Analfistel: Scheuen Sie sich nicht, darüber zu sprechen!

Haben Sie häufig Schmerzen oder Schwellungen im Bereich des Afters (der Öffnung, durch die Ihr Körper Abfallstoffe ausscheidet)? Bemerken Sie manchmal eitrigen Ausfluss oder etwas Blut? Ich weiß, es kann etwas unangenehm und peinlich sein, mit jemandem darüber zu sprechen. Aber viele Menschen sind von dieser Erkrankung betroffen, und sie lässt sich gut behandeln. Sprechen wir also heute offen über diese Erkrankung, die man Analfistel nennt.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Analfistel?

Stellen Sie sich vor, im Inneren des Afters bildet sich ein kleiner Tunnel oder Kanal, der sich in die umliegende Haut öffnet. Das nennt man Analfissur. Normalerweise sollte so etwas nicht in unserem Körper vorkommen; es ist eine unnatürliche Entstehung.

Dies beginnt oft mit einer Entzündung der kleinen Drüsen im After. Entzünden sich diese Drüsen, bildet sich ein eitergefüllter Abszess, ein sogenannter Perianalabszess. Durch den Eiter entsteht ein Abflussweg. Mit der Zeit kann sich dieser Abflussweg zu einer Fistel, einer sogenannten Perianalfistel, entwickeln. Manchmal wird diese auch einfach als perianale Fistel bezeichnet, was so viel wie „um den After herum“ bedeutet.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Dies ist gar nicht so selten, wie man vielleicht denkt. Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung im Analbereich. Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Frauen. Im Durchschnitt entwickelt nur etwa die Hälfte der Menschen mit einer Analdrüsenentzündung einen Abszess. Wie bereits erwähnt, werden 75 % der Analfisteln durch einen Abszess verursacht.

Besitzen Sie diese Eigenschaften ebenfalls?

Es gibt mehrere Hauptsymptome einer Analfissur. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Zusätzlich zu diesen Hauptsymptomen können bei manchen Menschen auch folgende Symptome auftreten:

• Fieber
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs

Manchmal sieht man im Spiegel die Öffnung an der Außenseite des Hodensacks, manchmal aber auch nicht. Sie sieht aus wie ein kleines Loch in der Haut. Berührt man die Haut darum herum, kann etwas Eiterartiges austreten. Bei manchen älteren Hodensackhälften kann sich diese Öffnung schließen. Dann sammelt sich erneut Eiter an, was Schmerzen und Schwellungen verursacht, und die Öffnung öffnet sich wieder, um den Eiter abzulassen. Dies kann sich wie ein Kreislauf wiederholen.

Warum entsteht diese Analfissur?

Wie bereits erwähnt, ist die häufigste Ursache einer Analfissur die Entzündung einer Drüse im After, die zur Bildung eines eitergefüllten Abszesses (Perianalabszess) führt. Die Fissur dient dann als Abflussweg für den Eiter.

Analfissuren können jedoch auch aus anderen, seltenen Gründen auftreten.

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Zum Beispiel Morbus Crohn.
• Sexuell übertragbare Krankheiten (STS), die im Anus auftreten
• Tuberkulose, die den Enddarm befällt.
• Ein Unfall oder eine vorangegangene Operation im Bereich des Rektums.
• Strahlentherapie bei Krebs im Beckenbereich
• Seltene bakterielle Infektionen wie Aktinomykose.
• Hidradenitis suppurativa ist eine Hauterkrankung, die in den Schweißdrüsen auftritt.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Das ist eine Frage, die sich viele Menschen stellen. Eine Analfissur heilt nicht von selbst, wenn sie unbehandelt bleibt.Wenn das passiert, können langfristige Komplikationen auftreten.

• Wiederkehrende Infektion: Die Infektion kann über die Vagina aktiv bleiben. Selbst wenn die Schmerzen für einige Tage nachzulassen scheinen, kann sich erneut Eiter ansammeln und ein neuer Abszess bilden, der Schmerzen verursacht.
• Ausbreitung der Zyste: Bleibt die Zyste lange unbehandelt, kann sich dieser Tunnel verzweigen, neue Wege bilden und aus anderen Hautpartien austreten. Die Behandlung solch komplexer Zysten gestaltet sich noch schwieriger.
• Krebsrisiko: Dies ist sehr selten, aber es gibt Berichte über die Entwicklung von Analkrebs bei Menschen mit langjährigen, unbehandelten Analfissuren über viele Jahre.

