Haben Sie auch einen schmerzhaften Knoten in der Nähe Ihres Afters entwickelt? Es könnte sich um einen Perianalabszess handeln!

Hatten Sie schon einmal eine sehr schmerzhafte, rote, geschwollene Beule um den After (dort, wo wir Stuhlgang haben)? Diese Beschwerden, die so schmerzhaft sein können, dass man weder sitzen noch sich bewegen kann, sind wirklich lästig. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um einen sogenannten Perianalabszess. Der Name klingt vielleicht kompliziert, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist ein Perianalabszess?

Einfach ausgedrückt handelt es sich um einen mit Eiter gefüllten Knoten, der sich im oder um den After (Dammbereich) bildet. Er ähnelt einer großen Blase oder einem Furunkel auf der Haut, befindet sich aber in einem empfindlicheren Bereich.

Der Enddarm ist der letzte Abschnitt des Verdauungssystems. Er ist ein etwa fünf Zentimeter langer Schlauch. Innen und außen befinden sich zwei ringförmige Muskelschichten, die wir Schließmuskeln nennen. Diese Muskeln kontrollieren den Stuhlgang. Im Inneren des Enddarms befinden sich viele sehr empfindliche Drüsen. Diese Drüsen sondern Sekrete ab, um den Enddarm feucht zu halten. Wenn eine dieser Drüsen verstopft ist, kann sie sich mit Bakterien infizieren und Eiter ansammeln. Dann entsteht ein schmerzhafter Abszess.

Diese Erkrankung wird manchmal auch als „Analaszess“ oder „Anorektalabszess“ bezeichnet. Obwohl es mehrere Bezeichnungen gibt, meinen sie alle dasselbe.

Wer ist eher geneigt, diese Krankheiten zu entwickeln? Wer hat ein höheres Risiko?

Diese Erkrankung, der sogenannte Perianalabszess, tritt am häufigsten bei Männern auf. Besonders häufig ist sie bei Menschen zwischen 20 und 60 Jahren. Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken.

Mal sehen, wer einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein könnte.

• Wenn Sie an einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) leiden (wie beispielsweise Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa), handelt es sich dabei um chronische Entzündungskrankheiten, die den Darm betreffen.
• Wenn Sie an Diabetes mellitus leiden.
• Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, bei der sich kleine Ausstülpungen im Darm bilden, wie beispielsweise bei Divertikulitis, und diese sich entzünden.
• Wenn Sie an einer Krankheit leiden, die das Immunsystem schwächt, wie zum Beispiel HIV/AIDS.
• Dieses Risiko kann auch durch bestimmte sexuell übertragbare Infektionen (STIs) erhöht werden.

Darüber hinaus gibt es noch einige weitere Risikofaktoren:

• Wenn Sie eine schwangere Mutter sind.
• Wenn Sie Raucher sind.
• Wenn Sie Steroidmedikamente wie Prednison, Krebsmedikamente oder andere Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem unterdrücken.
• Wenn Sie häufig unter Durchfall oder Verstopfung leiden.
• Manchmal können solche Verletzungen und Infektionen auch durch das Einführen bestimmter Gegenstände in den Anus entstehen (zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr).

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Das am häufigsten beobachtete Symptom ist:Ein Knoten oder eine Schwellung in der Nähe des Afters, die rot, geschwollen und berührungsempfindlich ist. Er sieht aus wie ein großer Pickel. Manchmal verursacht er pochende Schmerzen. Diese Schmerzen können sich beim Sitzen, Husten oder Stuhlgang verschlimmern. Stellen Sie sich vor, die Schmerzen können so stark sein, dass Sie Ihren Alltag nicht mehr bewältigen können.

Es können auch andere Symptome auftreten:

• Ein eiterartiger Flüssigkeitsaustritt aus dem Anus.
• Starke Schmerzen im oder um den Enddarm.
• Eine rote, geschwollene, schmerzhafte Beule oder Schwellung.
• Verstopfung oder Schmerzen beim Stuhlgang.
• Beschwerden wie Entzündungen und Juckreiz der Haut um den After.
• Manchmal kommt etwas Blut mit dem Stuhl heraus (rektale Blutung).
• Unterleibsschmerzen.

Da sich im Inneren dieses Abszesses eine Infektion befindet, können bei manchen Menschen grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen auftreten .

Warum bildet sich ein solcher Abszess? Was sind die Ursachen?

Meistens entsteht ein Parianalabszess durch die Verstopfung einer der bereits erwähnten empfindlichen Drüsen im Anus. Wenn diese Drüsen verstopfen, gelangen Bakterien oder Keime aus dem Stuhl hinein und verursachen eine Infektion. Dann sammelt sich Eiter an und es bildet sich der Abszess.

