Lasst uns etwas über Brustschmerzen lernen, die durch Tests nicht erkannt werden (mikrovaskuläre Angina pectoris)!

Verspüren Sie oft ein Engegefühl, ein Schweregefühl oder Schmerzen in der Brust? Verstärken sich diese Schmerzen besonders bei leichter Müdigkeit, beim Treppensteigen oder in Stresssituationen? Sie hatten bereits ein EKG, vielleicht sogar eine Angiografie, aber der Arzt sagte, dass keine Verengungen in den großen Blutgefäßen des Herzens (den Koronararterien) vorliegen und alles in Ordnung ist. Sie fragen sich nun vielleicht: „Warum habe ich dann diese Brustschmerzen?“ Viele Menschen kennen dieses Problem. Sie sind nicht allein. Heute sprechen wir über eine Art von Brustschmerzen, die sich mit gängigen Tests nicht immer nachweisen lässt, aber dennoch vorhanden ist. Wir nennen sie mikrovaskuläre Angina pectoris.

Was ist mikrovaskuläre Angina?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich auch hier um Angina pectoris, also Brustschmerzen, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens verursacht werden. Der Unterschied liegt jedoch darin, dass bei typischer Angina pectoris die Hauptblutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, durch Fettablagerungen verstopft sein können.

Bei der mikrovaskulären Angina pectoris liegt das Problem nicht in den großen Blutgefäßen, sondern in den feinen, winzigen Blutgefäßen, die von diesen abzweigen (der koronaren Mikrovaskulatur). Stellen Sie sich vor: Wir haben eine große Wasserleitung, die unser Haus mit Wasser versorgt. Das ist in Ordnung. Aber wenn die kleinen Leitungen, die zu den Wasserhähnen und Duschen im Haus führen, verstopft und verrostet sind, kommt kein Wasser heraus. Genau das passiert auch hier. Wenn dieses kleine Gefäßsystem, das den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgt, nicht richtig funktioniert, verspüren Sie Brustschmerzen.

Deshalb sehen die großen Arterien bei Untersuchungen wie einer Angiographie normal aus. Die Schmerzen sind aber tatsächlich vorhanden. Früher nannten Ärzte diesen Zustand „Kardiales Syndrom X“.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Diese Symptome ähneln sehr denen einer normalen Angina pectoris. Die Schmerzen können 15 Minuten oder länger anhalten.

Warum passiert das? Was sind die Ursachen und Risikofaktoren?

Dafür gibt es mehrere Gründe. Ärzte unterteilen dies in zwei Kategorien: primäre und sekundäre.

• Hauptursachen: Das Problem liegt hier in den kleinen Blutgefäßen selbst. Sie verengen sich entweder plötzlich (Spasmus) oder dehnen sich nicht richtig aus, wenn der Körper mehr Blut benötigt. Dies wird als koronare Mikroangiopathie bezeichnet.
• Sekundäre Ursachen: Hierbei handelt es sich um Probleme mit den kleinen Blutgefäßen, die als Folge einer anderen Erkrankung auftreten. Beispielsweise können sie durch Erkrankungen wie Kardiomyopathie, die den Herzmuskel schwächt, oder Autoimmunerkrankungen, die die körpereigenen Zellen angreifen, verursacht werden.

Darüber hinaus besteht bei manchen Menschen ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln.

Wie wird das behandelt?

Es gibt zwei Hauptwege, diese Erkrankung zu behandeln: Lebensstiländerungen und Medikamente. Beide sind gleichermaßen wichtig.

Zu vornehmende Lebensstiländerungen

• Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig auf. Das ist der wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können.
• Achten Sie auf eine herzgesunde Ernährung. Reduzieren Sie den Konsum von Öl und rotem Fleisch und essen Sie mehr Gemüse, Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Schon ein einfacher 30-minütiger Spaziergang täglich kann sehr wohltuend sein. Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und reduzieren Sie Stress. Meditation und Yoga können dabei helfen.
• Wenn Sie andere Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck oder einen hohen Cholesterinspiegel haben, achten Sie darauf, dass diese gut eingestellt sind.

Das vom Arzt verschriebene Medikament

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Medikamente verschreiben, um die Funktion dieser Blutgefäße zu verbessern und die Schmerzen zu lindern.

• Kalziumkanalblocker
• Beta-Blocker
• Nitrate – zum Beispiel Nitroglycerin
• Statine – zur Senkung des Cholesterinspiegels
• ACE-Hemmer

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? Und die Diagnose

Die einfache Antwort lautet: Bei jeglichen Brustschmerzen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Es könnte sich lediglich um eine Gastritis handeln, aber ob es sich um ein Herzproblem handelt oder nicht, kann nur ein Arzt feststellen.

Da diese Erkrankung schwer zu diagnostizieren sein kann, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Ihre Symptome genau beschreiben. Scheuen Sie sich nicht zu sagen: „Ich habe immer noch Brustschmerzen, wenn ich gestresst bin“, selbst wenn Untersuchungen keine Probleme mit Ihren großen Arterien zeigen.

Bei Verdacht auf diese Erkrankung kann der Arzt weitere spezialisierte Tests durchführen.

• Belastungstest: Um festzustellen, ob die Durchblutung des Herzens bei körperlicher Anstrengung abnimmt (Myokardischämie).
• Koronarflussreserve-Test (CFR-Test): Zur Messung der Fähigkeit des Herzens, seine Blutversorgung zu erhöhen, um seinen Sauerstoffbedarf zu decken.
• Spezialuntersuchungen: Mit nuklearmedizinischen Untersuchungen, MRT oder speziellen Herzkatheteruntersuchungen lassen sich Funktionsstörungen dieser kleinen Gefäße feststellen.

Wird die anhaltende Minderdurchblutung des Herzens nicht behandelt, kann dies zu dauerhaften Schäden am Herzmuskel führen. Ignorieren Sie daher Brustschmerzen nicht als bloßes Symptom. Sie sind ein wichtiges Signal Ihres Herzens.