Nehmen Sie die Situation also nicht auf die leichte Schulter. Ertragen Sie die Schmerzen nicht einfach, sondern suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf.

Wie kann ein Arzt dies feststellen?

In den meisten Fällen kann ein Arzt diese Öffnung bei einer körperlichen Untersuchung feststellen. Manchmal kann die äußere Öffnung jedoch verstopft sein, sodass es notwendig ist, den Beginn der inneren Öffnung zu finden.

Sollte Ihnen diese Untersuchung Schmerzen bereiten, kann der Arzt entscheiden, diese Untersuchung im Operationssaal unter Narkose durchzuführen.

Sie können auch diese Tests ausprobieren, um den vollständigen Pfad von Bhagandara zu finden:

• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Damit lässt sich genau erkennen, wo der Analkanal verläuft und wo er ansetzt, und wie er die Schließmuskeln beeinflusst.
• Endosonographie: Eine kleine Kamera und ein Ultraschallgerät werden in den Enddarm eingeführt, um klare Bilder zu erhalten, die denen einer MRT ähneln.
• Fistulografie: Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit in die Vagina eingeführt und eine Röntgenaufnahme angefertigt. Der Verlauf der Flüssigkeit ist so deutlich sichtbar.

Diese Tests werden dem Arzt sehr dabei helfen, die Art des Leistenbruchs und die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Wie wird die Krankheit behandelt? Ist eine Operation notwendig?

Ja, die meisten Analfissuren erfordern einen operativen Eingriff zur Heilung. Abzuwarten, bis sie von selbst heilen, führt nur zu wiederkehrenden Infektionen und Abszessen. Ist die Fissur jedoch durch eine Erkrankung wie Morbus Crohn bedingt und liegt keine Infektion vor, kann sie manchmal medikamentös behandelt werden.

Arten von Operationen

Die Art der Operation hängt davon ab, wie einfach oder komplex der Leistenbruch ist.

1. Für einfache Fisteln

Die Fistulotomie ist der häufigste operative Eingriff bei einfachen Fisteln ohne größere Schädigung der Rektummuskulatur und ohne Verzweigungen. Sie ist die erfolgreichste (ca. 95 %) und einfachste Methode. Dabei öffnet der Chirurg den Fistelgang und ermöglicht so die Heilung von innen heraus.

2. Für komplexe Fisteln

Ein Leistenbruch, der einen großen Bereich des Rektums betrifft, sich verzweigt oder bei dem andere Erkrankungen vorliegen, gilt als komplex. In diesem Fall kann eine mehrstufige Operation erforderlich sein.

Erholungszeit nach der Operation

In den meisten Fällen werden diese Operationen so durchgeführt, dass Sie anschließend nach Hause gehen können, ohne im Krankenhaus bleiben zu müssen. Sie erhalten Schmerzmittel und Anweisungen für die Zeit zu Hause.

• Wasser und Ballaststoffpräparate: Da Schmerzmittel Verstopfung verursachen können, wird die Einnahme von Ballaststoffpräparaten empfohlen, um dem vorzubeugen. Trinken Sie dazu ausreichend Wasser.
• Sitzbad: Ein Sitzbad von einigen Minuten in einer Schüssel mit warmem Wasser, mindestens einmal täglich, kann Schmerzen lindern und die Wundheilung beschleunigen.
• Wundversorgung: Halten Sie die Wunde sauber, indem Sie Gaze-Kompressen verwenden, um Flüssigkeit aus der Wunde aufzusaugen, und diese häufig wechseln.

Die vollständige Genesung dauert in der Regel drei bis sechs Wochen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Bei starken Schmerzen im Enddarm sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Gehen Sie nicht davon aus, dass die Schmerzen von selbst verschwinden. Viele Menschen vermuten Hämorrhoiden. Hämorrhoiden verursachen jedoch in der Regel nicht so starke Schmerzen. Selbst wenn Ihr Hausarzt Hämorrhoiden diagnostiziert, sollten Sie bei anhaltenden Schmerzen unbedingt einen Spezialisten, beispielsweise einen Gastroenterologen oder Chirurgen, konsultieren.

Mit dieser Art von Schmerzen zu leben, kann sowohl körperlich als auch seelisch sehr belastend sein. Schämen Sie sich aber nicht und zögern Sie nicht, sich behandeln zu lassen. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto leichter lässt sich die Schmerzlinderung bewältigen.