Es könnte noch andere Gründe geben:

• Infektion einer Analfissur.
• Jede Verletzung im Analbereich (zum Beispiel beim Analverkehr).
• Sexuell übertragbare Infektionen (STI).
• Andere Darmerkrankungen.
• Manchmal kann eine solche Erkrankung auch durch die Infektion einer Epidermoidzyste (einer in der Regel durch Verstopfung der Talgdrüsen in der Haut entstehenden Geschwulst) im Bereich des Afters verursacht werden. Sie ist jedoch etwas weniger schmerzhaft als ein gewöhnlicher Parianalabszess und geht mit weniger Symptomen wie Fieber einher.
• Hidradenitis Suppurativa ist eine chronische Hauterkrankung, die zu wiederkehrenden, schmerzhaften Furunkeln und Abszessen in den Schweißdrüsen der Achselhöhlen, der Leistengegend, um den After herum und unter den Brüsten führt.

Wie kann ein Arzt dies genau diagnostizieren?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird Sie in der Regel untersuchen.

Dies lässt sich häufig durch eine rektale Untersuchung feststellen. Der Arzt zieht Handschuhe an, trägt Gleitmittel auf und führt einen Finger in den Enddarm ein, um nach Auffälligkeiten zu suchen. Manchmal wird auch ein Spekulum verwendet, um in den Enddarm zu schauen.

Ist der Abszess von außen sichtbar, kann der Arzt ihn wahrscheinlich ohne Instrumente diagnostizieren. Manche Abszesse liegen jedoch tiefer als die Hautoberfläche.

Bei Verdacht auf eine solch tiefe Öffnung kann der Arzt eine sogenannte Proktosigmoidoskopie durchführen. Dabei wird ein dünner Schlauch in den Enddarm eingeführt. Am Ende des Schlauchs befinden sich eine kleine Kamera und eine Lichtquelle. Manchmal sind auch Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall erforderlich, um die genaue Größe und Lage der Öffnung zu bestimmen.

Diese Tests werden durchgeführt, um festzustellen, ob es sich um einen Parianalabszess oder eine andere schwerwiegende Erkrankung wie beispielsweise Darmkrebs handelt.

Wie wird es behandelt?

Die Hauptbehandlung besteht darin , den Abszess zu öffnen und den Eiter abzulassen (Drainage). Dies sollte von einem Arzt durchgeführt werden.

Am wichtigsten: Versuchen Sie niemals, einen Furunkel selbst auszudrücken oder aufzustechen! Dadurch kann sich die Infektion ausbreiten und die Situation verschlimmern.

Viele Menschen verspüren nach dem Ablassen des Eiters eine deutliche Schmerzlinderung.

Normalerweise kann der Arzt diesen Eiter direkt in seiner Praxis entfernen, indem er ein Betäubungsmittel verabreicht und einen kleinen Schnitt mit einem Skalpell oder einer Nadel vornimmt.

Wenn der Abszess jedoch groß oder sehr tief ist, muss der Eingriff möglicherweise im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Je nach Lage und Schweregrad der Verletzung kann manchmal ein kleiner Schlauch (Katheter) eingeführt werden, um den Abfluss von Eiter zu ermöglichen. Meistens sind keine Nähte nötig; es werden lediglich Medikamente verabreicht und ein Verband angelegt.

Nach der Operation wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Folgendes raten:

• Nehmen Sie mehrmals täglich ein Sitzbad. Das bedeutet, dass Sie in einer Wanne mit warmem Wasser sitzen und Ihren After und Genitalbereich vollständig eintauchen. Dadurch werden Schmerzen und Schwellungen gelindert und die Wundheilung beschleunigt.
• Antibiotika können verabreicht werden, um die Infektion zu bekämpfen oder wenn die Person ein geschwächtes Immunsystem hat.
• Zur Linderung von Schmerzen beim Stuhlgang können Abführmittel oder Stuhlweichmacher verabreicht werden.
• Zur Linderung der Schmerzen werden Sie möglicherweise gebeten, regelmäßig Schmerzmittel einzunehmen oder gegebenenfalls stärkere, vom Arzt verschriebene Schmerzmittel.

Lässt sich diese Erkrankung zu Hause lindern?

Bei manchen leichten Perianalabszessen können warme Kompressen und Sitzbäder zu Hause Linderung verschaffen. Dennoch ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen. Denn in manchen Fällen kann der Arzt entscheiden, dass eine operative Entfernung des Eiters notwendig ist. Platzt ein Abszess ohne ärztliche Hilfe von selbst , besteht die Gefahr einer Ausbreitung der Infektion.

Wie lange dauert die Genesung?

Ein Perianalabszess heilt nach dem Abfließen des Eiters in der Regel innerhalb von drei bis vier Wochen vollständig ab. Laut der American Society of Colon and Rectal Surgeons entwickelt jedoch etwa die Hälfte der Betroffenen später eine Analfistel (einen infizierten Gang zwischen Anus und Rektum).

