar ist und Sie weniger als sechs Monate zu leben haben. Hier erfahren Sie, was Sie erwartet, wenn Ihr Arzt Ihnen Hospizpflege empfiehlt:

• Ganzheitliche Sterbebegleitung: Krebs betrifft alle, die davon betroffen sind, einschließlich Ihrer Familie und Ihrer Angehörigen. Die Hospizversorgung unterstützt Sie und Ihre Familie. Während sich Ärzte um Ihre körperlichen Bedürfnisse kümmern, bieten Ihnen andere Spezialisten mentale, emotionale, spirituelle und psychologische Unterstützung.
• Komfortbehandlung: Sie erhalten Medikamente und andere Behandlungen zur Linderung der Schmerzen und der Nebenwirkungen der Erkrankung.
• Unterstützung für pflegende Angehörige: Ihre Hauptpflegepersonen benötigen möglicherweise Unterstützung bei der Pflege Ihrer Angehörigen. Auch die eigene körperliche und seelische Gesundheit kann ihnen helfen. Der Hospizdienst vermittelt ihnen die benötigten Ressourcen für Ihre Familie.
• Medizinische Hilfsmittel und Ausrüstung: Während manche Menschen zu Hause palliativmedizinisch betreut werden, benötigen sie unter Umständen spezielle Betten und andere Hilfsmittel. Palliativdienste bieten ihre Leistungen auch in Kurzzeitpflegeeinrichtungen oder stationären Hospizeinrichtungen an.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Wenn Sie erfolgreich gegen Krebs behandelt wurden, wissen Sie wahrscheinlich, dass der Krebs zurückkehren kann. Die Diagnose eines Rückfalls kann jedoch ein Schock und große Bestürzung sein. Sie fühlen sich vielleicht hoffnungslos und ängstlich. Doch bei Krebs gibt es immer Hoffnung, auch bei einem Rückfall. Es besteht Hoffnung auf neue Behandlungsmethoden oder die Möglichkeit, an einer klinischen Studie teilzunehmen. Selbst wenn die Behandlung den zurückgekehrten Krebs nicht mehr eindämmen kann, besteht – unabhängig von Ihrer Lebenserwartung – die Hoffnung, ein erfülltes Leben zu führen. Sollte Ihr Krebs zurückkehren, werden Ihr Onkologe und Ihr Ärzteteam Sie in Ihren Entscheidungen unterstützen und Ihnen bestmöglich helfen. Haben Sie keine Angst, bleiben Sie stark.

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