Solltest du diese Nuss knacken?

Nein, das sollten Sie auf keinen Fall tun. Dadurch können Sie die Infektion ausbreiten oder den Abszess verschlimmern. Am sichersten ist es, ihn von einem Arzt reinigen zu lassen.

Was tun, wenn dieser Abszess plötzlich aufplatzt?

Wenn der Abszess von selbst aufplatzt, halten Sie die Stelle so sauber wie möglich. Waschen Sie sie gründlich mit Wasser und Seife und decken Sie sie mit einem sauberen Verband ab. Es kann jedoch sein, dass die Stelle noch infiziert ist oder sich infiziert. Warten Sie daher einige Tage ab und beobachten Sie, ob die Heilung gut verläuft. Suchen Sie gegebenenfalls einen Arzt auf.

Wie kann ich verhindern, dass es wieder auftritt?

Um ein erneutes Auftreten dieser Abszessart zu verhindern, können Sie Folgendes tun:

• Wenn Sie Erkrankungen haben, die Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöhen, wie zum Beispiel Diabetes oder entzündliche Darmerkrankungen, sollten Sie diese gut kontrollieren.
• Halten Sie Ihren After und Genitalbereich stets sauber. Beachten Sie gute Hygienepraktiken.
• Die Verwendung eines Kondoms beim Analverkehr kann die Verbreitung von sexuell übertragbaren Infektionen und Bakterien verhindern.

Bei manchen Erkrankungen (z. B. chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen) lässt sich dieses Risiko möglicherweise nicht vollständig ausschließen. Dennoch ist es wichtig, diese Erkrankungen adäquat behandeln zu lassen und sich darüber im Klaren zu sein, dass sie solche Geschwüre verursachen können.

Handelt es sich um eine ernste Situation?

Ein Perianalabszess ist in der Regel harmlos und kann behandelt und geheilt werden. Sollten sich Ihre Symptome jedoch verschlimmern oder nach der Behandlung keine Besserung eintreten, informieren Sie bitte unbedingt Ihren Arzt.

Welche Komplikationen können auftreten?

Die Behandlung ist oft erfolgreich. In seltenen Fällen können jedoch Komplikationen auftreten:

• Analfistel (ein infizierter Gang zwischen Anus und Vagina).
• Wiederkehrende Abszessbildung.
• Ausbreitung einer Infektion oder „Sepsis“ (eine schwere Infektion, die lebensbedrohlich sein kann).
• Fournier-Gangrän (eine sehr schwere bakterielle Infektion, die sich auf das Gewebe um den Anus und die Genitalien ausbreitet – dies ist sehr selten).

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Ein Analabszess kann unbehandelt zu Komplikationen führen. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Starke Schmerzen und Beschwerden.
• Rektale Blutungen.
• Fieber und Schüttelfrost.
• Schwellung um den After.

Worin besteht der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und einem Abszess?

Manche verwechseln diese beiden Dinge, weil sie beide mit Beschwerden im Analbereich einhergehen. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen ihnen.

• Hämorrhoiden sind geschwollene Blutgefäße, die sich im oder außerhalb des Afters bilden. Sie fühlen sich wie Knoten an und können Beschwerden, Juckreiz und manchmal Blutungen verursachen. Hämorrhoiden sind jedoch keine Infektion. In den meisten Fällen heilen sie mit rezeptfreien Cremes oder von selbst.
• Ein Abszess ist eine eitergefüllte Schwellung, die durch eine Infektion entsteht. Er ist in der Regel schmerzhafter und größer als Hämorrhoiden. Während sich Hämorrhoiden bei Berührung etwas hart anfühlen, ist ein Abszess warm, druckempfindlich und schmerzhaft. Außerdem kann ein Abszess Symptome wie Fieber und Schüttelfrost verursachen, die bei Hämorrhoiden nicht auftreten.

Einfach ausgedrückt: Hämorrhoiden sind zwar lästig, aber ein Abszess ist eine Erkrankung, die mehr Aufmerksamkeit und Behandlung erfordert.

Abschließend (Kernaussage)

Ein Perianalabszess ist eine sehr belastende und schmerzhafte Angelegenheit. Das Gute daran ist jedoch, dass er behandelbar ist. Obwohl bestimmte Erkrankungen das Risiko erhöhen können, ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein und die notwendigen Schritte einzuleiten.

Wenn Sie einen Knoten, eine Schwellung oder Schmerzen dieser Art im After verspüren, ignorieren Sie dies nicht. Insbesondere wenn Symptome wie Fieber und Schüttelfrost hinzukommen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. In den meisten Fällen werden Sie deutliche Linderung verspüren, sobald der Arzt den Eiter aus der Öffnung entfernt hat. Versuchen Sie auf keinen Fall, diese Knoten selbst auszudrücken!

Ich wünsche Ihnen gute Gesundheit!

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